快速现场细胞学评估在肺穿刺活检中的应用

摘要：目的　探讨快速现场细胞学评估（C-ROSE）在肺穿刺活检中的应用价值。方法　对291例肺内病变的患者行经皮肺穿刺活检，根据术中是否采用C-ROSE分为C-ROSE组148例和非C-ROSE组143例，对比2组间临床资料、穿刺情况及并发症等，同时分析C-ROSE细胞学诊断的敏感度和与最终组织学诊断的一致性。结果　C-ROSE组148例中有137例（92.6%）获得满意标本，最终病理学确诊率93.9%；非C-ROSE组143例中有120例（83.9%）获得满意标本，最终病理学确诊率86.0%。C-ROSE组标本满意程度和最终病理学确诊率均优于非C-ROSE组（均P＜0.05）。C-ROSE组对照最终病理组织学诊断，敏感度为88.0%（81/92），特异度为96.4%（54/56），两者诊断上有较好的一致性（Kappa值为0.819）。C-ROSE组活检时间（15.32±2.81）min，平均穿刺数（1.41±0.55）针，较非C-ROSE组活检时间（14.08±2.33）min，平均穿刺数（1.20±0.40）针有所增多（均P＜0.01）。C-ROSE组出现气胸18例（12.2%），肺部出血14例（9.5%）；非C-ROSE组出现气胸22例（15.4%），肺部出血14例（9.8%），2组患者间并发症差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　C-ROSE在经皮肺穿刺活检可指导手术医生取材，提高活检成功率和诊断率，同时C-ROSE在细胞学诊断中也有较高的敏感度和与组织学诊断的一致性，值得临床上推广。     

急性纤维素性机化性肺炎3例病理特征及文献复习

目的 探讨急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的临床症状、影像学表现、病理学特征、治疗方案及预后,提高临床诊治能力。方法 收集3例AFOP患者的临床资料,并复习国内外相关文献报道。结果 本组3例AFOP属特发性亚急性型,病理组织学可见肺泡腔多量纤维素性渗出物沉积,呈现“均质嗜酸性纤维素球”等典型表现,3例均对糖皮质激素治疗敏感。联合本例共纳入86例进行分析,其中男46例,女40例,平均(53.8±15.9)岁,35例无明确诱发因素,51例为继发性AFOP,合并自身免疫系统和血液系统疾病最多见,最常见的症状是发热、呼吸困难和咳嗽,实变是最常见的影像学表现,其次是磨玻璃密度影和结节。多数患者通过经皮肺穿刺或经支气管镜肺活检等微创手段确诊。治疗主要应用激素,但治疗方案最终取决于病因和疾病严重程度。结论 AFOP是一种罕见的非感染性的肺部疾病,临床表现和影像学改变缺乏特异性。病理学有其独特组织学表现,诊断时需与其他肺部损伤性疾病相鉴别。     

小胶质细胞参与间歇低氧对中枢神经系统神经元的损伤

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnea,OsA）是一种以睡眠期间上气道反复发生完全（呼吸暂停）或部分（低通气）阻塞导致低氧血症和夜间反复觉醒为特征的常见慢性疾病。0SA所造成的间歇低氧（IH）可导致中枢神经系统（CNS）结构性神经元损伤与功能障碍,在临床上表现为神经认知与行为障碍,其主要病生理基础在细胞水平上可被归为小胶质细胞为主的氧化应激和炎性损伤。小胶质细胞是CNS中主要的炎症细胞,通过线粒体、NADPH氧化酶以及兴奋性神经毒性递质的释放来引发CNs氧化应激和炎症。小胶质细胞为主的炎症过程是把双刃剑,神经毒性与神经保护之间、炎症与抗炎小胶质细胞细胞因子之间的平衡决定了小胶质细胞在OSAIH暴露后最终扮演的角色。小胶质细胞炎性损伤一旦启动,可能会持续不停并级联放大,最终导致有临床意义的CNs神经元损伤。本文将综述OSAIH对CNS结构性神经元的损伤极其并发的功能障碍,以及在小胶质细胞可能发挥的作用及其可能机制。     

不同程度间歇低氧对3T3-L1脂肪细胞炎性细胞因子和脂肪因子的影响

【摘要】目的 测定不同程度间歇低氧（IH）处理的3T3-L1脂肪细胞中炎性细胞因子和脂肪因子水平的变化。 方法 建立阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）模式间歇低氧/再氧合（IH/ROX）细胞模型,将分化成熟的3T3-L1脂肪细胞分为5组,即3个不同程度IH组（5%O₂,7.5%O₂,10%O₂,编号为IH-1,IH-2,IH-3）、持续低氧（10%O₂,CH）组和正常氧对照（21%O₂,IN）组。采用ELISA法测定脂肪细胞上清液中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、瘦素和脂联素的水平,Western blot测定脂肪细胞中低氧诱导因子（HIF）-1α、葡萄糖转运蛋白（Glut）-1水平,Real-time-PCR测定脂肪细胞中HIF-1α,lut-1、TNF-α、IL-6、瘦素、脂联素的mRNA表达水平。 结果 IH组和CH组TNF-α、IL-6和瘦素蛋白及其mRNA水平均高于IN组,IH-1组TNF-α、IL-6和瘦素蛋白及瘦素mRNA水平高于IH-2、IH-3组（均P＜0.05）;IH组和CH组脂联素蛋白及其mRNA水平均低于IN组,IH-1组低于IH-2、IH-3组（均P＜0.05）。 结论 OSA模式IH与脂肪细胞炎性细胞因子和脂肪因子的表达和释放有关,IH可能是脂肪细胞炎症反应的基础,参与OSA患者胰岛素抵抗的发生。