胎儿梅干腹综合征一例

病例：孕妇，25岁，停经24w，因阴道出血1天，B超提示胎儿畸形，要求终止妊娠入院。平素月经规律，停经一月余自测尿HCG（＋）。停经40余天有阴道出血史，持续一周后自认为流产，于外院行抗感染治疗（具体不详），同时服用宫宁颗粒及妇科千金片等（孕妇自述），停经2月余行B超提示早孕。既往健康状况一般，有颅脑外伤史，G8PI，无现存子女。自然流产5次，药物流产1次，2002年因死胎行剖宫取胎术1次。丈夫年龄35岁，非近亲结婚。孕期否认放射线，毒物等特殊接触史。孕期未定期产检，未行TORCH，唐氏筛查及羊水染色体核型检查。     

应用三联PCR技术产前诊断假性肥大型进行性肌营养不良的研究

目的通过对两例散发的BMD家系中的先证者和胎儿进行DMD基因和SRY基因分析,拟建立一种快速、准确、适用于临床的DMD/BMD的产前基因诊断方法。方法提取羊水细胞基因组DNA,通过检测SRY基因鉴定胎儿性别,以多重PCR方法对DMD基因缺失热区的18个外显子进行基因缺失的筛查,结合4对STR引物(内含子44、45、49、50)进行短串联重复序列多态性连锁分析(STR-PCR),分析结果经DNA测序验证。结果 SRY基因分析结果显示家系1胎儿为女性,家系2胎儿为男性,与超声诊断结果一致。两例BMD先证者均未检测到18个外显子的缺失,两家系的母亲及家系1的女性胎儿均为BMD基因STR-49位点杂合子,家系2的男性胎儿为BMD。同时发现了STR45、STR50的非常见基因型。结论应用SRY基因检测胎儿性别及多重PCR方法对DMD基因外显子缺失的检测,结合STR-PCR技术检出非缺失型携带者并行产前诊断,此三联PCR方法具有快速、简便、直观可靠的特点,特异性高,实验可操作性强,适用于临床推广应用。     

十五味平哮安喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察

<正>支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,为呼吸科常见病、多发病,急性发作时临床主要症状为胸闷、气喘、呼吸困难,或伴阵发性咳嗽,严重者甚至出现神志不清。随着环境污染的加重,人们饮食结构的改变,哮喘的发病率呈逐年上升的趋势,已成为一种严重的全球健康问题。西医以控制气道炎症,解除气道痉挛等为主要治疗原则,部分因细菌诱发支气管哮喘急性发作者,需控制     

保留指深屈肌腱止点肌腱移位重建远指间关节侧副韧带

目的 研究保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建远指间关节侧副韧带的方法及疗效.方法 2005年至2011年,对14例16指新鲜远指间关节侧副韧带中部损伤及陈旧性损伤的患者,采用保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建侧副韧带.结果 术后14例16指获得6个月至3年的随访,平均2.3年.按Saetta等评定标准评定疗效:优10例12指,良3例3指,可1例1指;优良率为93.8％.结论 该方法对于肌腱移位后的手指屈伸功能及肌力无影响,保留指深屈肌腱止点部分肌腱腱条移位重建远指间关节侧副韧带,是治疗手指远指间关节侧副韧带损伤的一种简单、有效的方法.     

富硒灵芝超微粉抗肿瘤及免疫调节功能研究

目的研究富硒灵芝超微粉的抗肿瘤及调节机体免疫功能的作用。方法利用小鼠移植性肿瘤模型,考察了富硒灵芝超微粉对肉瘤S180、肝癌H22生长的影响。通过考察富硒灵芝超微粉对小鼠脾脏及胸腺指数的影响、对腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响、对血清溶血素生成试验的影响,研究其免疫调节功能。结果富硒灵芝超微粉能够显著抑制两种瘤株的生长,显著增加免疫器官指数,增强腹腔巨噬细胞体外吞噬中性红的能力,并显著提高血清溶血素水平。结论富硒灵芝超微粉具有抑制肿瘤生长、显著提高机体免疫功能的作用。     

单角子宫行辅助生殖足月妊娠2例

<正>1病例报告例1,患者,29岁,因原发性不孕3年于2010年5月30日就诊。患者平素月经欠规则,周期5/20~48天,量中,无痛经,末次月经:2010年5月29日。2008年10月在基层医院行子宫输卵管碘油造影(HSG)提示双侧输卵管阻塞,当年11月在省级医院行盆腔三维彩超检查示:子宫切面形态失常,右侧角部缺失,子宫峡部右侧可见3.3 cm×1.4 cm条索状低回声,内部回声均匀,未见内膜显示,双侧卵巢均显示,大小正常,提示子宫发育异常(左侧单角子宫,右侧残角子宫)。于2009年1月在外院行输卵管介入治疗,治疗后复查HSG示左侧单角子宫,右     

早发型重度子痫前期血清白蛋白水平对母胎结局的影响

目的:探讨血清白蛋白水平与早发型重度子痫前期(sPE)母儿预后的关系。方法:收集单胎早发型sPE患者152例。根据入院时血清白蛋白水平,分为低血清白蛋白组(30g/L)83例和正常血清白蛋白组(≥30g/L)69例。比较两组患者的一般情况,孕产妇并发症:子痫、脑血管意外、HELLP综合征、胎盘早剥、肾功能不全、心功能不全、视网膜剥离、产后出血、腹水的发生率,围产儿一般情况及并发症:新生儿出生体重、出生孕周、Apgar评分,胎儿生长受限(FGR)、胎儿新生儿死亡、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)、新生儿颅内出血、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率。结果:低血清白蛋白组的胎盘早剥(12.0%vs 2.9%)、腹水(63.9%vs 34.8%)、FGR(16.9%vs 5.8%)及新生儿窒息(72.9%vs 44.4%)发生率明显高于正常血清白蛋白组,新生儿出生体重、Apgar评分低于正常血清白蛋白组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素二元回归分析提示,胎盘早剥与血清白蛋白水平相关(OR=0.812,P0.05)。结论:早发型sPE合并低血清白蛋白虽不增加胎儿新生儿死亡率,但胎盘早剥、腹水、FGR及新生儿窒息发生率明显升高。低血清白蛋白水平虽不能作为早发型sPE患者终止妊娠的指标,但可作为常规检测指标,合并低血清白蛋白时应警惕胎盘早剥的发生,做好新生儿复苏的准备。     

卵泡输出率对不孕患者卵巢反应性及妊娠结局的预测价值

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,卵泡输出率(FORT)对不孕患者卵巢反应性及临床妊娠率的预测价值。 方法选择2010年1月1日至2014年12月31日,在武汉大学中南医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的768例不孕患者为研究对象。本研究中,FORT为注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日,直径为14～22 mm排卵前卵泡数(PFC)与直径为3～8 mm窦卵泡计数(AFC)的比值。根据其FORT值,将其分为低FORT值组(n＝255,FORT值小于所有受试者FORT值的第33位百分位数,即FORT值<0.36),中FORT值组(n＝277,FORT值处于所有受试者FORT值的第33～67位百分位数,即FORT值为0.36～0.67),高FORT值组(n＝236,FORT值大于所有受试者FORT值的第67位百分位数,即FORT值>0.67)。采用回顾性分析方法,采集3组患者的一般临床资料及控制性促排卵相关指标。采用单因素方差分析,对于3组患者的年龄、人体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、AFC、促性腺激素(Gn)总量、Gn使用时间、注射hCG当日雌二醇水平、PFC、获卵数、MⅡ卵子数、移植胚胎数等进行比较。采用最小显著差异法(LSD)法,对3组患者AFC进一步进行两两比较。采用Kruskal-Wallis H秩和检验,对3组患者不孕年限、基础促黄体激素(LH)、基础雌二醇水平等进行比较。采用χ²检验,对3组患者不孕原因构成比、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率等进行比较。采用Pearson相关性分析,对不孕患者FORT与其获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、年龄、基础FSH水平、基础雌二醇水平的相关性进行分析。对于不孕患者临床妊娠率的影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序符合武汉大学中南医院伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(审批文号：2017109)。 结果①3组患者的年龄、BMI、不孕年限、不孕原因构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组患者的基础FSH、基础LH、基础雌二醇水平分别整体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低、中、高FORT值组患者的AFC分别为(15.2±3.2)个、(14.3±3.7)个和(13.8±3.5)个,3组比较,差异有统计学意义(F＝56.547,P<0.001)。③3组患者注射hCG当日雌二醇水平、PFC、获卵数、MⅡ卵子数、可利用胚胎数、双原核受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率和活产率比较,差异均有统计学意义(F＝64.974、215.869、26.344、22.904, H＝59.625,χ²＝32.985、16.532、21.324、14.319、12.644,均为P<0.001)。3组患者的Gn总量、Gn使用时间、移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④不孕患者中,FORT与获卵数(r＝0.286,P<0.001),可利用胚胎数(r＝0.327,P<0.001)及优质胚胎数(r＝0.252,P<0.001)均呈正相关关系;但是,FORT与年龄(r＝0.021,P＝0.063)、基础FSH水平(r＝－0.019,P＝0.169)及基础雌二醇(r＝0.023, P＝0.088)之间无相关性。⑤对不孕患者临床妊娠率影响因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,FORT是不孕患者临床妊娠率的独立影响因素(OR＝1.023,95%CI：1.003～1.043,P＝0.027)。 结论FORT可作为不孕患者卵巢窦卵泡对FSH的反应性、妊娠结局的有效预测指标。但是,因为本研究仅为回顾性研究,FORT对不孕患者卵巢反应性及妊娠结局的预测价值,仍有待大样本、多中心、前瞻性研究进一步证实。     

二甲双胍与出生缺陷的关系——Meta分析

二甲双胍(metformin)为双胍类药物,是FDA药品妊娠用药分级中的B类.该药是最常用的抗高血糖药物,可用于2型糖尿病[1]和多囊卵巢综合征(polyeystic ovary syn-drome,PCOS)引起的不孕症[2-3].因其增加胰岛素受体的数量而不增加其分泌,所以治疗过程中孕妇低血糖的发生率相对低.