真菌性中耳炎的发病危险因素分析与护理干预对策

目的探究真菌性中耳炎的发病危险因素分析与护理干预对策。方法选取我院我科2017年5月至2018年5月收治的260例中耳炎患者为研究对象,经临床确诊后发现其中有21例为真菌性中耳炎,收集研究对象的一般资料,对比发生真菌性中耳炎的患者与未发生真菌性中耳炎的患者一般资料的差异情况,将差异项带入Logistic回归方程,对其展开计算,分析真菌性中耳炎的发病因素,并给予针对性预防措施。结果所选取调查对象中共有21例发生真菌性中耳炎,占8. 08%。其中咽鼓管功能障碍、慢性鼻窦炎和扁桃体比较差异无统计学意义(P0. 05),在年龄、上呼吸道感染、变应性鼻炎、抗生素滥用、合并糖尿病等慢性疾病上,发生真菌性中耳炎与未发生真菌性中耳炎的对象对比差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,上述情况均是引起真菌性中耳炎的影响因素。结论真菌性中耳炎易受年龄、上呼吸道感染、变应性鼻炎、抗生素滥用、合并糖尿病等慢性疾病的影响,临床应针对性给予相关预防措施,减少真菌性中耳炎发生率。     

自我护理干预在慢性鼻炎患者中的应用

目的:探讨自我护理干预在慢性鼻炎患者中的应用方法及效果。方法:将94例慢性鼻炎患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者采用常规健康教育措施,观察组患者在对照组基础上进行自我护理干预,比较两组患者护理效果。结果:观察组患者护理后3、5、7 d汉密顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于对照组(P0.05);随访6个月,观察组患者入院保守治疗和入院手术治疗例数少于对照组,住院时间短于对照组(P0.05);观察组患者对护理总满意率显著高于对照组(P0.05)。结论:慢性鼻炎患者经自我护理干预后,焦虑情绪显著缓解,提高了患者对护理的满意度,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛的体会

目的：探讨鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛的疗效及提高疗效的方法。方法：选取就诊于我院经CT、鼻内镜检查和地卡因试验明确诊断的鼻源性头痛患者150例,根据患者的具体病情,应用鼻内窥镜进行相应的手术治疗。结果：术后随访1年,治愈92例,占61.3%（92/150）,显效56例,占37.4%（56/150）,无效2例,占1.3%（2/150）,临床总有效率为98.7%,无一例发生术后大出血等并发症。结论：鼻内窥镜手术对确诊鼻源性头痛的患者有一定疗效,严格掌握病例纳入标准,充分做好术前准备、术后护理将可提高其疗效。     

脾动脉瘤自发性破裂二例并文献复习

目的通过病例回顾及文献复习,提高对脾动脉瘤自发性破裂出血的诊断水平以及了解脾动脉瘤的治疗进展。方法分析中国医科大学附属盛京医院2014年1月及2017年7月2例脾动脉瘤自发性破裂出血病人的临床资料,并复习相关文献。结果 2例均表现为突发腹痛,增强CT可提供良好的术前影像学诊断,需迅速予以外科干预从而降低病人死亡率。结论对于确诊或疑诊病人尽早予以外科干预是脾动脉瘤自发性破裂出血抢救成功的关键。对于脾动脉瘤的治疗,外科手术是金标准,但介入技术的快速发展同样能取得较好的治疗效果,且正在不断突破以往的限制,应用指征越来越广。     

腹腔镜胰十二指肠切除术中肝动脉变异的识别与处理：附9例报道

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除手术中遇到的肝动脉变异及其意义。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月期间笔者所在团队收治的26例行腹腔镜胰十二指肠切除手术患者的临床资料，分析根据相关临床及影像学资料术前评估的肝动脉变异情况及其类型，以及术中采取的针对性措施和患者的预后。结果 根据术前腹部增强CT、动脉计算机断层扫描血管造影成像以及术中对肝十二指肠韧带骨骼化，26例行腹腔镜胰十二指肠切除手术患者中有9例存在肝动脉变异：1例为替代肝左动脉，2例为替代肝右动脉，2例为副肝左动脉，3例为肝总动脉起源于肠系膜上动脉；另1例为右肝动脉发自腹主动脉，该例动脉变异在传统分型中没有。对来源于肠系膜上动脉的变异肝动脉在术中采取后路入进行分离血管，对来源于胃左动脉的变异肝动脉术中则采用前路入的方式进行分离。9例肝动脉变异患者术后均恢复良好，均未出现严重并发症。结论 针对腹腔镜胰十二指肠切除手术中遇到的各种肝动脉变异，需要术前仔细评估；术中应根据血管直径大小以及阻断后肝脏血运变化情况决定是否保留该变异血管；术中进行合理操作，以避免损伤肝动脉。     

四跨膜蛋白CO-029过表达与胆管癌上皮-间质转变及转移的关系

目的探讨四跨膜蛋白CO-029表达与胆管癌上皮-间质转变(EMT)及肿瘤转移的关系和作用机理。方法利用已构建的vshRNA-CO-029(LV/GFP/CO-029)慢病毒质粒转染并筛选沉默CO-029基因表达的稳转胆管癌细胞株HCCC-9810-vshRNA-CO-029作为沉默组,以模拟质粒转染的HCCC-9810细胞作为模拟组,以未转染细胞作为对照组。分别以细胞划痕、Transwell和裸鼠体内种植实验检测三组细胞的迁移和侵袭转移能力变化。应用免疫共沉淀和肿瘤坏死因子(TNF)-α刺激实验检测CO-029对EMT相关基因表达的影响。结果沉默组细胞划痕愈合率低于模拟组细胞[(27.11±4.58)%比(92.84±6.24)%],沉默组细胞穿过Matrigel胶的数量为(57.15±6.10)个,低于模拟组(108.20±9.21)个及对照组(112.00±10.45)个,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。裸鼠肝脏移植沉默组细胞的肝脏瘤体积为(2.17±0.54)cm3,而移植模拟组细胞的肝脏瘤体积为(0.74±0.15)cm3,差异有统计学意义(P<0.05)。模拟组肺转移的发生率和肺转移瘤灶数目分别为100%(6/6)、(214.17±35.64)个,沉默组分别为16.7%(1/6)、(41.56±14.15)个,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。免疫共沉淀显示CO-029可与TNF-αR1形成复合物,TNF-α可诱导模拟组细胞的E-钙黏蛋白表达下调,波形蛋白和N-钙黏蛋白表达上调,而沉默组细胞中则无明显变化。结论CO-029表达与胆管癌侵袭转移能力正相关,并可能与TNF-α协同诱导胆管癌细胞发生EMT,是胆管癌复发转移及预后干预的潜在靶点和分子靶向治疗指标。     

冷冻治疗鼻腔粘连的疗效观察与护理

目的探讨冷冻治疗鼻腔粘连的疗效观察与护理。方法选取2015年1月至2017年1月我院收治的鼻腔粘连患者289例为研究对象,将其随机分为观察组145例与对照组144例。对照组采取常规处理方法,观察组选择冷冻治疗,同时配合针对性护理措施进行干预,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者鼻腔再粘连发生率低于对照组(P 0. 05),视觉模拟疼痛量表与鼻阻塞症状评估量表评分均低于对照组(P 0. 05)。结论对鼻腔粘连患者实施冷冻治疗,在其治疗期间采取针对性护理工作,不仅有效降低患者鼻腔再粘连发生率和改善其鼻塞症状,还有利于缓解患者机体疼痛感,值得临床推广应用。     

谷维素和维生素B1片配合穴位注射治疗心律失常

目的：观察谷维素、维生素B1片联合复方丹参注射液穴位注射治疗非器质性心律失常的治疗效果。方法：收集非器质性心律失常患者100例,将其随机平均分为治疗组和对照组,两组患者一般情况方面比较,差异无统计学意义。对照组患者给予普罗帕酮治疗;治疗组应用复方丹参注射液穴位注射,选穴为神门、内关,并口服谷维素和维生素B1片。治疗1个月后评价疗效,并随访其复发情况。结果：治疗组总有效率（94%）明显高于对照组（84%）,治疗组疗效优于对照组;且治疗组患者未出现明显副作用,且随访复发少。结论：复方丹参注射液穴位注射联合谷维素、维生素B1片治疗非器质性心律失常疗效可靠,停药后复发少,可作为临床治疗非器质性心律失常的方法。     

混合型肝癌伴肉瘤样变1例报告

<正>1病例资料患者男性,56岁,因"持续性右上腹痛10 d"于2015年12月21日入本院治疗。既往乙型肝炎病史10年,未行抗病毒治疗。体格检查:中上腹明显压痛以及肝区扣击痛。生化检查:AFP 2804. 00 ng/ml,AFP异质体L3325. 80 ng/ml,CEA 3. 85ng/ml,CA19-9 0. 6 U/ml; HBsA g阳性,HBV DNA 6. 55×10~3IU/ml。超声示:肝右后叶实性肿物,中高回声伴散在液性区,