早期镇痛在四肢骨折创伤治疗中的应用体会

目的总结早期镇痛在四肢骨折创伤中的应用体会。方法将40例四肢骨折创伤患者随机分为实验组和对照组,各20例。实验组入院后即应用舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯100 mg进行早期镇痛,对照组入院未给予镇痛措施,观察2组患者入院后12、24、72 h的VAS评分情况及肢体情况。结果 2组患者入院后12、48 h的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。但72 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者入院后受伤肢体均不同程度发生肿胀。但入院后72 h实验组肿胀较对照组轻,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者实施镇痛中未发生明显胃肠道、呼吸抑制等不良反应。结论对四肢骨折患者实施早期镇痛可明显减轻患者疼痛,改善局部循环,不良反应发生率无明显增加,利于病情恢复。     

基于阴阳平衡理论运用“切脉针灸”辨治排卵障碍性不孕

“切脉针灸”秉承“选穴施针是以脉定”的原则,通过辨别人迎、寸口、冲阳、太溪四部脉象变化以诊察疾病及指导针灸临床治疗。认为排卵障碍性不孕的关键病机是阴阳失衡,“阳化气”“阴成形”在其发生发展过程中起着重要作用,即“阳化气”与“阴成形”的动态平衡失调可致排卵障碍进而导致不孕。提出基于阴阳平衡理论运用切脉针灸治疗排卵障碍性不孕,临证具体操作方法是选取三阴交为调气第一针,之后根据阴阳偏盛偏衰明确针刺顺序,若人迎脉、冲阳脉相对强于寸口脉、太溪脉,治疗宜先补阴、后泻阳,反之则先补阳、后泻阴,以达补肾健脾、调理冲任、调补阴阳以助孕的目的。     

早期乳腺癌的保乳综合治疗

在过去 2 0年里 ,经过大量的临床分组研究 ,对早期乳腺癌采用保乳手术及术后放疗与传统根治术相比 ,其复发率及生存率并无统计学差异。随着诊断技术的发展 ,早期患者的增多 ,以及现代美学对保留乳房的要求日益强烈 ,选择保乳手术的例数已越来越多。以下就保留乳房的乳腺癌治疗方法作一讨论。1　原位癌的治疗原位癌是指增殖的肿瘤仅局限于乳腺导管或乳腺小叶基底膜内而不侵犯至周围的乳腺组织 ,包括导管内癌、小叶原位癌及无肿瘤的乳头 Paget病 ,可在摄钼靶片或因其他乳房疾病行手术活检时发现。一般认为局部完整切除可达到治愈效果 ,术后视…     

不同麻醉方式在小儿腹腔镜疝手术中的应用效果比较

目的探讨不同麻醉方式在小儿腹腔镜疝手术中的应用效果。方法将2013-03—2014-03间40例腹腔镜疝手术患儿随机分为2组,每组20例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,观察不同麻醉方式术后清醒时间及术后24 h内发生恶心、呕吐等情况。结果 2组术后清醒时间无明显差异。观察组术后24 h内发生恶心、呕吐病例,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿腹腔镜疝术后清醒时间无明显延迟,恶心呕吐少,效果肯定。     

PPE复方制剂对烧烫伤治疗的实验研究

目的:观察PPE局部用药对小鼠颈背部皮肤Ⅱ～Ⅲ度烧、烫伤的治疗作用。方法:用不同药物浓度的PPE软膏涂搽皮肤烧、烫伤创口部位。每2天1次,连续30d。高剂量组药物浓度为低剂量组的2倍,并以美宝湿润烧伤膏作阳性对照组,设空白对照组(不给予任何药物治疗)。各组小鼠每天均观察其脱痂和长毛时间以及食量和活动度。结果:PPE复方制剂高剂量组、低剂量组和美宝阳性对照组软膏局部涂搽后,分别与空白对照组比较,其对小鼠颈背部皮肤Ⅱ～Ⅲ度烧、烫伤的脱痂时间(P<0.0083)和长毛时间(P<0.01)均缩短并具有显著差异。结论:PPE复方制剂对小鼠颈背部皮肤Ⅱ～Ⅲ度烧、烫伤有明显的治疗作用。     

接骨膏糖浆治疗肋骨骨折对血清C反应蛋白的影响及临床观察

接骨膏糖浆是我院临床用于治疗骨折的经验方，由续断、地黄、丹参、五加皮、地龙、牛膝、牡蛎、龙骨、木瓜、骨碎补、代赭石、自然铜、甘草等中药制成，治疗效果满意。为进一步研究其作用机制，我们对2005年1月-2007年10月收治的60例肋骨骨折患者的血清C反应蛋白（CRP）水平及临床疗效进行了监测，结果如下。     

经颈静脉肝组织活检

肝病用套针作组织学检查始于1895年,其后经不断发展,操作的安全性逐步提高,适应症亦渐扩大.以改良Ross针和导管作经颈静脉肝活检(TJB),始用于1967年.用此法自肝脏深层取得标本优于手术活检,因为用后者取得的楔形活检中含有的包膜下组织常显示非特异性变形或纤维化,或因外科操作和麻醉所引起的炎性反应.与经皮肝穿刺相比:细针法取材不能满足组织诊断的需要;分叉针法在针停留肝内的5～10秒期间须屏住呼吸;一秒钟负吸     

丙泊酚与高频喷射通气在声带息肉切除术中的应用

目的探讨治疗声带病变更有效、简单、安全的麻醉方法。方法对52例声带息肉切除术患者采用丙泊酚复合琥珀胆碱配合高频通气的麻醉方法。结果麻醉效果满意,其中13例出现窦性心动过缓。结论此麻醉方法安全性高,对循环影响较小,无屏气、呛咳等不良反应,不影响手术操作。     

TE与TEC新辅助化疗方案对乳腺癌的近期疗效和不良反应观察

目的：观察TE与TEC两种新辅助化疗方案对乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法：选择2012年8月-2013年10月我院收治Ⅱ-Ⅲ期女性原发性乳腺癌患者167例,按照新辅助化疗方案分为两组,TE组85例和TEC组82例,其中（1）TE方案：多西他赛75mg／m2＋表柔比星50mg／m2,第1天静脉滴注,1个周期为21d;（2）TEC方案：多西他赛75mg／m2＋表柔比星50mg／m2＋环磷酰胺500mg／m2,第1天静脉滴注,1个周期为21d;两组化疗方案均行4个周期,评价两组患者的近期疗效和不良毒副反应。结果：TE组与TEC组临床疗效相比差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者中性粒细胞减少发生率（37．6％US．58．8％）具有统计学差异（χ9．001,P〈0．05）;在血小板、血红蛋白、胃肠道反应、肝功能异常、心脏毒性及脱发不良毒副反应方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中,TE与TEC方案近期疗效相似,但中性粒细胞减少的发生率TEC方案明显高于TE方案。     

七氟醚对单肺通气致肺损伤兔肺组织胞质型磷脂酶A2和clara细胞分泌蛋白表达的影响（英文）

目的探讨七氟醚对单肺通气(OLV)兔肺组织胞质型磷脂酶A2(C-PLA2)及clara细胞分泌蛋白(CCSP)表达的影响。方法36只健康日本大耳白兔随机分为假手术组(S组)、OLV组(O组)和OLV+七氟醚组(OS组)。OS组据所给七氟醚浓度(体积分数)不同分为1%、2%、3%和4%亚组。Western blotting和定量PCR分别用于检测肺组织中CCSP和C-PLA2蛋白及mRNA的表达水平。ELISA检测肺组织花生四烯酸(AA)含量。通过观察肺湿/干(W/D)和肺组织的形态学改变评价肺损伤的严重程度。结果 OLV后兔肺组织CCSP蛋白和mRNA表达水平明显降低(P<0.05),而C-PLA2蛋白和mRNA表达水平、肺组织AA含量和肺损伤程度均明显增加(P<0.05);OLV+七氟醚组中肺组织CCSP蛋白和mRNA表达增加(P<0.05),而C-PLA2蛋白和mRNA表达水平和肺组织AA含量降低(P<0.05),肺损伤减轻(P<0.05);OLV+不同浓度七氟醚组中肺组织CCSP蛋白和mRNA表达水平无显著性差异,但肺组织C-PLA2蛋白和mRNA表达水平、肺组织AA含量和肺损伤程度随浓度的增加而逐渐降低(P<0.05)。结论 OLV可使兔肺组织中CCSP蛋白和mRNA表达水平降低,肺组织C-PLA2蛋白和mRNA表达水平和AA含量增加,引起急性肺损伤。七氟醚可通过逆转OLV的上述效应而发挥抗急性肺损伤作用。