纤维支气管镜在临床麻醉中的应用

我院于2004年1月至2005年6月在临床麻醉和重症监护病房(ICU)中进行纤维支气管镜(纤支镜,FB)插管检查和治疗59例,共68例次,报告如下.     

氯胺酮复合异丙酚静脉全麻在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用及对心钠素的影响

目的 研究氯胺酮复合异丙酚静脉全麻在小儿先天性心脏病介入治疗中的安全性和有效性及对心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级小儿先天性心脏病介入治疗患儿40例,年龄2～7岁,体重11～25 kg.随机分为2组,每组各20例.氯胺酮组为持续泵注氯胺酮,异丙酚组为持续泵注异丙酚.测定入室后(T1)、麻醉维持15 min(T2)时ANP浓度,并同时记录心率、血氧饱和度(SpO2).结果 氯胺酮组有2例一过性呼吸抑制,异丙酚组有1例,经托下颌面罩吸氧缓解,2组间SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).心率和ANP变化一致,氯胺酮组在T2高于T1(P＜0.05), 异丙酚组变化不明显,2组间比较氯胺酮组在T2高于异丙酚组(P＜0.05).结论 异丙酚对ANP影响不明显,氯胺酮复合异丙酚静脉全麻是小儿先天性心脏病介入治疗手术的一种较好的麻醉方法.     

不同静脉麻醉药对诱导和气管插管期间血压、ET和NO的影响

目的 探讨硫喷妥钠、异丙酚、依托咪酯诱导对气管插管期间血压、脉搏及其内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 择期气管插管全麻患者40例,随机分为3组:硫喷妥钠组(T组)、异丙酚组(P组)、依托咪酯组(E组).常规全麻诱导气管插管,分别在诱导前、诱导后插管前、插管后1、3、5 min记录血压、心率,并同时收集血样,分别采用放射免疫技术和硝酸还原酶法测定血中ET、NO的浓度.结果 全麻诱导后P组血压下降幅度最大,P组ET显著降低,T组和P组的NO显著升高.气管插管后1 min各组血压、脉搏均显著升高,各组ET、ET/NO均升高,NO均降低.结论 3种药物临床剂量对血压的抑制程度分别为异丙酚＞硫喷妥钠＞依托咪酯,并与对应时间点体内ET、NO的变化有相关关系.     

右美托咪定用于颈臂丛阻滞麻醉下锁骨骨折切开复位内固定术中镇静的临床研究

锁骨骨折由于其特殊的解剖位置,临床上常采用颈丛、臂丛神经阻滞的方法,以弥补单纯臂丛或颈丛阻滞效果差的缺点,但临床上即使采取了颈臂丛联合阻滞,也不能实现完全的阻滞,常需静脉注射镇痛、镇静药物辅助,临床上多采用芬太尼复合咪唑安定,     

一种新的硬膜外腔内窥镜检查技术—硬膜外腔镜

硬膜外腔镜(epiduroscopy,简称EDS)是20世纪末发展起来的一种新的内窥镜技术,EDS开创了在人的活体上直接观看硬膜外腔结构,同时对相关的疾病进行诊断、治疗的先例。EDS的应用也使内窥镜下检查中枢神经系统成为可能。     

嗜铬细胞瘤手术相关代谢紊乱一例报告

患者女,64岁,因“左腰部不适1个月”于2020年1月7日入院.患者1个月前出现左腰部不适,伴酸胀感,劳累后加重,近1周来左腰部不适感加重.行腹部CT示腹膜后肿物.既往冠心病史4年,口服单硝酸异山梨酯、美托洛尔、硝苯地平等药物,否认高血压、糖尿病史.入院后实验室检查血尿儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度在正常范围.初步诊断:腹膜后肿物;冠心病.     

术中限制性输液对内毒素肺损伤患者呼吸功能的影响

目的 探讨术中限制性输液对内毒素肺损伤患者呼吸功能的影响.方法 内毒素性肺损伤患者29例,随机分为充分输液组(14例)和限制性输液组(15例),比较2组氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(A-aDO2/PaO2)和气道峰压值.结果 限制性输液组输液后PaO2/FiO2明显高于充分输液组(P<0.05),A-aDO2、A-aDO2/PaO2、气道峰压均明显低于充分输液组(P<0.05).结论 限制性输液可改善内毒素肺损伤患者的呼吸功能.     

不同剂量的瑞芬太尼对全身麻醉患者血流动力学的影响

瑞芬太尼(remifentanil,RF)是新型超短效μ-受体激动剂.因易被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快、清除快、半衰期短的特点,适于临床持续静脉输注[1,2].无论输注时间长短,其血浆浓度惯连敏感半时值(context-sensitive half time)均为3～5min[1,3],因而临床麻醉中持续输注瑞芬太尼用于减少手术刺激,术后亦不影响苏醒时间,并且大大减少术后呼吸抑制的发生率,提高了麻醉质量.本研究旨在探讨RF用于全麻诱导和腹腔镜手术气腹后维持血流动力学稳定的最低有效剂量,为临床应用提供参考依据.