颈清患者保留及重建肩功能的研究进展

<正>1906年,Crile等人针对头颈部恶性肿瘤易发生颈淋巴结转移的情况提出了根治性颈淋巴清扫术(radical neck dissection,RND),这一术式在后来的很多年里,挽救了许多患者的生命。但RND损伤了副神经和颈部的一些重要的解剖结构,常导致患者斜方肌瘫痪萎缩,出现翼状肩胛、垂肩、肩周疼痛麻木、手臂活动受限、功能障碍等并发症,     

腮腺Warthin瘤的临床病理分析(附56例报告)

目的总结分析腮腺Warthin瘤的临床病理特点及近些年来其发病情况和构成比的变化.方法对56例腮腺Warthin瘤进行临床病理分析.结果 56例Warthin瘤占同期所有腮腺肿瘤的33.9%,50～69岁年龄段占67.9%,男女之比为7∶1,发病部位几乎全部位于腮腺后下极,多发性肿瘤占16.1%,有吸烟史者占92.9%.结论 Warthin瘤是腮腺最常见肿瘤之一,男性明显多于女性,其发病情况近些年来呈明显增多趋势,所占腮腺肿瘤的构成比已超过多形性腺瘤,居第一位,尤其在老年人群中增多明显.腮腺部分切除术是治疗腮腺Warthin瘤可靠而有效的方法.     

腮腺切除治疗淋巴上皮病的疗效观察——附14例报告

１４例腮腺肿大、反复炎症的淋巴上皮病患者分为三型：单纯型、重叠型、恶变型，均行腮腺切除术，同时配合抗自身免疫药物治疗，总有效率为８５．７％。三型的治疗结果存在差异，以单纯型疗效为佳。腮腺切除适应证的选择及手术时机的掌握较为重要。作者认为该治疗方法在淋巴上皮病的综合治疗中，可使症状改善甚至消失、早期发现恶变并得到治疗。     

种植机、涡轮机拔除下颌低位水平阻生牙的比较

目的比较种植机、涡轮机拔除下颌低位水平阻生牙的临床效果。方法选取双侧情况相似的下颌低位水平阻生牙患者共40例,左右两侧手术相隔大于2周,分别选用种植机磨除和涡轮机分牙的方法进行拔除,记录手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀、并发症和患者总体满意度。结果种植机拔牙的手术时间(51±16)min,明显长于涡轮机拔牙的手术时间(36±9)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛、肿胀和张口受限程度两者差异无统计学意义,并发症涡轮机拔牙组出现1例皮下气肿,2例干槽症,种植机组出现2例口角拉伤。患者满意度种植机组6.4±2.1低于涡轮机组8.4±3.6。结论种植机拔牙与涡轮机拔牙相比并发症出现的机会少,但手术时间长,病员满意度不及涡轮机组。     

老年重症肺炎病原菌及其影响因素

目的探讨老年重症肺炎病原菌及其影响因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年12月海南省儋州市中医医院收治的老年肺部感染患者269例,分为重症肺炎组和非重症肺炎组,收集患者临床资料和临床症状,采集痰液标本进行病原菌检查、药敏试验。结果重症肺炎发生率27.14%(73/269)。血氧分压降低为最常见临床表现(76.71%)。痰液标本分离出104株病原菌,革兰阴性菌76株(73.08%),最常见为铜绿假单胞菌(26.92%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率96.43%,不动杆菌属对氨苄西林的耐药率100.00%。老年重症肺炎和老年非重症肺炎患者在年龄、多脏器功能受损、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、出现意识障碍具有统计学差异(P<0.05)。年龄、多脏器功能受损、合并COPD、出现意识障碍、糖尿病,均成为老年肺部感染重症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者临床症状表现不十分典型,革兰阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌而且耐药率高。年龄、多脏器功能受损,合并COPD、意识障碍、糖尿病,是老年肺部感染成为重症的独立危险因素,可针对这些患者采取针对性的措施进行防范和干预。     

白细胞介素-2局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效观察

目的　探讨白细胞介素 2 (IL 2 )局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效。方法　34例T3、T4期口腔鳞癌患者随机分成两组接受术前治疗 ,其中 2 3例行免疫化疗 :局部注射IL 2 ,同时给予顺铂 (CDDP) 90mg/m2 +长春新碱 (VCR) 1 14mg/m2 +平阳霉素 (PYM ) 80mg/m2 (PVP化疗 ) ;11例行PVP单纯化疗。比较治疗前后肿瘤大小及组织病理改变 ,评价免疫化疗的临床疗效。结果　 2 3例免疫化疗患者中 ,CR 5例 ,PR 15例 ,NR 3例 ,有效率为 87% ;11例单纯化疗的患者中 ,PR 6例 ,NR 5例 ,有效率为 5 5 % ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。与单纯化疗组相比 ,免疫化疗组癌巢崩解、坏死更明显 ,间质及癌巢旁可见大量淋巴细胞浸润。结论　IL 2局部注射合并化疗治疗口腔鳞癌较单纯化疗取得了更好的近期疗效     

口腔颌面部恶性淋巴瘤的诊治

目的　探讨原发于口腔颌面部恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后。方法　对 12 1例原发口腔颌面部恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果　本组 12 1例恶性淋巴瘤中 HD和 NHL 5年生存率分别为 72 .7%和 5 5 .8%。放疗 化疗 5年生存率为 5 9.4 % ,术后单纯化疗或放疗和术后化疗 放疗 5年生存率分别为 6 1.1%、5 7.1%和6 9.2 %。结论　早期诊断、合理治疗、巩固治疗及扶正治疗能提高其疗效及治愈率     

临床表现结合胎儿心电监护早期发现脐带缠绕

目的:通过对晚期妊娠产科检查及阴道试产过程中产程监护情况的研究,结合临床检查结果及胎儿心电监护结果分析,尽量早期对脐带缠绕进行诊断.方法:分别分析晚期妊娠中产科查体及NST结果;阴道试产过程中产程进展及胎儿心电监护结果,讨论脐带缠绕的早期临床表现和胎监异常的关系.结果:在196例临产前有胎头入盆异常表现的病例中,80例胎监表现异常,其中脐带缠绕71例(P＜0.05);在27例经阴道分娩过程中出现胎头下降延迟及停滞的病例中,21例表现为胎头下降迟缓或停滞,其中9例胎监显示异常(P＜0.05).结论:脐带缠绕的早期诊断有赖于临床体格检查和严密的产程监护,结合胎儿心电监护可以及时发现脐带的缠绕,从而避免因为脐带缠绕导致的新生儿窒息及死亡的严重后果发生.