不同代谢综合征诊断标准在2型糖尿病患者中应用的比较研究

目的:比较美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP-ATPⅢ)、中华糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病(T2DM)中的应用情况.方法:选取病程未超过1年、无临床心脑血管疾病的T2DM患者204例,比较三种标准的诊断差异性及特点.探讨适合中国人群的MS诊断定义.结果:采用CDS、IDF及ATPⅢ标准MS患病率分别为59.8%、56.9%及41.7%;中心性肥胖的诊断率分别为66.7%、60.3%及16.6%;IDF与CDS标准符合率为89.2%.ATPⅢ标准诊断为Ms组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及HOMA-IR显著高于非MS组.结论:三种标准诊断MS存在显著差异,ATPⅢ标准诊断率低于其他两者,IDF标准与CDS标准在T2DM人群可以通用.ATPⅢ标准诊断中心性肥胖更严格,且可见IR与MS关系密切.     

小剂量阿德福韦酯致范可尼综合征3例报告并文献复习

目的通过报告小剂量阿德福韦酯致范可尼综合征,探讨其临床特征及诊治方法。方法对3例长期服用小剂量(10 mg)阿德福韦酯导致范可尼综合征的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例均以骨病为首发症状,服用阿德福韦酯(10 mg/d)平均4年以上,发生骨痛和肌肉无力,血磷降低,肾性糖尿,肾性氨基酸尿,表现为不同程度的肾小管功能异常。结合既往用药史,考虑为阿德福韦酯所致肾损害,停用阿德福韦酯并予大剂量活性维生素D及钙剂治疗,骨软化症状明显改善,血磷维持在0.8～1.0 mmol/L,肾性糖尿、肾性氨基酸尿显著减少。结论小剂量(10 mg/d)阿德福韦酯长期应用可致范可尼综合征,表现为全身骨痛、肌无力、低血磷、肾性糖尿、肾性氨基酸尿,临床上应对长期使用阿德福韦酯患者的肾小管功能、骨代谢指标进行监测,早发现、早治疗,可缓解肾小管功能损害。     

Wnt/β-Catenin信号通路与骨关节炎发病机制的研究

目的:观察骨关节炎(OA)行膝关节置换术的患者软骨组织中Wnt/β-catenin信号传导通路相关蛋白及基因的表达情况。方法:关节软骨组织根据改良的Mankin关节软骨病理评分标准分为对照组、轻度病变组和中度病变组。应用免疫组织化学的方法检测软骨细胞中β-catenin及基质金属蛋白酶(MMP)-13的表达情况。提取OA行膝关节置换术42例患者的关节软骨总RNA,应用RealTimeRT-PCR的方法,选用β2微球蛋白作为内参,检测软骨组织中骨形态发生蛋白(bmp)-2,Ⅹ型胶原(col-10)及mmp-13基因的表达情况。结果:病理评分对照组8例均正常;研究组轻度病变组15例,中度病变组27例。β-catenin免疫组化结果显示对照组全部为阴性;轻度病变组9例阳性,中度病变组7例阳性。MMP-13免疫组化结果显示对照组1例阳性;轻度病变组14例阳性,中度病变组21例阳性。RealTimeRT-PCR结果显示轻度病变组bmp-2、col-10和mmp-13的表达水平分别为中度病变组的3.01、2.89和4.04倍,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:β-catenin在关节软骨细胞中高表达可能是关节软骨破坏并导致OA发展的重要原因。     

原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒并发骨软化症的临床特征及诊治

目的探讨原发性干燥综合征、肾小管酸中毒并发骨软化症的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析天津医科大学总医院内分泌科2003—2008年收治的20例原发性干燥综合征、肾小管酸中毒并发骨软化症患者的临床资料。结果 20例患者均有龋齿、乏力、骨痛,15例患者有口干症状,10例患者有眼干症状。依据临床表现、骨X线和骨密度检查结果,20例患者分为严重骨病组(10例)和轻度骨病组(10例)。对比两组风湿免疫指标:严重骨病组SSA阳性率、SSB阳性率及球蛋白水平高于轻度骨病组,但差异无统计学意义(P>0.05);严重骨病组ANA、类风湿因子和γ球蛋白水平高于轻度骨病组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏和肌肉组织活检均可见淋巴细胞浸润和免疫复合物沉积。治疗后无力、骨痛显著缓解。结论继发于原发性干燥综合征、肾小管酸中毒的骨软化症,除了传统的纠酸补钙治疗外,仍需积极的免疫抑制治疗和补充足量的活性维生素D。     

原发性垂体炎10例临床分析

原发性垂体炎又称特发性垂体炎,是指非继发于其他疾病而发生的垂体炎性病变,其发病机制尚不明确,目前,广泛接受的观点认为与自身免疫密切相关。本研究回顾性分析了天津医科大学总医院内分泌科临床诊断为原发性垂体炎患者的临床资料,以期进一步思考和认识本病。     

脂蛋白脂酶HindⅢ酶切多态性与2型糖尿病患者血脂及冠心病的关系

目的:观察天津市汉族人群脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性分布情况,探讨基因分布与2型糖尿病的关联性。方法:选择2004-01/06在天津医科大学总医院内分泌科住院及门诊部收治的104例2型糖尿病组患者为糖尿病组,均符合1997年美国糖尿病学会诊断标准确,男70例,女34例,平均(50±5)岁,其中合并冠心病患者18例,均符合国际冠心病诊断标准。选择94名同期到院体检者为对照组,男62名,女32名,平均(49±6)岁,空腹血糖<6.1mmol/L。葡萄糖氧化酶─过氧化物酶法检测所有受试对象血浆葡萄糖含量,CHOD-PAP法检测所有受试对象血清胆固醇水平,GPO-PAP法检测血清三酰甘油水平,放射免疫法检测血清胰岛素。用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性。根据本实验设计的引物,若2条同源染色体上该位点都为T,表示为TT;若该位点均为G,表示为GG;若两条同源染色体上该位点分别是T和G,表示为TG。结果:①糖尿病组及对照组受试对象内含子8第495位点多态性基因型或等位基因频率差异均无统计学意义。②TT组糖尿病患者三酰甘油水平显著高于TG/GG组(2.14±1.45,1.55±0.96mmol/L,P<0.05)。③糖尿病组冠心病及非冠心病患者TT和TG/GG基因型无明显差别。④多元回归分析表明基因型、年龄、胰岛素抵抗与2型糖尿病合并高三酰甘油有关。⑤将糖尿病患者根据三酰甘油>1.7mmol/L定为高三酰甘油组,三酰甘油≤1.7mmol/L定为低三酰甘油组。在2型糖尿病组TT基因型和T等位基因与高三酰甘油有关,对照组没有统计学差异。结论:天津市汉族人群存在脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点单核苷酸多态性。脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性与2型糖尿病无关。脂蛋白脂酶基因内含子8第495位点多态性与2型糖尿病合并高三酰甘油存在关联性,T等位基因是2型糖尿病合并高三酰甘油的独立危险因素。     

雌激素和骨骼关系的最新进展

在70多年前发表的1篇有巨大影响的论文中,FullerAlbright"观察了42例65岁及以下‘特发性'骨质疏松患者.40例为绝经后女性,2例为男性.虽然数名绝经前年龄的妇女中也出现了这类骨质疏松,但是这几名妇女均经过外科手术造成了绝经.     

炎性反应与骨骼健康

炎性反应性疾病造成的骨丢失与炎性反应影响RANK-RANKL-OPG轴、Wnt/β-catenin信号途径和骨重建失衡相关,可导致骨量减少且增加骨折风险。本文对炎性反应致骨量减少/骨质疏松机制及治疗进展进行综述。     

雌激素和骨骼关系的最新进展

在70多年前发表的1篇有巨大影响的论文中,FullerAlbright"观察了42例65岁及以下‘特发性'骨质疏松患者.40例为绝经后女性,2例为男性.虽然数名绝经前年龄的妇女中也出现了这类骨质疏松,但是这几名妇女均经过外科手术造成了绝经.     

雌激素和骨骼关系的最新进展

在70多年前发表的1篇有巨大影响的论文中,FullerAlbright"观察了42例65岁及以下‘特发性'骨质疏松患者.40例为绝经后女性,2例为男性.虽然数名绝经前年龄的妇女中也出现了这类骨质疏松,但是这几名妇女均经过外科手术造成了绝经.