重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的早期诊断与治疗。方法回顾性分析20例重型颅脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断、治疗、预后的情况。结果20例病人不同程度出现神经源性肺水肿的症状,死亡13例。结论对重型颅脑外伤神经源性肺水肿病人的早期预防、早期诊断和早期治疗是关键,可以达到改善预后的目的。     

肾细胞癌患者血液循环肿瘤细胞测定及临床意义

目的:采用α-FR的配体探针PCR定量检测肾细胞癌(RCC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs),并阐释该法测定RCC患者外周血CTCs的初步临床意义。方法:体外ACHN掺血回收实验评估α-FR的配体探针PCR技术检测外周血CTCs的有效性。将2017年2月～2019年10月在我院就诊的50例健康对照者、35例肾脏良性病变者及45例初诊RCC患者纳入本临床试验;RCC患者分为术前、术后两组。采集入组者外周静脉血4 mL(RCC患者于术前1 d、术后7 d采血2次),用上述方法定量检测CTCs。结果:ACHN掺血回收实验提示本方法的检测值同掺入已知数量肿瘤细胞具有很高的相关性(r=0.99),RCC术前组外周血CTCs水平显著高于健康对照组和肾脏良性病变组(P0.01,P0.01),并且RCC患者CTCs水平同肿瘤的TNM分期、临床分期显著相关(P0.01),根治性肾切除术和保留肾单位手术对于T_1、T_2期不伴转移RCC患者术后外周血CTCs水平的影响无差异(P=0.320)。结论:采用α-FR的配体探针PCR能有效检测RCC患者外周血CTCs,本方法定量检测CTCs可弥补肾癌TNM分期的不足,可能在评估RCC患者治疗效果和监测肿瘤进展方面具有一定的价值。     

脑血吸虫病影像学与免疫学诊断研究

目的探讨脑血吸虫病的影像学与免疫学诊断特点及价值。方法分析22例疑似脑型血吸虫病病人的CT、MRI及血液和脑脊液免疫学检查资料。结果经CT、MRI诊断的病人中18人为脑血吸虫病,血清酶联免疫吸附试验(ELISA)中有2人为假阴性,脑脊液酶联免疫吸附试验(ELISA)检查中5人假阴性。结论CT、MRI及血液和脑脊液免疫学检查对脑型血吸虫病的诊断有很大的价值,MRI和脑脊液免疫学检查尤为重要。     

氯氮平引起急性粒细胞缺乏症死亡1例报告

患者男,48岁。因不眠1个月,伴疑虑、生活不能自理,于1989年5月29日住院。诊为“精神分裂症”,给予冬眠灵100mg静滴,口服氯氮平75mg/日。两周后病情好转,WBC 12800/mm~3,N84％,L16％。停用冬眠灵,氯氮平递增至300mg/日。6月29日,复查血象WBC3100/mm~3,N64％,L36％,即停用氯氮平,口服鲨肝醇及维生素B_4。两天后因双下肢皮肤毛囊炎,遂口服四环素0.5g,每日4次。7月2～3日,持续高热39～40.3℃,     

miR-143在膀胱癌组织中的表达及意义

【目的】探讨miR-143在膀胱癌组织中的作用及机制,为膀胱癌的临床诊治提供参考。【方法】选用体外培养的T24细胞株作为研究对象,按照处理方式分为si-COX-2转染组、miRNA-143转染组、阴性对照组、空白对照组。Transwell趋化实验和3 H-thymidine 法检测 T24细胞增殖和迁移能力,免疫印迹法检测COX-2蛋白表达变化。【结果】miR-143和si-COX-2转染T24细胞48～72 h后,细胞增殖能力较正常T24细胞相比下降36％～49％（ P ＜0．01）,迁移能力下降81％。免疫印迹结果表明,si-COX-2或miR-143转染的T24细胞内源性COX-2表达水平显著减少至正常T24细胞表达水平的0．39和0．31倍（ P＜0．01）。【结论】miR-143可能通过COX-2通路发挥对膀胱癌 T24细胞的增殖和侵袭的抑制作用并抑制COX-2的表达。提示miR-143可作为膀胱癌的治疗候选药物。     

VEGF-C联合病理分级预测和诊断膀胱癌淋巴转移的意义

目的探讨膀胱尿路上皮癌血管内皮生长因子C(VEGF-C)联合膀胱癌病理分级预测和诊断淋巴结转移的临床价值。方法采用免疫组化方法研究127例膀胱癌行膀胱全切患者术的肿瘤VEGF-C的蛋白水平的表达,术后常规病理检查淋巴结有无转移。追查根治术前1~2年病理结果及VEGF-C的蛋白水平的表达。结果膀胱癌组织中VEGF-C蛋白表达显著高于正常膀胱组织,且淋巴结转移组癌组织中VEGF-C蛋白表达显著高于淋巴结未转移组。VEGF-C评估膀胱癌淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别是:87.0%,67.9%,74.8%;高级别膀胱癌中敏感性、特异性、准确性分别为94.9%,75.0%,83.2%;低级别膀胱癌中分别为85.7%,92%,90.6%。结论 VEGF-C与膀胱癌淋巴道浸润和转移有显著相关性,检测膀胱癌VEGF-C表达能够评估盆腔淋巴结是否转移。联合膀胱癌病理分级可提高诊断价值。     

大鼠全脑缺血再灌注后皮质和海马中ODC的表达

目的：检测大鼠全脑缺血再灌注不同时相皮质、海马中鸟氨酸脱羧酶（ODC）的表达，探讨脑缺血再灌注后ODC活性增高的机制。方法：采用改良的四血管关闭法复制大鼠全脑缺血再灌注2 h，4 h，6 h，8 h动物模型；用逆转录PCR（RT-PCR）方法检测不同时相皮质、海马标本中ODC mRNA的表达。结果：对照组大鼠皮质、海马中未检测出ODC mRNA的表达；实验组大鼠皮质、海马中检测出有ODC mRNA的表达，且不同时相的表达差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：大鼠全脑缺血再灌注后皮质、海马中ODC mRNA表达明显增加，脑缺血再灌注后ODC活性明显增加可能是ODC mRNA表达增加、酶蛋白合成增多的结果。     

封堵取石导管在上尿路结石碎石术中的应用

[目的]探讨封堵取石导管在上尿路结石碎石术中的应用价值.[方法]对81例上尿路结石腔内碎石患者在直视下通过输尿管镜将封堵取石导管(INNOVEX)远端及叶片小心插过结石后将手柄慢慢后拉,使叶片能完全皱折成花团形成封堵状态,轻拉封堵导管固定结石,用钬激光或弹道碎石.[结果]81例留置封堵导管时间约1～3 min.经输尿管镜碎石68例,手术时间10～55 min,平均时间21min.术中透视发现4例部分碎石渣上移肾内,输尿管内碎石残留3例,无直径大于3 mm残石,术后2～3 d复查腹部平片,3例有碎石渣残留,术后1个月复查腹部平片,仅2例碎石渣未全部排出,结石清除率97.1％(66/68).经皮肾碎石13例,手术时间35～185 min,术中透视,未发现输尿管内有意义残石.术中无明显输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂等严重并发症.[结论]封堵导管在上尿路结石碎石术中对减少结石漂移,提高结石清除率有明显帮助,使用安全.     

依则替米贝的合成工艺改进

目的改进降血脂药依则替米贝的合成工艺。方法以对羟基苯甲醛为起始原料,经羟基保护、缩合、环合3步反应制得中间体trans-1-(4-氟苯基)-3-(2-氯甲基)-4-(4-苄氧基苯基)-2-氮杂环丁酮(4);以对氟扁桃酸为起始原料,经还原、溴代、羟基保护3步反应得到中间体(R)-α-三甲基硅氧基-4-氟苯基溴乙烷(7);中间体4和7经偶联反应得到目标产物依则替米贝。结果与结论中间体和目标物的结构经质谱、核磁共振氢谱确证,总收率为3.4%(以对羟基苯甲醛计)。新合成路线起始原料价格低廉、操作简便、收率高、反应条件温和,适合工业化生产。     

湖南地区不同年龄、不同前列腺体积与血清中PSA及fPSA水平的相关性研究

目的探讨湖南地区不同年龄、不同前列腺体积血清中总前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及fPSA/tPSA水平,并评价年龄和前列腺体积与上述指标水平的相关性。方法应用ELISA法测定689名40~89岁男性血清tPSA和fPSA水平及fPSA/tPSA比值,同时应用两个变量间的直线相关方法统计年龄和前列腺与各PSA水平的相关性。结果 40~49岁组前列腺体积（ml）、tPSA（ng/ml）、fPSA（ng/ml）、fPSA/tPSA分别为（12.4±2.9）、（0.79±0.18）、（0.21±0.17）、（0.33±0.13）;50~59岁组为（19.7±5.8）、（1.39±1.03）、（0.43±0.37）、（0.31±0.15）;60~69岁组为（26.7±8.4）、（2.32±2.50）、（0.69±0.49）、（0.30±0.16）;70~79岁组为（31.2±10.1）、（2.82±2.87）、（0.87±0.52）、（0.32±0.14）;80~89岁组为（32.3±14.3）、（3.16±2.90）、（1.03±0.96）、（0.31±0.17）。结论年龄、前列腺体积与PSA水平有直接相关性。