五味消毒饮加减防治四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征临床研究

目的：观察五味消毒饮加减对四肢开放性骨折术后全身炎症反应综合征（SIRS） 的防治效果。方法：选取112 例辨证为热毒炽盛证的四肢开放性骨折患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各56 例。2 组均予围手术期常规对症支持治疗及敏感抗生素治疗，术后常规止血、止痛、消肿等，观察组加予五味消毒饮加减治疗，治疗7 d。比较2 组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间及SIRS、多器官功能障碍综合征（MODS）、感染事件的发生情况，分别于术后24 h、72 h 及120 h 检测外周血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT） 和白细胞介素-6（IL-6） 水平。结果：观察组的肿胀疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间均较对照组缩短（P＜0.05）。术后24 h、72 h 及120 h，观察组的SIRS 发生率均低于对照组，SIRS 症状持续时间短于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。观察组的感染总发生率及并发症总发生率均低于对照组（P＜0.05）。术后24 h，2 组WBC、ESR、CRP、PCT、IL-6 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后72 h 及120 h，观察组WBC、ESR、CRP、PCT 及IL-6 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：四肢开放性骨折术后在常规围手术期疗法基础上应用五味消毒饮加减治疗可有效防治感染及SIRS，促进术后康复。     

侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法：2009年6月至2011年6月,采用侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折患者43例,男18例,女25例;年龄32～94岁,中位数71岁;左侧20例,右侧22例,双侧1例.AO分型A2型29例,A3型14例.受伤至手术时间3～18 d,中位数5d.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果：本组手术时间25～90 min,中位数45 min;出血量50 ～ 300 mL,中位数120 mL;43例患者均获得随访,随访时间8～ 20个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3～9个月,中位数5个月.依据Harris髋关节功能评分评价疗效,本组优37例、良4例、可2例.术后并发轻度股骨头切割、髋内翻畸形2例,1例行人工股骨头置换术后髋关节功能恢复;1例拆除内固定后遗留轻度跛行.无髓内钉断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肺脂肪栓塞等并发症发生.结论：侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折,操作简便,手术时间短,损伤小,复位满意,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,术后并发症少,且无需特殊设备,可在基层医院推广应用.     

艾司佐匹克隆的临床研究进展及应用

艾司佐匹克隆（eszopiclone）是佐匹克隆的立体异构体（S）-zopiclone，是最近被美国FDA批准上市的新型镇静催眠药，适应证为慢性失眠证。该药通过作用于苯二氮[艹卓]类（Ω-1型受体）-GABAA受体复合物特异的结合位点，使GABAA受体发生特异性构型改变，作为GABAA受体复合物的超效激动剂发挥镇静摧眠效果。艾司佐匹克隆对中枢苯二氮[艹卓]受体的亲和力比佐匹克隆强50倍。该药吸收快速完全，药动学特征与佐匹克隆相似。临床研究显示该药能有效地缩短睡眠潜伏期、改善睡眠维持和提高睡眠质量、延长总睡眠时间，无白天的后遗效应和精神运动性损害。现对其临床研究进展及临床应用进行综述。     

海洛因依赖者合并粟粒型肺结核一例

患者,女,27a,于2000年8月因好奇而吸食海洛因,现每天静脉注射海洛因0.5g.2002年8月21日出现发热、咳嗽、咳少量脓性痰、纳差等症状,在家服用"消炎药"无好转,8月26日由其家人送入院治疗.查体:消瘦,表情淡漠,一般情况:血压80/50mmHg、呼吸每分钟38次、脉博每分钟120次、体温38.9℃.     

右佐匹克隆的临床研究进展及应用

右佐匹克隆是佐匹克隆的立体异构体,是新型镇静催眠药,2004年12月5日被美国FDA批准用于治疗失眠症,几个安慰剂对照研究,用多导脑电图检测(PSG)和患者的主观评估,均显示其能有效地治疗急慢性失眠症,降低睡眠潜伏期、延长总睡眠时间和改善睡眠质量,恢复患者的精力,没有宿醉现象,不影响白天的注意和记忆。