关节镜下可吸收空心界面螺钉固定、四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下可吸收空心界面螺钉固定、四股自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效. 方法关节镜下以四股自体腘绳肌肌腱作为ACL替代物,应用(96L-4D)SR-PLA聚丙交酯生物可降解界面螺钉进行移植物固定, 对42例ACL损伤行ACL重建术. 结果 42例术后随访3～22个月,平均11.4月,膝关节活动度均在正常范围.术后Lachman 试验:37例≤1 ,4例2 ,1 例3 .轴移试验:42 例均为阴性.术后Lysholm 评分(89.7 ±9.6)分较术前(49.4±9.1)分显著提高(t=2.12,P=0.038).术后Tegner 活动评分(5.3±1.1)分较术前(2.3±0.7)分显著提高(t=4.13,P=0.008).术后1年MRI示29例可吸收空心界面螺钉部分被吸收;27例重建的韧带位置良好、形态正常;2例韧带在股骨的止点偏前;3例胫骨止点偏前,有轻度顶撞击现象. 结论四股腘绳肌腱是ACL重建的理想替代材料,可吸收空心界面螺钉是ACL重建的理想内固定材料.     

髓芯减压并自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 在髓芯减压治疗股骨头缺血性坏死的同时,进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察疗效.方法 选取FicatⅢ期股骨头缺血性坏死患者20例,随机分两组,髓芯减压组和干细胞移植组,干细胞移植组在髓芯减压治疗同时进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察两组疗效.结果 经过12个月随访,两组均有显著疗效,两组相比,干细胞移植组在改善疼痛、Harris评分及股骨头坏死面积方面显著优于介入组.结论 髓芯减压并自体周围血骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死,能显著提高疗效,是治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的理想方法.     

应用锁定钢板LCP治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的总结老年人股骨粗隆间骨折的治疗。方法对郑州市骨科医院收治的32例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗。结果经随访4～12个月,优27例,良4例,差1例,总优良率96.6%。结论积极手术,减少长期卧床造成的严重并发症和降低死亡率。     

股骨干骨折中漏诊同侧股骨颈骨折21例

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折是一种少见损伤，容易被漏诊。常见于交通事故致伤或从较高处坠落，且多伴有多系统严重损伤。作者就1995年至2003年治疗的21例初诊漏诊患者的临床资料作回顾性总结，着重就漏诊原因分析如下。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱可吸收界面螺钉重建前交叉韧带

目的探讨自体四股绳肌腱、可吸收界面螺钉重建前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的手术方法及疗效。方法关节镜下以自体四股绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用可吸收界面螺钉固定,对37例ACL损伤病例行重建术。结果随访6～28个月,平均11.4个月。术后36例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象。Lachman试验:33例≤1 ,4例2 。轴移试验术后全部阴性。Lysholm评分由术前的平均50.1分提高到术后的平均90.5分,差异有显著性意义(P<0.05)。结论关节镜下自体四股绳肌腱、可吸收界面螺钉重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法。准确的关节内入口定位是手术成功的关键。     

再手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

手术作为治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法，可使大多数患者获得满意疗效。但是，仍有部分患者术后疗效不佳，甚至症状加重及出现一些新的问题，需要进一步治疗，即所谓腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome）。文献报道术后复发率为2％～8．1％，其中约1／3在首次术后1年内复发。     

手术治疗2例髋臼陈旧性骨折的体会

髋臼骨折是波及关节面的损伤，所以治疗上也应同其他关节内骨折的处理原则一样，尽可能达到解剖复位、牢固固定和早期功能锻炼。但对于髋臼骨折来说，由于解剖复杂，手术暴露困难，骨折的粉碎程度严重及复位和固定困难等原因，使髋臼骨折的治疗水平远远落后于其他关节内骨折的治疗。回顾数10年的髋臼骨折的文章及专著，我们会发现一个一致的观点，即关节面轮廓的完整是获得长期功能良好的基础。     

大承气汤加减治疗骨折后难治性便秘

目的：观察大承气汤治疗骨折后难治性便秘的疗效。方法：辨证论治，应用大承气汤方加减治疗16例骨折后难治性便秘患者。结果：患者在用药后便通得解，症状减轻。结论：辨证应用大承气汤方加减治疗骨折后难治性便秘效果明显。     

儿童股骨颈骨折23例临床治疗分析

目的探讨不同年龄段儿童股骨颈骨折的治疗方法。方法按年龄段进行分组，A组3～7岁6例，B组8～17岁17例。按Delbet分型Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例。根据分组、分型采用不同方法治疗。对23例儿童股骨颈骨折患者临床资料进行分析。结果随访20例，A组股骨头坏死率达40％，B组坏死率达26．7％；Ⅰ、Ⅱ型坏死率达50％，Ⅲ、IV型坏死率达10％。结论儿童股骨颈骨折坏死率较高，年龄愈小坏死率愈高。Ⅰ、Ⅱ型骨折坏死率高于Ⅲ、Ⅳ型。年龄小于8岁的患者尽可能保守治疗，年龄大于8岁的患者应闭合复位克氏针固定，必须切开者应行前外侧入路，减少对外骺动脉的破坏。     

跟骨关节内骨折手术治疗并发症原因分析及防治

笔者分析1999~2004年间采用AO钛合金钢板治疗跟骨关节内骨折72例91侧,现就其出现的并发症进行分析并提出预防措施。1临床资料1·1一般资料本组共72例91侧,男56例,女16例,年龄16~62岁,平均38·5岁。致伤原因:坠落伤41例,车祸伤25例,其他伤6例。骨折按Sanders分型[1]:Ⅱ型31侧,Ⅲ