瑞芬太尼用于抑制神经外科手术上头架疼痛反应的临床分析

为了使神经外科手术时视野良好、头颅稳定、病变部位充分暴露,要在手术前对患者进行上头架固定,在上头架期间患者会产生一定的疼痛反应,这一强烈的刺激过程会造成患者血流动力学的剧烈波动[1],从而对手术结果产生重要影响,因而必须加强对头     

清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期模型大鼠肺组织 Foxp3和 RORγt 表达的影响

目的探讨清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)模型大鼠肺组织叉头翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)表达的影响。方法 40只SPF Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、清金化痰汤组、克拉霉素组。除正常组外,其余组采取气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏的方法建立AECOPD气道黏液高分泌模型,并同时连续30 d分别给予生理盐水、清金化痰汤(8.4 g/kg)、克拉霉素(50 mg/kg)灌胃。实验第31天,提取大鼠肺组织,制作病理切片,并采用免疫组化法检测肺组织中黏蛋白5AC(Muc5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的表达,观察Foxp3和RORγt的表达,免疫印迹法检测肺组织中Foxp3和RORγt的蛋白表达。结果与正常组比较,模型组Foxp3表达量无明显差异(P0.05),RORγt、Muc5AC、NE表达显著升高,Foxp3/RORγt显著下降(P0.01);清金化痰汤组与模型组比较,Foxp3表达量无明显差异(P0.05),RORγt、Muc5AC、NE表达显著降低,Foxp3/RORγt显著升高(P0.01或P0.05)。清金化痰汤组与克拉霉素组比较,Muc5AC显著降低(P0.05)。结论清金化痰汤可显著下调模型大鼠肺组织中RORγt蛋白表达,上调Foxp3/RORγt,这可能是清金化痰汤调节AECOPD黏液高分泌的机制之一。     

麻醉诱导期通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张的影响

腹腔镜胆囊切除手术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中常发生胃扩张,对手术有很大的影响。扩张程度轻者会干扰医生的视野并妨碍手术的操作,扩张严重者则容易发生腹腔镜穿刺针损伤胃肠和反流误吸,对患者身体危害极大,因而在临床中应该最大限度的预防手术中胃扩张。     

老年高血压患者手术的麻醉处理

目的探讨老年高血压患者在手术时的麻醉处理方法和临床效果,以提高手术的安全性。方法对本院于2013年4月—2014年1月收治的100例需要进行手术的老年高血压患者进行研究,在患者自愿的原则下将患者随机均分为观察组与对照组。对观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组患者采取单纯全麻方式,对两组患者在不同时间段的动脉压、收缩压、心率等指标进行观察对比,并观察两组患者在苏醒后的临床表现以及不良反应。结果麻醉过程中实验组与对照组患者在麻醉前的收缩压、动脉压以及心率均无明显差异,P〉0.05无统计学意义。在插管时,观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（22.68±1.56）、（18.12±1.36）、（96.54±16.87）;好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（18.66±1.38）（14.68±1.65）（87.54±5.26）,P〈0.05有统计学意义。在拔管后,观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（27.58±1.98）、（19.88±2.58）、（106.87±9.87）,好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（19.23±2.25）（15.26±2.68）（89.65±9.34）,P〈0.05有统计学意义。在手术后30min以后,观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（25.64±1.85）、（16.53±1.67）、（94.27±4.56）,好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（17.35±2.15）（14.62±1.91）（87.33±4.87）,P〈0.05有统计学意义。在患者苏醒后,观察组患者出现不良反应的几率明显比对照组低,P〈0.05,有统计学意义。结论老年高血压患者在进行手术麻醉时,采用腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式可以减小对患者机体的影响,可以保证患者循环系统功能稳定,安全性较高,且在术后发生不良反应的可能性明显低于全身麻醉,因此值得在老年高血压     

发热门诊简易信息系统的构建与实施

目的探讨及评价简易信息系统在医院发热门诊对新型冠状病毒核酸检测初筛登记中的应用。方法使用C++编程语言开发软件并结合ESIA分析法,重新整合并优化发热门诊患者信息登记流程,并把使用前后的信息采集准确度、信息采集耗时程度及信息采集系统应用效率进行比较。结果两组信息采集出错率、信息采集耗时及HIS系统与C++系统运行速度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易信息系统具有良好的实用性和可操作性,有利于数据信息的登记、管理和追踪;也能够更好地实现跨平台、跨系统的信息数据采集。其还可以在延伸至其他公共卫生紧急事件情况下,有效完成对基础信息的收集。     

加味麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的机制研究

目的探讨加味麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的作用机制。方法40只清洁级Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组。空白对照组正常喂养,模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组采取气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏的方法建立AECOPD模型,并连续30 d分别给予生理盐水、加味麻杏石甘汤(8.7 g/kg)、克拉霉素混悬液(50 mg/kg)灌胃。实验第31天,测大鼠肺功能,取大鼠肺组织,制作病理切片,行AB-PAS染色观察杯状细胞,并采用免疫组化法对肺组织中黏蛋白5AC(MUC5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)进行检测。结果与空白对照组比较,模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(0.3)/FVC)明显下降,杯状细胞数、MUC5AC、NE表达均显著升高,具有统计学差异;加味麻杏石甘汤组与模型组比较,FEV_(0.3)/FVC明显上升,杯状细胞数、MUC5AC、NE表达显著降低,具有统计学差异;加味麻杏石甘汤组与克拉霉素组比较,FEV_(0.3)/FVC、杯状细胞数、NE、MUC5AC均无统计学差异。结论加味麻杏石甘汤可显著提升AECOPD模型大鼠FEV_(0.3)/FVC,抑制杯状细胞增生,降低肺组织中NE及MUC5AC的表达,从而减轻AECOPD气道黏液高分泌,这可能是加味麻杏石甘汤治疗AECOPD的机制之一。     

齐刺法临床运用概述

齐刺法是一种传统的针刺手法,其操作特点是:在病变部位的正中直刺一针,再在其左右(上下)各斜刺(直刺)一针。由于三针齐下,故名齐刺,又叫三刺。由于多针齐下作用于患处局部,可以增强针感,疗效较单针刺法更显著。现将近年来齐刺法在临床中的应用综