先天性胆总管囊肿癌变的诊治经验

车文报道先天性胆总管囊肿(简称CCC)癌变9例，均经手术及组织学确诊，为腺癌6例，鳞癌或腺鳞癌3侧。已有周围器官，淋巴结或骨转移者6例。既往有4例曾行CCC肠道内引流术。车组行根浩性切除术3例；姑息性切豫1例；姑息性手术4例；剖腹探查活检1例。术后院内死亡2例．出院后7侧获得3个月～6年的随访。本文讨论了CCC癌变率．文献报道2．5％～15％．本组18.6%。CCC癌变多见于CCC内引流术后及成年患者。在讨论诊断中指出影像学检查难以鉴别CCC之良恶性．确诊需依手术探查及组织学检查。治疗上强调为防CCC癌变对CCC应行切除术而不行内引流术。CCC癌变例应行根冶性切除包括周围受累器官之胰十二指肠切豫术。不适切除病侧．姑息手术可延长病人的生存时间。     

内镜介入配合中药治愈难治性胰腺假性囊肿1例

1病例报告 患者男，35岁。因饱餐后出现上腹部持续性疼痛，阵发性加重，疼痛放散至腰背部，伴恶心、呕吐，开始为胃内容物，后为少量咖啡样物，就诊于某医院。化验血淀粉酶(AMYL)988U／L，腹部B超提示胰腺回声异常，腹腔积液，双侧胸腔积液，诊断为急性重症胰腺炎、上消化道出血。经禁食、     

内镜治疗36例高龄高危重症急性胆管炎临床分析

本文探讨了内镜治疗70岁以上高危重症急性胆管炎（ACST）患者的临床应用价值。结果表明，内镜治疗是高龄高危重症急性胆管炎患者的首选治疗方法，具有操作简便，微创，安全有效的特点；尤其适用于一般情况差，伴发多器官功能不全综合征（MODS）以及既往有过胆道手术的病人。     

肝内胆管囊腺癌的诊治要点

肝内胆管囊腺癌是一种罕见的肝内恶性肿瘤 ,早期手术治疗效果好 ,遗憾的是许多临床医生对本病缺乏认识 ,常延误诊断 ,错过最佳手术时机 ,造成不良后果。因此 ,提高对该病的认识 ,术前明确诊断十分重要。近日我院收治 1例肝内胆管囊腺癌 ,术前误诊 ,本文借此略谈诊治体会。1　病     

内镜治疗Roux-en-Y术后并发急性梗阻性化脓性胆管炎的新方法——经腹壁小肠造瘘逆行进镜ERC

目的 探讨上消化道重建术后患者无法经口完成内镜逆行胆管造影术(ERC)时经腹壁入路小肠造瘘ERC的价值.方法 2例胆管癌根治术后再发急性梗阻性化脓性胆管炎患者,因无功能空肠襻迂曲、过长,无法完成经口ERC,先行腹壁切开找到输入襻小肠造瘘,自瘘口送入胃镜,沿无功能空肠襻逆行进镜找到胆肠吻合口,行ERC并胆管支架置入术(ERBD).结果 行腹壁切开并成功于无功能空肠襻小肠造瘘,经造瘘口沿空肠襻逆行进镜发现胆肠吻合口狭窄,肝内胆管可见大量脓性黏液,遂扩张吻合口行ERC,并于扩张的肝内胆管主要分支内置入支架,患者术后恢复顺利.结论 胆管癌根治、Roux-en-Y上消化道重建术后患者罹患胆管疾病无法经口完成ERC时,经腹壁入路小肠造瘘逆行进镜行诊断及治疗性ERC是安全、有效的方法.     

乳头小切开合利胆排石中药治疗胆总管结石疗效观察

[目的]观察内镜下乳头小切开联合利胆排石中药治疗胆总管结石的临床疗效。[方法]对253例胆总管结石患者行内镜下乳头小切开术，同时行网篮取石术，术后给予利胆排石中药治疗。[结果]内镜下逆行胰胆管造影、乳头小切开及胆总管取石术成功率100％，治疗后黄疸、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失，无一例发生并发症，其中21例伴急性化脓性胆管炎及32例伴胆源性胰腺炎亦全部治愈。[结论]内镜下乳头小切开术联合利胆排石中药治疗胆总管结石安全、有效、可靠。     

内镜介入加中药清胰利胆治疗急性胆源性胰腺炎30例

[目的]观察内镜介入联合清胰利胆中药治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.[方法]经B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP)明确诊断的急性胆源性胰腺炎30例,经ERCP明确胆道梗阻部位及性质后,经奥狄括约肌切开术(EST)取石或鼻胆管引流术(ENBD),术后给予清胰利胆中药.[结果]ENBD成功率100%,治疗后黄疸、血淀粉酶及发热、腹痛迅速消退,30例胰腺炎全部治愈.[结论]内镜介入并清胰利胆中药治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效、可靠.     

内镜下鼻胆管引流加中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎51例

[目的]观察内镜鼻胆管引流(ENBD)联合中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。[方法]对51例AOSC患者行胰胆管造影(ERCP)明确梗阻部位后，行ENBD留置鼻胆管至梗阻部位上方，术后给予中药治疗。[结果]51例ENBD成功率100％，治疗后黄疸及发热、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失。[结论]内镜ENBD合并清热解毒、利胆中药治疗AOSC安全、有效、可靠。     

经皮胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎并多器官功能不全综合征

急性胆囊炎,胆囊穿孔的危险在老年人可高达40%~70%,而急诊手术死亡率达14%~19%[1]。本文总结沈阳军区总医院2000年1月至2006年7月间,应用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepaticgallbladder cholangial drainage,PTGCD)治疗的35例伴发多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的70岁以上重症急性胆囊炎患者的资料,报道如下。1资料与方法1.1诊断标准按1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议确定的全身炎性反应综合征和MODS诊断标准[2]判定及作为入组依据。1.2…     

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目的　探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法　对 1978年以来 19例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　肿瘤位于胰头部 4例 ,胰体尾部 15例。行不同术式的肿瘤切除 13例 ,外引流 1例 ,内引流 2例 ,剖腹探查、肿瘤活检 3例。无手术死亡。随访囊腺瘤 3例 ,分别随访 6个月、16年和 2 1年仍生存 ;囊腺癌 9例 ,生存时间 <6个月 3例 ,6个月至 2年 4例 ,3年 4个月 1例 ,最长 1例 8年仍生存。结论　B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法 ,二者结合使用可提高诊断率。该病切除率高 ,预后较好。应首选手术治疗。