七氟烷对大鼠缺血再灌注肺组织的保护作用机制研究

目的探讨七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肺组织的保护作用及其机制。方法 30只SD大鼠分为假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（Ischemia reperfusion,I/R组）及七氟烷处理组（Ischemia reperfu-sion＋sevoflurane;I/R＋S组）,每组10只。在全身麻醉下建立大鼠肺缺血再灌注损伤模型,Sham组：开胸游离左肺门后,未予阻断;I/R组：阻断左肺门45min而后松开血管夹形成缺血再灌注;I/R＋S组：在实验过程中持续吸入七氟烷。再灌注后180min的Sham组、I/R组、I/R＋S组的肺组织观察形态学变化,免疫组化法检测各组肺组织ICAM-1及NF-кB表达情况,检测光密度值（OD）。检测支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid;BALF）中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比（Dry/Wet;D/W）、肺组织髓过氧化物酶（Myeloperoxidase;MPO）及超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase;SOD）含量。结果病理切片显示,I/R组肺泡和肺间质内白细胞聚集成团,肺泡结构破坏,间隔增宽,肺泡腔严重出血水肿,肺损伤较I/R＋S组更加严重。I/R组、I/R＋S组均随着再灌注时间的延长表现出明显的肺损伤变化,肺组织ICAM-1及NF-кB表达明显增加,OD值明显增高（P〈0.05）;肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显升高、肺组织D/W和SOD显著降低（P〈0.05）;与C组、I/R组相比,I/R＋S组各项观察指标在不同时间点均存在统计学差异。结论七氟烷降低缺血再灌注肺组织ICAM-1及NF-кB的表达,可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤。     

兔在体心脏急性缺血/再灌注损伤心肌细胞凋亡的实验研究

近年来，我们以兔在体心脏建立心肌缺血／再灌注模型，观察了心肌热休克蛋白70（（HSP70）、Bcl-2、Bax表达的变化，现报告如下。     

自体血回输在异位妊娠破裂失血性休克救治中的应用

2003年7月～2005年10月，我院应用自体血回输（Cell Saver）救治异位妊娠破裂失血性休克患者47例，现报告如下。     

目标导向性液体治疗在脊麻全髋关节置换中的应用

目的 探讨目标导向液体治疗对脊麻下全髋关节置换术中输液量及预后的影响。方法 选择40例择期行全髋关节置换术的患者,随机分为对照组C及治疗组G,治疗组患者依据Vigileo系统监测的SVV、心搏量指数（SVI）、CI将氧输送指数（DO2I）〉600ml/（min·m^2）作为目标进行目标导向液体治疗。记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量。记录入室建立监测后（T1）、脊麻穿刺后即刻（T2）、手术开始即刻（T3）、手术开始后1h（T4）、术毕（T5）的MAP、HR、CI、SVV的变化,计算术中氧供指数（DO2I）。结果 与C组相比G组患者在手术期间输注的总液体量明显高于C组（6 032±1 388ml vs2 635±346ml）,另外G组患者手术期间血液输注量高于C组（565±332ml vs 0±0ml）,G组患者的并发症发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论 目标导向液体治疗能够增加脊麻下行全髋关节置换患者术中氧供需平衡,减少术后并发症的发生。     

抑肽酶引起严重过敏性休克1例

1　病历摘要患者男,2 2岁,70kg。2月前曾因全身多发伤并颌面外伤用抑肽酶(杭州欧亚生物有限公司制造) 4 0 0 0 0 0U无不良反应。本次拟行左股骨干骨折切开复位内固定术。患者术前饮食正常,肝、肾功能、肺功能、ECG正常;Hb 14 9g/L ,RBC4 .4 5×10 12 /L ,WBC 6 9×10 9/L ,血浆总蛋白量6 8g/L ,白蛋白38.6 g/L。采用静脉 吸入复合麻醉,快速诱导,气管插管过程顺利。继之静滴0 .9%Nacl液5 0 0ml 抑肽酶4 0 00 0 0U混合液,静滴约10分钟输入抑肽酶4 5 0 0 0～5 0 0 0 0U后,患者心率由80次/min升至16 0次/min ,血压由130 /70mmHg降至6 0…     

丙泊酚对电离辐射引起小鼠造血系统损伤的防护作用

目的：观察丙泊酚对电离辐射引起造血系统损伤防护作用。方法实验采用3种照射剂量：生存率实验照射剂量为7.5 Gy、脾结节形成实验照射剂量为6 Gy、外周血细胞计数和骨髓单侧股骨细胞计数实验照射剂量为2 Gy;生存率实验分为4组：7.5Gy组、7.5Gy+5 mg/kg丙泊酚组、7.5Gy+10 mg/kg丙泊酚组、7.5Gy+20 mg/kg丙泊酚组。其余实验分为4组：对照组、丙泊酚20 mg/kg组、照射组（2Gy或6Gy）、照射+丙泊酚20 mg/kg组。给药方式为照射前1 d、照射当天提前30 min各给药一次和照射后7d连续腹腔注射,每日1次,照射后第9天活杀小鼠,检测脾结节形成数,各类外周血细胞数及单侧股骨骨髓细胞数。结果丙泊酚20 mg/kg能提高受照射小鼠30 d生存率,增加受照射小鼠脾结节形成数、增加受照射小鼠外周血白细胞数、红细胞数、血红蛋白含量及小鼠单侧股骨骨髓有核细胞数,与照射对照组比较,结果有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚对电离辐射引起的造血系统损伤均有保护作用,其作用机制有待进一步研究。     

气腹与头高位对不同麻醉方式下老年患者 LC 术中心率变异性的影响

目的：探讨在不同麻醉方式下气腹与头高位对心功能的影响。方法30例行腹腔镜胆囊切除术（ LC）患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组，术中维持两组均静点瑞芬太尼作为镇痛药物。记录不同时间点的心电图（麻醉诱导前、气腹建立后1 min、气腹建立后3 min、头高位后1 min、头高位后3 min、解除气腹后、苏醒后），分析RR间期，低、高频谱峰功率（ LF和HF）以及LF/HF的变化。结果在SEV组LF/HF的比率于头高位后1 min增加显著（ P ＜0．05）。结论吸入七氟醚麻醉能够明显的升高患者LF/HF的比率。     

右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响。方法行腹腔镜胆囊术的老年患者106例,采用随机数字表法分为两组,53例患者采用右美托咪定治疗为对照组,53例患者采用右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮治疗为观察组,均行简易精神状态量表(the MiniMental State Examination,MMSE)评分和Ramsay镇静评分,比较两组患者认知功能障碍发生情况、不同时间点的认知功能与镇静程度、苏醒及拔管情况、炎症因子改变情况、不良反应情况。结果观察组术后1天(20.8%)、3天(7.5%)、7天(1.9%)时认知功能障碍发生率均明显低于对照组(45.3%)、(22.6%)、(13.2%);观察组拔管1小时[(17.6±0.7)分钟]、3小时[(20.7±0.8)分钟]、术后1天[(25.9±1.1)分钟]、3天[(27.2±1.0)分钟]、7天[(28.9±0.5)分钟]时MMSE评分均明显高于对照组[(13.5±0.6)分钟]、[(16.3±1.2)分钟]、[(21.4±1.3)分钟]、[(24.5±0.9)分钟]、[(26.2±0.8)分钟];观察组停用麻醉药0分钟[(3.7±0.2)分钟]、10分钟[(3.0±0.5)分钟]、30分钟[(2.6±0.3)分钟]、1小时[(2.3±0.4)分钟]时Ramsay镇静评分均明显低于对照组[(4.2±0.3)分钟、(3.5±0.7)分钟、(3.1±0.6)分钟、(2.7±0.5)分钟];观察组苏醒时间[(13.6±1.5)分钟、拔管时间(17.8±1.9)分钟、定向力恢复时间(20.2±1.8)分钟]均明显早于对照组[(15.8±1.7)分钟、(20.4±2.3)分钟、(24.1±2.7)分钟];观察组切皮前、胆囊切除时、拔管30分钟时炎症因子(肿瘤坏死因子α、干扰素γ、白细胞介素-6)均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联用亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响较小,对机体应激反应的抑制效果较好。     

地佐辛在老年患者椎管内麻醉镇静中的效果评价

下腹部及下肢手术中,椎管内麻醉的应用较为广泛,但部分患者在麻醉后常紧张焦虑,故需要适当的镇静、镇痛才能达到满意的麻醉效果［1-3］。本研究观察地佐辛在老年患者椎管内麻醉镇静的有效性及安全性,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　选取2013年3-12月择期行下肢或下腹部手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男32例,女28例,年龄60～70岁,体质量55～80 kg。将上述患者随机分为地佐辛组（F组）和对照组（D组）,每组30例。排除长期使用镇静催眠药及麻醉效果不好的患者［4］。     

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较

目的观察右美托咪定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜手术适应证患者70例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚(P组),每组35例。D组给予右美托咪啶负荷量0.8μg/kg泵注10 min后以0.2~0.6μg/(kg.h)维持,P组给予1%异丙酚1.5 mg/kg静脉注射后以4~6 mg/(kg.h)维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、宫缩痛程度和镇静评分。结果麻醉诱导后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、膨胀宫腔后1 min(T3)P组MAP、SpO2低于D组,RR慢于D组(P<0.05);手术结束时(T4)时P组MAP高于D组(P<0.05)。P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组(P<0.05),呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05)。P组术后宫缩痛重于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。