儿童哮喘472例吸入疗法技术及辅助吸药装置使用分析

目的分析不同年龄儿童哮喘患者对吸入疗法技术及辅助吸药装置的正确使用情况,旨在指导临床医师正确选择吸入药物、吸药装置以及如何指导病儿正确使用。方法对我院2004年2月至2008年7月哮喘专科门诊病儿使用吸入药物及吸入装置情况进行观察、指导、随访,分为吸药前有哮喘专科医师指导吸药组和无专科医师指导组。结果吸药前选择正确的吸药装置有哮喘专科医师指导吸药组和无专科医师指导组吸药错误率分别为25.54%、88.52%.经X~3检验P<0.05,差别具有显著性意义,经哮喘专科医师指导吸药后,于用药1周、1个月随访观察,两组吸药错误率分别为16.84%、18.33%,6.79%、9.81%,经X~2检验P>0.05,差别无显著性意义。吸药前选择正确的吸药装置有哮喘专科医师指导吸药组与直接用压力定量气雾剂吸药组比较:虽经哮喘专科医师指导吸药,并于1周、1个月随访观察纠正,但直接用压力定量气雾剂吸药组吸药错误率在用药当时、1周、1个月分别为88.38%、79.06%、67.44%,两组比较经÷~2检验,P<0.05差别具有显著性意义。无专科医师指导组:采取有活瓣的带面罩的储雾罐吸入压力定量气雾剂常见错误依次为:储雾罐的口鼻罩仅叩住患儿的口,未罩住患儿的鼻占22%;用药前未振荡气雾剂占18%;压力定量气霉剂未朝上占15.6%;空气压泵霉化吸入溶液常见错误依次为:用空气压泵面罩仅叩住患儿的口未叩住患儿的鼻占16%;使用吸入激素,吸药后未洗脸漱口占12%;未定期清洁储雾罐占9%;准纳器常见错误依次为:将准纳器吸嘴放入口中,不知道用力吸气以保证吸入药物占14%;吸药后屏气时间未达10s以上,或口唇屏气但鼻腔呼气占11%。直接用压力定量气雾剂常见错误依次为:不能在深吸气的同时按下阀门占66%,用药前未振荡气雾剂占16%;吸入激素吸药后未漱口占12%。结论根据患者年龄正确选择吸入药物及装置;使用吸入药物前由哮喘专科医师正确指导,井定期随访纠正错误是保证吸入技术正确及疗效的关键。     

布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察

目的探讨布地奈德混悬液(普米咳令舒)雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法选择绵阳中心医院儿科2010年10月至2011年4月收治的毛细支气管炎患儿102例,随机分为观察组及对照组。两组均采用喜炎平抗病毒、沙丁胺醇雾化舒张支气管、镇静止咳等综合治疗,对重症毛细支气管炎患儿给予吸氧、全身静脉激素及气管插管呼吸机辅助呼吸。观察组加用布地奈德混悬液雾化吸入。用法:布地奈德1mL(含布地奈德0.5mg)加生理盐水1mL空气压缩泵雾化吸入,每日2次,疗程6d。对治疗前后症状体征、治疗效果及不良反应进行比较。结果观察组在咳嗽喘憋气促症状、肺部哮鸣音及湿啰音平均消失时间、治愈好转率等方面均优于对照组(P<0.05),无明显不良反应。结论空气压缩泵雾化布地奈德混悬液治疗毛细支气管炎方便、安全、疗效确切,无明显不良反应。     

先天性乳糜性心包积液1例

患儿，男，6a6mo，以咳嗽5d、低热3d入院。千素经常感冒，无心悸、气促，无外伤手术史。查体：W17kg，R28次／min，HR98次／min，双侧呼吸动度一致，无叩浊，双肺可闻中细湿罗音，呼吸音无减低；心前区无隆起，心尖搏动未见，无震颤，心界向左右扩大，心律齐，心音低钝，心前区     

精制α—干扰素治疗毛细支气管炎71例疗效观察

精制α－干扰素治疗毛细支气管炎７１例疗效观察绵阳市中心医院（６２１０００）刘蓉杜继宇毛细支气管炎是由病毒引起的下呼吸道感染性疾病，为小婴儿常见病。本病起病急，进展快，缺乏特异性，我院儿科采用大剂量精制α－干扰素，我科治疗７１例，观察治疗，结果取得满意...     

新生儿21-三体综合征合并先天性甲状腺功能低下1例

患儿，男，１２小时，Ｇ１Ｐ１，足月孕，因其母Ｂ超检查提示胎盘老化，胎儿右侧胸腔积液剖宫娩出。生后少哭、吃奶困难入院。查体：体温不升，反应较差，哭声低且不连贯，愚型面容，眼距宽，双眼裂外侧上斜，鼻梁低平，耳小而圆。皮肤花斑状，凉且湿。眼睑略浮肿，轻微鼻...     

过敏性紫癜肾累及患者 HLA-B35检测的临床意义研究

过敏性紫癜（henoch-sch?nlein purpura ,HSP）是儿童及青少年常见的全身性血管炎性疾病,可累及皮肤、胃肠道、肾脏、关节等器官［1］。容易反复发作,其发病的免疫及遗传学遗传主要集中在感染后免疫、体液免疫、细胞免疫及细胞因子遗传、个体的遗传易感性等方面。临床上,多数过敏性紫癜经过治疗可以治愈。但部分患者或迟或早会发生紫癜性肾炎（过敏性紫癜肾累及）,迄今为止,Sano 等［2］报道,男性,年龄大于4岁,或伴有严重腹部症状,ⅩⅢ因子活性水平下降,以及是否曾接受糖皮质激素治疗与过敏性紫癜最终发生肾累及密切相关。有研究认为 HSP 与人类白细胞抗原基因多态性有关。也有研究发现 HSP 肾累及与 HLA Ⅰ类基因 HLA-B35相关。但 Peru等［3］认为 HLA-B35仅是 HSP 的易感因素,与肾累及无关。因此,关于 HLA-B35基因与 HSP 肾累及之间的关系尚存在争议。作者通过对2011年3月至2012年3月本院门诊初发儿童84例过敏性紫癜行 HLA-B35基因检测,以探讨 HLA-B35基因阳性与 HSP 肾累及之间的关系,进而探讨 HLA-B35基因能否作为初发 HSP 肾累及的早期预判指标。     

新生儿21-三体综合征合并先天性甲状腺功能低下1例

患儿，男，１２小时．Ｇ１Ｐ１，足月孕。因其母Ｂ超提示胎盘老化，胎儿右侧胸腔积液剖腹娩出，产时啼哭，但面色略青紫，呼吸急促，阿氏评分８′，因生后少哭，吃奶困难入院。查体：新生儿貌．体温不升，反应较差．哭声低直且不连贯．愚型面容．眼距宽；双眼裂外侧上斜、鼻梁低平，耳小而圆。皮肤花斑状．凉且湿，眼睑略浮肿，轻微鼻阻、鼻扇，口唇微绀．轻度吸气性三凹征，气管无偏移．双肺呼吸音粗，闻及少量中粗湿罗音。心腹阴性．双下肢非凹陷性水肿，两大腿外侧轻微硬肿，四肢关节松软．阴茎短小，尿道口至阴囊正中线间有皮鲁．原始反…     

儿童ICU下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的 了解近年来儿童ICU下呼吸道感染病原菌在构成和药物敏感性上发生的变化,以指导临床用药.方法 采集542例下呼吸道患儿的痰标本进行培养,对培养出的病原菌进行分离鉴定,并进行药敏测定.结果 共分离出菌株242株,其中G-杆菌占76.9%,占前4位的分别是铜绿假单胞菌(19.8%)、肺炎克雷白菌(17.4%)、大肠埃希菌(7.4%)和阴沟肠杆菌(6.6%).念珠菌属占17.4%.几种主要致病菌对亚胺培南均敏感,对喹诺酮类及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率相对较低,但对常用头孢菌素的耐药率均较高,且有逐年升高趋势.结论 近年来,儿童ICU下呼吸道感染耐药菌株所占比例越来越高,主要致病菌为G-杆菌,对常用头孢菌素的耐药率较高,且有逐年升高趋势.而且念珠菌属感染也有升高趋势.故临床上应提高感染性疾病的病原学诊断水平,根据细菌耐药情况,合理使用抗生素.     

小儿下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解近年来小儿下呼吸道感染病原菌的构成和药物敏感性的变化趋势，以指导临床用药。方法采集355例下呼吸道感染患儿的痰标本进行培养，对培养出的病原菌进行分离鉴定，并进行药物敏感试验。结果355份痰标本中共分离出菌株143株，其中革兰阴性（G^-）杆菌占71．33％，主要是大肠埃希菌（16．78％）、肺炎克雷伯菌（13．99％）、铜绿假单胞菌（9．79％）、鲍曼不动杆菌（5．59％），它们对亚胺培南均敏感，对哌拉西林他唑巴坦及喹诺酮类药物的耐药率相对较低，但对常用头孢菌素的耐药率均较高，且有逐年升高趋势。结论近年来小儿下呼吸道感染的病原菌以G^-菌为主，且耐药菌株所占比例越来越高。应加强病原菌耐药性监测，指导临床合理使用抗生素。     

婴幼儿人工支气管激发试验的可靠性研究

目的评价婴幼儿人工乙酰甲胆碱支气管激发试验（通过肺部听诊进行气道高反应性结果判断）的可靠性。方法选择82例在绵阳市中心医院按照《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》诊断为慢性咳嗽的婴幼儿做为试验对象,用乙酰甲胆碱从低浓度开始逐渐递增浓度进行激发试验,每次雾化吸入药物后首先进行肺部听诊,再进行潮气肺通气功能检查,肺部任何区域出现哮鸣音、氧饱和度下降大于5%或MCH浓度已达到16 mg/ml时终止激发试验,对两种方式判断的结果进行比较。结果根据潮气肺功能判断的阳性率为68.3%,通过肺部听诊的人工激发试验判断阳性率为59.8%,潮气肺功能判断为阴性的病例通过人工听诊方法均判断为阴性。结论婴幼儿人工支气管激发试验方法可靠,特异性高,敏感性略低于潮气肺通气功能检查的结果,有一定的假阴性,但仅为8.5%,为不具备潮气肺功能仪的医院完成支气管激发试验的一种替代手段。