乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放手术术后并发症的比较分析

目的探讨腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放腋窝淋巴清扫术后并发症方面是否存在差异。方法观察202例乳腺癌术后患者其术后出现并发症情况,其中乳腔镜辅助下乳腺癌根治术100例,传统开放乳腺癌改良根治术102例,所有数据采用两样本t检验结果乳腔镜辅助下乳腺癌根治术后无1例患者出现由于血管和神经损伤导致的并发症,术后5~6d拔除腋窝引流管后,均未发生皮下积液、淋巴漏、感染等。对于患者出院6个月之内进行了随访,患者均未出现患侧上肢的感觉障碍、运动障碍,肩关节活动良好,以及无腋窝复发和伤口处种植转移。常规乳腺癌改良根治术后并发淋巴瘘15例,静脉回流障碍,患侧上肢肩关节运动障碍各14例,患侧上肢的感觉障碍13例。结论与传统开放腋窝淋巴清扫术相比,乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫在保证腋窝淋巴结清扫数目的同时大大降低了其术后并发症的发生率,提高了患者术后生存质量。     

辅助化疗后手术治疗非小细胞肺癌33例临床分析

目的探讨辅助化疗联合手术治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法将65例非小细胞肺癌患者随机分为观察组35例和对照组32例,对照组给予单纯手术治疗,观察组在给予2周期的新辅助化疗后再施行手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及术后1年和3年生存率。结果化疗结束后,观察组完全缓解3例(9.09%)、部分缓解13例(39.39%)、稳定17例(51.52%),总有效率为48.48%。观察组的术中出血量、术后1d引流量及术后并发症均低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。术后所有患者均获随访,随访时间0.5～3年,观察组的1年期生存率为81.82%(27/33),对照组为78.13%(25/32),两组比较无显著性差异(P>0.05);观察组的3年期生存率为69.70%(23/33),对照组为28.13%(9/32),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论术前辅助化疗有助于减少非小细胞肺癌患者手术的术中出血量及术后并发症,减少非小细胞肺癌的术后复发和远处转移,提高患者术后的生活质量和中期生存率,值得临床推广。     

肺肿瘤临床病理分型与变异型P53关系的研究

目的检测P53基因在肺癌组织中的表达,探讨其与肺肿瘤临床病理分型的关系。方法应用聚合酶链反应-单链多肽性-银染法检测（PCR-SSCP）检测在我院2007年6月至2008年6月住院接受治疗的肺癌患者96例的肺癌组织中的P53基因表达。用同样的方法检测20例良性肺部疾病的患者以作对照。结果在98例肺癌患者中P53的检出率为47.9%（46/96）,与良性疾病患者的检出率5%（1/20）差异有显著性,P〈0.01,且P53基因的表达与临床分期有关。结论 P53基因突变在肺癌中发生率较高,可成为肺癌的血清标志物,检测P53基因突变有利于判定肺癌的临床分期。     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折116例

目的总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的手术适应证、方法及其经验。方法116例多发性肋骨骨折患者,采用可吸收肋骨钉在全麻下行手术内固定。结果16例均获随访,平均时间7(1~15)个月。骨折于3~6月内均获骨性愈合。5例胸廓稍有不对称,其余均未发现有胸廓塌陷或畸形,胸部无明显疼痛,恢复良好。110例恢复术前体力劳动,6例生活可自理。结论对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗;采用可吸收肋骨钉进行复位固定,方法简单易行,疗效满意。     

基于X线摄影影像组学特征鉴别乳腺良恶性肿块的价值

目的探讨X线摄影影像组学对乳腺肿块良、恶性鉴别诊断的价值。方法选取乳腺肿块136例患者的相关X线摄影及病理资料,采用人工智能Mask R-CNN算法对乳腺肿块的精确分割,应用回归算法建立模型并验证,利用ROC曲线及决策曲线评价模型,并使用Delong检验比较不同模型的效能,同时将Shap方法应用于模型的解释。结果筛选后最终纳入乳腺侧斜位(MLO)视角21个特征,头尾位(CC)视角20个特征,两个融合视角38个特征进行建模。三个模型在测试集中对乳腺肿块良恶性判别的AUC值分别为0.842、0.843、0.955。且MLO视角的组学特征建模模型和CC视角的组学特征建模模型效能差异无统计学意义(P=0.9454),两个单视角模型与融合视角模型ROC曲线下面积差异有统计学意义(P=0.0012和P=0.0059)。结论基于乳腺X线摄影多视角融合模型对良、恶性肿块的鉴别具有较大的应用价值。     

乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴清扫的临床意义

目的 观察Vitapex糊剂作为根管消毒药物控制根管治疗术中急症的临床效果。方法 选择210颗慢 性根尖周炎的患牙随机分成实验组和对照组,每组105颗患牙。根管预备后,实验组用Vitapex糊剂、对照 组用甲醛甲酚液作为消毒药物根管封药1周,比较两组在根管治疗术中发生急症的差异。结果 实验组发生 急症的比率为2.86%,对照组发生急症比率13.33%,两组有显著差异（P〈0.01）。结论 Vitapex糊剂作为根 管消毒药物可以有效地减少根管治疗术中急症的发生。     

保乳术与乳腺癌改良根治术对保留肋间臂神经的影响

目的探究保留乳房的乳腺癌切除术(breast-conserving surgery,BCS)和乳腺癌改良根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床疗效,及其对保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)的影响。方法研究对象来源于本院2014年10月至2016年10月收治的原发性乳腺癌患者70例,根据患者病情和主观意愿分为两组,分别为保乳组和改良根治组,每组各35例。所有患者均行腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection,ALNB),术中均刻意保留ICBN。根据临床常见的ICBN分支,本研究中分布于上臂的分支被保留下来则视为ICBN保留成功。结果保乳组患者ICBN保留成功率高于改良根治组(82.9%vs.62.9%,P0.05),术后随访期内保乳组感觉功能障碍发生率比改良组低(P0.05),随访期内术后生存率、术后复发情况两组无明显差异(P0.05)。结论与乳房改良根治术比较,保乳术相对创伤小且更易能避免损伤肋间臂神经,对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者可作为临床首选的手术方式。     

胸外伤肋骨骨折的内固定术治疗效果观察

2013年1月~2014年6月到我院接受诊治的73例胸外伤肋骨骨折患者。对其实施内固定术进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 73例中,18例出现并发症,并发症发生率为24.66%,无死亡病例;术后有38例使用呼吸机,平均使用时间为20.1±2.3h;患者手术前后的血气分析结果存在显著差异。予以胸外伤肋骨骨折病人实施内固定术进行治疗,不仅安全有效,而且能改善呼吸功能,减少并发症。