重症胸外伤治疗中ICU的作用

目的:探讨重症胸外伤救治中重症监护室(intensive care unit ICU)监护及治疗的作用.方法:分析2000-07～2007-08在ICU监护和治疗的96例重症胸外伤临床资料,总结重症胸外伤ICU监护及治疗中的问题.结果:本组治愈率90.06%(87/96),死亡率9.4%(9/96),全组发生应激性溃疡4例(4.2%),急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ARDS)8例(8.3%),多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)9例(9.4%).结论:ICU 内严密的专科治疗和监护处理是治疗重症胸外伤最有效的方法.     

50例危重瓣膜病人围术期心肌保护的体会

目的 探讨危重瓣膜病人围术期心肌保护的方法。方法该组患者术前强心、利尿、扩冠、吸氧、加强营养，对心源性肝肺功能不全病人不能进食，营养差者输血浆，白蛋白，术前1周每日静点1次能量合剂。术中采取综合心肌保护，术后用硝普钠等扩血管、利尿药将体内组织过多的液体排出．注意补充血容量，增强心排出量，改善循环。结果 该组手术诊断正确率100％。手术治愈率98％，2例死亡。有2例因心包填塞低心排而死亡，其余出院时心功能由IV级恢复到Ⅰ～Ⅱ级。本组随诊心功能明显改善，40例心功能Ⅰ级，8例Ⅱ级，生活能自理，按时服用抗凝药，PT值调到正常人的1．5～2．0倍活动度均在30～40％．     

心脏创伤救治分析

目的探讨心脏创伤适合的治疗方法。方法将心脏创伤区分为开放伤（包括亚临床型、失血性休克型、心包填塞型、心跳骤停）、闭合伤。开放伤应该及时手术,中心静脉压测定和自体血液回输,进行周到的脑保护等。闭合伤一般采用吸氧、镇静、休息,在ICU病房严密监护及必要时应用药控制心律失常,应用甲基强地松龙及能量合剂,纠正心功能不全及低心排血量等处理。结果全组存活49例,其中有1例术后存在脑功能障碍,死亡3例。结论心脏开放伤抢救成功的关键在于及时正确的诊断,及时手术,存活率高。闭合伤采取保守治疗,大多数患者预后良好。     

原发性感染性心内膜炎180例诊断治疗分析

对原发性感染性心内膜炎180例患者的治疗进行总结分析.     

心脏疾病术后并发精神障碍16例临床分析

目的 提高对心脏疾病手术后患并发精神障碍认识与防治。方法 分析心脏手术后出现精神运动性障碍和情感障碍患的临床表现和转归。结果 本组并发精神障碍的发生率为3．07％(16／522)，14例患精神障碍治愈，1例有阳性精神病家族史的患好转出院，1例死亡。结论 麻醉过程中、创伤后低血压时间长及体外循环中脑血流灌注不足，术后并发心、肺、脑等脏器功能障碍及感染是患出现精神障碍的主要原因；对于有阳性精神病家族史的患，手术创伤打击可能是精神障碍韵诱发因素；及时有效地治疗躯体疾病及心理治疗，绝大多数患可以治愈。     

不同2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色方式对心肌梗死面积检测的对比

目的比较应用不同2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色方式对心肌梗死面积的检测结果。方法实验在中国医科大学完成,采用Langendorff离体心脏灌注装置建立全心缺血模型。将20只健康SD大鼠（雌雄不拘、2周龄,体重250~300 g）按随机数字表法分为两组,每组10只。A组：TTC经主动脉根部直接灌注,B组：心脏切片后染色。两组鼠心均平衡10 min,阻断灌注30 min,复灌30 min。染色后观察心肌切片改变,计算心肌梗死面积。结果 A组和B组均能很好地对梗死心肌进行标记,且两组心肌梗死面积差异无统计学意义（45.80%±6.07%vs.47.40%±6.80%,P〉0.05）;A组心肌组织切片平整,颜色对比更明显,计算面积较准确,形态美观;而B组心肌组织切片凸凹不平,较难进行后续处理,计算面积不准确,形态不美观。结论 TTC染色是一种较为经济、快捷检测心肌梗死范围的染色方法,且经主动脉根部直接灌注染色法较心脏切片后染色法更简单、易操作,节省费用,染色效果好,染色后标本更平整、美观,有利于拍照和计算心肌的梗死面积。     

颈内动脉闭塞时同侧颈总动脉血流频谱特点分析

目的探讨单侧颈内动脉闭塞时,同侧颈总动脉血流频谱改变的特点。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对63例单侧颈内动脉闭塞的患者进行同侧颈总动脉血流频谱分析,测量颈总动脉收缩期峰值流速,舒张末期流速,搏动指数,阻力指数等指标。结果单侧颈内动脉闭塞的患者同侧颈总动脉的血流速度明显较无病变侧的降低,搏动指数及阻力指数均较无病变侧显著增高。结论颈总动脉血流频谱的异常改变可以间接估测颈内动脉病变程度,对颈内动脉是否闭塞的判定有一定的诊断价值。     

采用超声心动图随访观察室间隔缺损自发闭合11例临床分析

<正>室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型,约占25%～30%,部分病例在婴幼儿时期缺损直径可逐渐减小甚至自发闭合。本文作者采用超声心动图随访观察室间隔缺损自发闭合11例,现报道如下。1资料与方法2006年9月—2011年9月本院门诊复查室间隔缺损患儿11例,男性8例,女性3例,平均年龄(2.9±2.3)岁。采用     

再灌注早期渐增灌注压力对缺血再灌注心肌保护作用的实验研究

目的 探讨心肌缺血后再灌注时渐增灌注压力是否具有与标准心肌缺血后处理相同的心肌保护用以及其机制.方法 观察持续缓慢升高灌注压力对缺血再灌注后心肌的冠脉流出液中cTnI含量及冠脉流量、心肌细胞超微结构变化的影响以及P-Akt的表达.结果 持续缓慢升压组能有效促进缺血再灌注心脏的冠脉流量恢复,冠脉流出液中cTnI含量减少,P-Akt高表达,同时电镜观察显示细胞超微损伤亦减轻.结论 持续缓慢升高灌注压力对离体缺血再灌注心脏具有保护作用,PI3K/Akt/GSK-3β通路可能是其心肌保护作用的信号传导通路之一.     

感染性心内膜炎的诊断与治疗

目的总结感染性心内膜炎(IE)的诊断和外科治疗经验,以提高治疗效果。方法回顾性分析1996年1月至2007年7月我科收治的180例IE患者的临床资料,男122例,女58例;年龄5～68岁,平均年龄37.4岁。心脏基础疾病包括先天性心脏病52例(室间隔缺损25例、法洛四联症12例、动脉导管未闭9例、部分性心内膜垫缺损5例、房间隔缺损1例),风湿性心瓣膜病40例、二尖瓣脱垂12例。174例患者行手术治疗,同期行心瓣膜置换术84例,矫正合并的其他心血管畸形106例。结果围术期死亡11例,死于低心排血量综合征5例,败血症3例,急性肾功能不全1例,脑栓塞1例,其他原因1例。术后发生瓣周漏1例,未再次行手术治疗。随访150例(83.33%),随访时间5～124个月,随访期间148例患者复查彩色超声心动图,均未发现残余漏和心瓣膜功能障碍。随访期间有3例IE复发,其中二尖瓣置换术后、法洛四联症根治术后、室间隔缺损修补术后各1例,均经内科治疗治愈。140例(93.33%)患者的心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论对不明原因的长期发热患者应想到IE的可能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断。