医改试点南京药房托管模式终结与政府主导要求不符

轰动一时的医疗流通体制改革试点、南京“药房托管”模式行将终结。 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》前不久已经公布，医疗机构使用基本药物将以省为单位实行网上集中采购、统一配送。运行了6年多的南京市药房托管中心，核心功能将被取代。     

地红霉素治疗男性非淋菌性尿道炎疗效观察

目的:比较地红霉素和红霉素治疗非淋茵性尿道炎的疗效和安全性.方法:选择男性支原体和衣原体无合并症尿道炎患者129例为研究对象,试验组67例给予地红霉素250 mg,po qd,对照组62例给予红霉素片500mg,po qid,均连续服用14 d.结果:地红霉素组的治愈率为76.1%,有效率为89.6%,病原茵清除率为76.1%;红霉素组治愈率为48.4%,有效率为66.1%,病原茵清除率为48.4%.结论:地红霉素治疗非淋茵性尿道炎安全有效.     

多种药物治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的评价

目的:评价非淋菌性尿道炎(宫颈炎)药物治疗的临床疗效和安全性.方法:采用国内、外近期相关文献进行分析与评价.结果与结论:随着治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的药物品种增多,耐药菌株不断出现,单一用药有时不能达到满意的疗效,通常需要根据患者的病情及药敏试验结果进行药物联合应用.     

多学科团队协作护理会诊模式在PICC护理中的实践

目的探讨多学科团队(MDT)协作护理会诊模式在PICC护理中的实践效果。方法通过组建PICC多学科协作团队,实施多学科讨论流程,以问题为基础的病例讨论,医护技团队合作实施的临床护理路径,推行以患者为中心的个案处理模式。结果置管异位纠正率提高,护理团队的专业知识、病情掌握、团队建设等方面均比以前更加完善。结论多学科协作护理会诊模式适用于PICC护理,能显著提高护理人员专业能力,提高置管成功率,促进专业发展。     

氯法齐明抗结核分枝杆菌的体内外活性研究

目的 评价氯法齐明(clofazimine,CLF)在体外及体内抗结核分枝杆菌的活性,为临床应用提供依据.方法 应用微孔板指示剂法,测定氯法齐明对结核分枝杆菌标准株H37Rv及临床分离耐多药结核分枝杆菌(30株)的MIC;建立小鼠静脉感染H37Rv的结核病模型(105 CFU/只),根据氯法齐明的不同剂量,分为3个治疗组:20 mg/kg,每周给药5次(CLF-1组);10 mg/kg,每周给约5次(CLF-2组);20 mg/kg,每周给药2次(CLF-3组);治疗30 d后进行肺、脾组织活菌计数,应用单冈素方差分析,比较氯法齐明在小鼠体内的抗结核分枝杆菌活性.结果 氯法齐明对结核分枝杆菌H37Rv的MIC为0.12～0.24 μg/ml;对30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株的MIC为0.12～1.92 μg/ml.在小鼠结核病治疗模型中,3个治疗组的小鼠肺活菌计数分别较空白对照组降低2.92、1.78和1.39 lg CFU,均具有统计学意义(F=74.09,P＜0.01).结论 氯法齐明具有较好的体外及体内抗结核分枝杆菌活性,值得进一步研究.     

小儿气管异物的诊断及误诊原因探析

目的探讨并分析小儿气管异物的诊断以及误诊原因。方法对110例小儿气管异物患者的临床资料进行回顾性分析,总结分析110例患儿临床特点和误诊原因。结果在临床上,小儿气管异物患者表现为喘息以及咳嗽,常见于1~2岁的儿童,其中无明确病史的为40例（36.4%）;110例小儿气管异物患儿的临床诊断中,有30例误诊,其诊断准确率是72.7%;误诊原因主要有：12例患儿病史不明确,10例患儿影像误诊,8例患儿体格检查不够仔细。结论从本次研究的结果来看,在小儿气管异物的临床诊断中,有很大部分患儿病史不明确,若患儿出现喘息或者咳嗽,应特别注意。同时为有效地预防误诊,在诊断过程中,医师应耐心询问患儿病史,且仔细地进行体格检查,借助于各种检查方式来进行诊断,以此获更为正确的诊断结果。     

阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效分析

目的：探讨阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的疗效。方法选取2012年1月—2013年10月河南省洛阳市第一人民医院收治的116例哮喘患儿,将其随机分为观察组和对照组,各58例。对照组患儿在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上采用盐酸氨溴索治疗。观察两组患儿临床疗效、住院时间、症状及体征消失时间和不良反应情况。结果对照组患儿总有效率为67.2％,低于观察组的98.3％（P 〈0.05）;观察组患儿住院时间、症状及体征消失时间均短于对照组（ P 〈0.05）;两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘的临床疗效确切,有利于缩短患儿住院时间、症状及体征消失时间,且不良反应较少。     

腹膜后纤维化致肾积水6例分析

腹膜后纤维化（RPF）是腹膜后纤维结缔组织发生广泛纤维化，并可压迫血管、神经、胃肠道和输尿管等而出现临床梗阻症状，其中以输尿管周围发生纤维化粘连，包绕压迫上尿路引起肾积水和肾功能衰竭最为常见。因其症状隐匿，缺乏特征性表现，临床上容易误诊。我们1997-09～2004-09共收治腹膜后纤维化致肾积水患者6例，现分析如下。     

硬化萎缩性苔藓误诊14例分析

硬化萎缩性苔藓是一种病因尚不十分清楚、临床少见的皮肤病,男女发病之比为1∶10,好发于外阴部,发生于女性外阴部可称为女阴干枯症,男性为干燥性闭塞性龟头炎。本文对2000年至今我们接诊的被误诊14例分析如下。1临床资料本组女12例,男2例,外阴部8例,龟头2例,其他部位皮肤4例,年龄6~64岁,病程6个月~8 a。2结果外院诊断结果:6例为黏膜白斑、3例为硬皮病、2例白癜风、1例皮肤萎缩、1例萎缩性扁平苔藓、1例包皮龟头炎。经我院病理活检均确诊为硬化萎缩性苔藓。3讨论硬化萎缩性苔藓的确切病因尚不清楚,可能与感染、自身免疫、内分泌、遗传等因素…     

氯法齐明与其他抗结核药物联用对结核分枝杆菌的作用

目的 研究氯法齐明与其他抗结核药物联合应用对MTB的抗菌活性,为临床合理应用提供依据.方法 应用微孔板指示剂法测定10种抗结核药物单独及与氯法齐明联合应用时MTB的最低抑菌浓度(MIC),计算其部分抑制浓度(FIC)并评价氯法齐明与其他抗结核药物之间是否存在协同作用.将90只BALB/C小鼠尾静脉注射感染耐药MTB临床株成为耐药结核病动物模型,分为空白对照组及13个治疗组,每组6只.单独应用氯法齐明、克拉霉素、莫西沙星、对氨基水杨酸钠(PAS)、乙胺丁醇、阿米卡星和卷曲霉素,并将氯法齐明与上述药物联合治疗小鼠,给药30 d后解剖各组小鼠,计数肺、脾活菌数.采用单因素方差分析,比较各组药物的抗结核活性.结果 氯法齐明与抗结核药物联合应用时,MIC降至应用单药的1/2～1/8,氯法齐明分别与PAS、丙硫异烟胺、克拉霉素和卷曲霉素联合应用时,FIC分别为0.31、O.185、0.31和0.28,具有协同作用.各治疗组小鼠的肺、脾活菌数均较空白对照组低,单药组中氯法齐明的作用最为明显,分别较空白对照组降低了1.82和2.32 lg CFU,氯法齐明与克拉霉素联合应用的抗结核作用较单独应用氯法齐明更强,且较单用克拉霉素组的抗菌活性增加,活菌数分别降低1.30和1.91lg CFU,提示联合应用可增强药物的抗结核作用.结论 体外及小鼠体内的实验结果均提示,氯法齐明与克拉霉素联合应用有协同抗结核作用.