临床药师参与1例左氧氟沙星致超敏反应的药学监护及文献分析

目的 分析左氧氟沙星致超敏反应的特点。方法 临床药师参与1例左氧氟沙星致超敏反应患者的治疗过程,同时参考相关标准判断左氧氟沙星与超敏反应的关联性;检索中国知网、维普网、万方数据、PubMed、Embase,收集左氧氟沙星致超敏反应的相关文献并进行分析。结果 临床药师针对患者发热、全身皮疹等症状,建议排查其既往用药史和过敏史,同时判断该超敏反应与左氧氟沙星的关联性为“可能”或“很可能”。临床医师根据临床药师的判断,给予患者对症治疗。该患者经治疗后好转。文献分析结果显示,纳入的31例患者中,男性23例,女性8例,50岁及以上18例;24例患者的潜伏期为用药后4 d及以内;不良反应主要为药物超敏反应综合征、固定性药疹、多形性红斑等;多数患者经停药和对症治疗后均好转。结论 超敏反应为左氧氟沙星较罕见的不良反应,多发生于用药后2.5 h～4 d,以中老年男性患者的发生风险较高。临床使用左氧氟沙星前应详细询问患者的药物过敏史,当其出现无明显诱因发热、皮疹时,应及时停药并对症处理,保证患者用药安全、有效。     

连萸药对及其主要成分抗肿瘤作用研究进展

黄连-吴茱萸药对最早出现在宋朝时期,两者一苦一辛,一降一升,对消化系统具有良好的药理作用。现代研究表明,该药对对包括胃癌在内的多种肿瘤具有良好的抗肿瘤活性,但其有效物质基础与协同机制尚不明确。本文总结近10年文献,详细阐述了黄连-吴茱萸药对及其主要单体间的抗肿瘤机制和协同作用机制,文献研究发现该药对在治疗肿瘤与2型糖尿病靶点通路上的共通性。本综述为临床应用小檗碱与吴茱萸碱治疗肿瘤与2型糖尿病提供了新的思路,从信号通路角度讨论了小檗碱与吴茱萸碱协同抗肿瘤的作用机制,为临床抗肿瘤治疗奠定了理论基础。     

司美格鲁肽注射液致重度肝损伤

1例25岁女性因减重自行皮下注射司美格鲁肽注射液(司美格鲁肽)0.5 mg, 用药后出现恶心、呕吐等症状, 未予重视;第2周再次皮下注射司美格鲁肽1 mg, 恶心、呕吐等症状加重, 继而出现胃痛、胃胀, 不能缓解。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)1 687 U/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)809 U/L, 碱性磷酸酶(ALP)167 U/L, 总胆汁酸(TBA)178.8 μmol/L, 总胆红素(TBil)106.3 μmol/L、直接胆红素(DBil)64.0 μmol/L, 间接胆红素(IBil)42.3 μmol/L。排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、梗阻性黄疸, 以及并用药物等原因后, 考虑为司美格鲁肽引起的急性肝损伤, 给予保肝治疗。因治疗效果不佳, 给予人工肝治疗1次, 其后继续予保肝治疗。治疗第17天, 实验室检查示ALT 579 U/L, AST 583 U/L, ALP 180 U/L, TBA 231.8 μmol/L, TBil 344.8 μmol/L、DBil 233.8 μmol/L、IBil 111.0 μmol/L。治疗6个月余患者肝功能恢复正常, ...