皮神经营养血管岛状皮瓣修复肢体创面及Ⅰ期皮瓣感觉重建的研究

目的应用逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面及皮瓣感觉重建。方法自1995年10月以来,应用该类型皮瓣修复手部创面20例,Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建10例,皮瓣面积最大17cm×12cm,最小8cm×7cm,蒂长2~5cm,宽4~5cm。修复膝、小腿及足部创面32例,皮瓣面积最大26·5cm×9cm,最小10cm×6cm,蒂长7~12cm,宽3~6cm。Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建12例。结果术后皮瓣完全成活48例,边缘部分坏死2例,完全坏死2例。经过3个月至2年的随访表明皮瓣感觉重建病例组感觉恢复S29例,S313例,较未吻合皮神经组的皮肤感觉有明显的差别。结论逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮血供可靠,不损伤肢体主要动脉。皮瓣所携带的皮神经与临近神经吻合可同时重建手掌及足底等重要部位的感觉功能,可作为四肢创伤皮肤缺损骨外露修复的首选皮瓣。     

深Ⅱ度烧伤创面愈合后早期手术干预的体会

目的应用早期整形手术方法防治烧伤瘢痕挛缩畸形。方法2008年8月至2010年8月汕头大学医学院附属粤北人民医院烧伤整形科对12例大面积深度烧伤创面愈合10～30d的病例，进行早期的功能部位整形手术，切除有瘢痕增生的组织，移植中厚皮。结果全部病例移植的中厚皮成活，无瘢痕增生，关节活动良好，明显减轻了瘢痕挛缩畸形。结论烧伤后及时进行功能部位整形手术，能有效地防治烧伤后瘢痕挛缩畸形和功能障碍，弥补伤后早期抢救期间失去的功能部位整形机会。     

悬浮床上牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折18例

目的总结应用悬浮床上牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折的治疗价值.方法 8例患者,年龄6～52岁,平均年龄30.6岁,烧伤面积45%～90%,平均69.5%,其中深度Ⅲ°烧伤0～44%,平均22.5%.在烧伤治疗的同时根据骨折的情况单独或组合行股骨髁上,胫骨结节,胫骨远端,跟骨牵引,X线指导牵引力线、重量的调整,烧伤、骨折愈合好后辅助外固定支具功能锻炼及抗疤痕治疗.结果优3例,良6例,可7例,差2例.有效率88.8%.结论在悬浮床上骨牵引治疗大面积烧伤合并下肢骨折的方法仍可达到良好的效果.     

带蒂岛状皮瓣修复严重手烧伤32例分析

目的 探讨手部烧伤患者创面岛状皮瓣修复情况. 方法 本组患者32例,共36只手.应用手部带蒂岛状皮瓣修复40块创面.早期行局部减张术,术前、术后采用小分子右旋糖酐及血管活性药物处理.结果 皮瓣全部成活,大部分皮瓣感觉功能恢复,且转移灵活,外观好,优于其他皮瓣.结论 手部应用岛状皮瓣,具有皮瓣薄、血运好、功能恢复好等优点.早期清创及改善血运,是确保皮瓣转移后手功能恢复的关键.     

安苏萌在大面积烧伤切、削痂及微粒皮移植中的临床应用观察

目的　观察安苏萌(人重组生长激素)在烧伤切、削痂及微粒皮移植后,微粒皮生长、创面愈合的疗效。方法　选择烧伤总面积大于50%TBSA或Ⅲ°烧伤面积大于20%TBSA的患者62 例,手术后第1 天开始,每日12 U,皮下或肌内注射,连用10~15 d,以微粒皮生长快、创面愈合好、血浆白蛋白上升明显为有效。并回顾性分析,比较65例类似病例未用安苏萌治疗,设为对照组。结果　治疗组微粒皮生长明显快于对照组,创面愈合显著加快,差异有显著意义(P<0.05)。创面愈合时间平均提前(14±1.6)d。结论　安苏萌是大面积烧伤切、削痂及微粒皮移植术后,促进微粒皮生长,副作用少的有效重组人生长激素。     

皮瓣修复肢体腱骨关节外露创面200例临床分析

目的分析研究皮瓣移植修复组织缺损的临床效果.方法应用多种类型的皮瓣移植修复组织缺损200例210块皮瓣,皮瓣类型有:①随着皮瓣邻近局部转移18例;②带蒂交手或交腿皮瓣43例;③皮神经营养血管皮瓣岛状皮瓣69例;④带蒂轴型皮瓣44例;⑤肌皮瓣24例;⑥游离皮瓣12例.结果 200例210块皮瓣中,皮瓣完全成活192例,完全坏死6例,交手皮瓣治疗过程中脱落2例,手术后不全坏死10例,形成的残余创面形成再行其他皮瓣手术8例,其中1例分别用3块组织瓣修复,其余换药愈合.随访患者中诉皮瓣供区影响前臂美观2例,诉小腿局部转移皮瓣影响美观1例.结论正确选择皮瓣修复四肢各种软组织缺损、及修复时机,可以提高瓣成活率,取得良好的临床效果.     

带蒂胫前动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的总结应用带蒂胫前动脉岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床价值。方法以内、外踝连线上2cm区域,即胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的吻合交通支处,作皮瓣的旋转点,在内外踝中点,胫骨结节与腓骨小头中点的连线上设计带胫前动脉上或下皮支血管的皮瓣,形成以胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的在踝部吻合交通支为供血血管的皮瓣,逆行转位修复足部创面。临床应用9例,其中面积最大16cm×10cm,最小10cm×6cm,均合并足背动脉损伤和不同程度的骨、腱及关节外露。结果9例皮瓣全部成活,经过半年至三年的随访,皮瓣血运良好,伤口无复发。结论足踝部创面合并足背动脉损伤时,依靠胫前动脉与腓动脉、胫后动脉的在踝部吻合交通支为蒂的胫前动脉岛状皮瓣,仍有良好的应用价值。     

悬浮床治疗小儿重度烧伤23例

临床资料:本组患儿23例,其中男17例、女6例.年龄:11个月、2岁各1例,3～6岁17例,7～9岁4例.烧伤面积:26%～48%19例、50%～65%TBSA 4例,均为Ⅱ、Ⅲ度.烧伤原因:火焰烧伤8例,热水烫伤15例.伤后入院时间:1～3 d 20例,4～6 d 3例.并发症:心肺功能不全者7例,急性肾功能衰竭1例,应激性溃疡消化道出血3例.     

大面积皮肤撕脱伤早期治疗体会

目的总结大面积皮肤撕脱伤的临床早期治疗经验。方法回顾分析2005年6月～2011年10月本院收治大面积皮肤撕脱伤62例,修复了73处创面病例情况,总结早期修复治疗方法及效果。结果62例73处创面,有24处应用带蒂轴型皮瓣修复,9处应用邻位皮瓣修复,19处应用中厚皮游离移植修复,21处应用反取皮,修剪成薄中厚皮移植修复了创面;术后有8个皮瓣边缘有1～2 cm坏死,经过换药和再植皮而愈合,其余皮瓣、皮片成活良好,质地柔软,6处皮瓣外观臃肿感(3例经再次手术削薄),基本上外形满意,功能恢复良好,保存了肢体,修复了创面,防止了肢体疤痕挛缩畸形。结论大面积皮肤撕脱伤早期及时清创,应用轴型或邻位皮瓣、中厚皮或反取皮后移植,安全有效,创面修复满意,应用联合移植方法可以修复更大面积的皮肤撕脱伤创面。     

组合皮肤伸展方式治疗头部皮肤缺损的临床研究

目的研究组合皮肤伸展方式快速伸展头皮皮肤的临床效果。方法该组18例,电击伤9例,车祸伤6例,皮肤肿瘤切除术3例。皮肤缺损面积3~6.5cm×6~9cm(长×宽)。其中合并颅骨外露6例,创面肉芽形成10例,轻度感染5例。随机分为两组,治疗组应用组合皮肤伸展方式治疗,对照组应用单组皮肤伸展方式治疗,记录皮肤伸展时间及最大宽度。结果治疗组在皮肤伸展宽度[(4.3±0.3)cm]上与对照组[(3.5±0.2)cm]有显著差异,伸展时间对比差异无统计学意义。两组患者皮肤切口愈合良好,对照组1例皮肤周围有秃发现象。结论组合皮肤伸展方式治疗头部皮肤缺损可以增加头皮的伸展面积。