微创置管引流治疗高血压性脑出血70例疗效观察

目的 观察微创钻孔置管引流手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年1月行微创钻孔置管引流术的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床诊治资料.结果 70例患者均顺利实施手术,术后24 h内复查头颅CT,32.86%(23/70)患者血肿清除量在90%以上,54.29%(38/70)患者血肿清除量在80%~50%之间,12.86%(9/70)患者血肿清除量在50%以下.随访6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评价患者预后,患者均成功获得随访,Ⅰ级患者60.00%(42/70),Ⅱ级患者32.86%(23/70),Ⅲ级患者5.71%(4/70),Ⅳ级患者1.43%(1/70),Ⅴ级患者0.结论 对于出血量在20~40 ml且尚未出现脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,在血压控制稳定后行微创置管引流术治疗,效果良好,具有手术创伤小、术后出血率低和操作简单的优点.     

早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果分析

目的分析早期肠内营养(EEN)对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果。方法收集我院自2014年8月~2017年9月收治的重症颅脑损伤患者80例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组采取肠外营养治疗,观察组则采取早期肠内营养治疗。分别于干预后1、3、7、14d测定两组血清C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果干预后观察组ALB(31.57±2.53)cm、TP(69.22±3.57)g/L、BMI(18.32±1.73)kg/m~2、TSF(6.72±1.55)mm、HB(126.44±5.65)g/L均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后第1d时,两组CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05);而在治疗后3、7、14d时,观察组CRP水平均分别显著低于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养有助于改善重症颅脑损伤患者的机体内环境,减轻炎症反应,促进恢复,具有较高的推广价值。     

早期应用神经节苷脂联合高压氧治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗改善脑外伤后认知功能障碍的疗效。方法对2005年10月-2009年8月在我院住院治疗的90例脑外伤并认知功能障碍患者,以常规治疗为对照,进行随机双盲配对试验,观察应用神经节苷脂联合高压氧治疗并进行对比分析。伤后1周内给药联合高压氧治疗,于用药前、用药后1周、3周进行简易智能精神状态表（MMSE）评分和临床观察。结果常规组与治疗组（神经节苷脂联合高压氧）对比发现用药后第3周MMSE评分显著升高（p〈0．05）。3周后治疗组认知功能障碍完全康复率为92．45％,显著高于常规治疗组的54．05％（P〈0.05）。结论早期应用神经节苷脂联合高压氧治疗对改善脑外伤后认知功能障碍有明显疗效。     

重症弥漫性轴索损伤的早期诊治

目的 研究探讨重症弥漫性轴索损伤患者的早期诊治重症监护策略和患者预后并发性的相关性。方法 选取2014年6月至2015年6月来我院治疗的重症弥漫性轴索损伤的患者22例,回顾性分析患者的临床资料,随机将其分为对照组和观察组各11例,其中对照组采用常规的激素治疗,而观察组患者在对照组的基础上联合高压氧进行治疗,分析总结其重症监护情况,讨论重症监护的方法和患者的预后相关性。结果 观察组患者(激素冲击联合高压氧治疗)的消化道出血以及肾功能衰竭发生率明显低于对照组患者,其死亡率也明显较对照组低,两组患者结果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 对DAI患者进行激素冲击联合高压氧治疗,并发症减少,可改善患者预后并发症情况,对其早期诊治是救治患者成功的关键所在。     

生物人工硬脑膜在颅脑损伤患者硬脑膜缺损中的应用

背景:硬膜的完整性对于颅脑损伤患者手术的预后十分重要。目的:观察并分析生物人工硬脑膜在颅脑损伤手术松弛缝合中修补硬膜缺损的临床资料,并评价其使用价值。方法:回顾性分析132例颅脑损伤中硬脑膜缺损者应用人工硬脑膜修补后的疗效及并发症随访结果。结果与结论:患者随访1年,共64例患者进入结果分析。应用人工硬脑膜后脑积水22例,皮下积液8例,硬膜外血肿4例,脑脊液切口漏2例、鼻漏1例,修复后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现。42例患者3～6个月进行颅骨修补时发现人工硬脑膜与正常硬脑膜融合恢复较好,无粘连及炎症反应发生。说明实验所用生物型人工硬膜并发症少,相容性好,能够较好的与正常硬脑膜融合,保护脑皮质。     

LevelⅢ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的应用价值

目的:探讨Level Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术中的意义。方法:分析119例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中46例术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫,73例行Level Ⅲ组淋巴结清扫。随访观察不同组淋巴结清扫术后远处转移发生情况。结果:96例患者获得随访36～60个月;其中,37例乳腺癌改良根治术中行Level Ⅰ、Ⅱ组淋巴结清扫患者中,有6例发生远处转移,分别是肺转移1例、肝转移1例、胸椎转移3例、肺及骨转移1例,术后远处转移发生率16.2%;59例行Level Ⅲ组淋巴结清扫患者中有1例发生骨转移,发生率1.6%,2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:乳腺癌改良根治术中行Level Ⅲ组淋巴结清扫可降低远处转移风险。     

亚急性硬膜下或外血肿微创手术治疗临床观察

目的探讨微创手术加尿激酶和自体血清对亚急性硬膜下、硬膜外血肿的疗效。方法对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外血肿行局麻或局麻加基础麻醉后行锥颅或钻孔引流,术后即用尿激酶2万~3万U加自体血清5 mL溶解血肿。结果本组86例均痊愈出院,出院时CT检查血肿完全消失72例,残留少量薄层血肿14例,术后随访9个月~18个月,无1例复发。结论微创手术加尿激酶和自体血清对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外血肿疗效肯定,值得临床推广应用。     

微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析

目的 探讨微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科于2010年1月至2015年12月期间收治的72例自发性脑室出血患者的临床资料,将其中12例采用内科保守治疗的患者纳入对照组,60例采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗的患者纳入观察组,对患者进行6个月的随访,比较两组患者的脑积水发生率及临床疗效.结果 两组患者随访6个月时,观察组患者的治疗良好率为66.67%,明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑积水发生率为16.67%,明显低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创侧脑室穿刺引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床疗效确切,且可以降低脑积水并发症的发生率,进而改善患者的预后.