上海市松江区医疗机构基本药物应用调研及评价

目的:为基层医疗机构继续推进实施基本药物制度提供参考。方法:收集松江区21家医疗机构基本药物的使用数据与信息,对用药品种数、用药数量、用药金额、医疗收入、药品收入、药占比、门急诊总人次、住院总床日数等数据,进行统计、分析和评价,并与《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)进行比较。结果:《上海市松江区基本药物目录》为295个品种,覆盖疾病谱25类,剂型分类共16种;社区卫生服务中心使用基本药物品种为总药物品种的37%,二级医疗机构为33%;社区卫生服务中心基本药物的金额占用药总金额的18%,二级医疗机构为12%;社区卫生服务中心药占比为62%,二级医疗机构为43%。结论:《上海市松江区基本药物目录》品种及疾病谱与《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)基本相符,但还需根据疾病谱、性价比逐步调整;对基本药物的使用比例还需提高,应进一步加强合理用药的监管、降低药占比。     

临床药师对临床不合理用药事先干预模式的探索

目的 探讨临床药师对临床不合理用药医嘱进行事先干预的方法和成效。方法 临床药师对住院用药医嘱进行审核,对不合理的用药医嘱进行干预。分析全年数据,对不合理用药的干预方式、数量、类型、科室分布、药品种类、医生采纳率、被干预药品的用量变化等进行评价。结果 全年共干预不合理住院用药医嘱共718条,有效采纳率为92.5%;不合理用药的主要类型有:无指征或超适应证用药、重复用药、用法用量及疗程过长等问题;前10位被干预药品的用量下降10%~40%。结论 临床药师对住院不合理用药医嘱的事先干预有显著效果,比事后点评更有实际的效用。此方法可将不合理用药防患于未然,被干预药品的不合理情况及用量明显下降;同时也锻炼和提高了临床药师的用药技能水平。     

高效液相色谱法测定丙戊酸血药浓度

目的建立测定血浆中丙戊酸血药浓度的高效液相色谱法.方法血浆用正己烷提取,经α-溴苯乙酮衍生后浓集进样,采用Alltech     

高效液相色谱法测定地西泮的血药浓度

地西泮为临床常用的苯二氮(艹)/(卓)类镇静催眠药之一,但滥用或误用会引起急性中毒.在药物急性中毒抢救中,除了常规的抢救措施及对症处理外,监测其血药浓度,可迅速判明药物的性质、中毒程度,为临床及时掌握病情、评价疗效提供依据.该药物的定性、定量方法国内外文献[1～3]有不同的报道.作者结合本室的实验条件,建立了相应的提取方法和色谱条件,结果方法简便、快速、重现性好,适合于临床检测.     

动脉注射甲氧氯普胺后引起心跳骤停1例

甲氧氯普胺 (Ｍｅｔｏｃｌｏｐｒａｍｉｄｅ)又名胃复安、灭吐灵 ,为一胃肠动力药并具抑制延脑催吐化学感受区从而有明显止吐作用。其主要不良反应是锥体外系反应 ,其他尚有不安、嗜睡、眩晕、皮疹、腹泻、便秘等 ,偶见尿失禁、支气管痉挛、直立性低血压等[1] 。但动脉注射后出现心跳骤停仍属罕见。现报道如下。1　病例情况患者 ,女 ,5 7岁 ,因右上腹胀痛不适 2年 ,近 3月加剧 ,伴低热、纳呆、消瘦乏力就诊。既往无心脏病史。体检 :Ｔ3 8℃ ,巩膜黄染可疑 ,心音有力 ,心率 116次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,肺 ( -) ,全腹平坦 ,右上腹可触及肿大…     

我院人血白蛋白临床应用评价分析

目的探讨我院住院患者人血白蛋白(HSA)临床应用情况,为促进药物合理应用提供依据。方法对我院2017年1月—12月应用HSA的住院患者进行回顾性分析,建立HSA合理用药评估指标及干预措施,分析我院HSA的临床应用情况。结果我院临床应用HSA共653例,共使用19 060 g,其中HSA使用量最多的3个科室分别是综合重症监护病房、消化外科和胸外科,用药量较大的3类疾病为肿瘤、呼吸系统疾病和肝胆疾病。HSA用药适应证为低蛋白血症所占比例最大,为84.84%;个人用药量以10~20 g居多;用药前血清白蛋白浓度以20~25 g/L居多,占48.09%。结论我院HSA临床应用管理欠规范,医师对HSA用药适应证认识不够全面,针对这一现状采取强有力的干预措施,以提高HSA的合理应用。     

永丰社区卫生服务中心基本药物应用情况分析

目的:了解松江区永丰社区卫生服务中心实施基本药物目录后用药情况及利弊分析。方法:收集本中心基本药物使用数据与信息,对用药品种数、用药数量、用药金额、医疗收入、药品收入、药占比进行分析和评价,并与国家基本药物目录进行比较。结果:基本药物目录实施后,中心药物品种有311个,14种剂型,覆盖19类疾病。药占比为42.4%,比实施前下降了11.0%;抗菌药物品种数17种,比实施前下降32.0%;抗菌药物月均费用比实施前下降29.3%;抗菌药处方占总处方16.0%,比实施前下降4.0%。结论:本中心实施基本药物制度后,基本满足临床需要,抗菌药物使用更加合理。     

我院门诊价格零差率药物使用调研

目的：分析我院价格零差率（下称零差率）药物的使用情况。方法：统计使用零差率药物的品种、优惠人次、优惠金额。处方评价指标;比较实施基本药物零差率前后半年的门诊处方中零差率药物的使用情况。结果：在实施基本药物零差率后的半年门诊处方中,使用零差率基本药物的品种数为228种、优惠166830人次、优惠金额787525元。实施基本药物零差率前基本药物的处方数构成比为45．71％,基本药物的处方金额构成比为12．99％;实施基本药物零差率后零差率药物的处方数构成比为49．50％;零差率药物的处方金额构成比为11．71％。结论：实施基本药物零差率后,使用零差率药物的处方数有所增加,而使用零差率药物的处方金额却有所下降,说明患者接受基本医疗的药品费用有了实质性的下降。     

上海市松江区泗泾医院门急诊处方评价与分析

处方是医务人员对病人健康负责的医疗文书,具有法律、技术和经济意义。开展处方评价与分析,可以规范医师用药行为、避免药物滥用、降低医疗成本、提高药学服务质量和促进合理、安全用药。1资料和方法收集上海市松江区泗泾医院2009年4月周一至周五门急诊处方14 313张(不包括麻醉、精神药品处方),根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定以及文献资料、药品说明书,对抽查处方进行合理性评价与分析。2结果2.1药品使用情况14 313张处方中使用抗菌药物处方6 102张,使用率为42.63%;使用注射剂处方3 476张,使用率为24.29%;不合理处     

5种方案治疗小儿肺炎的成本-效果分析

目的:评价5种方案治疗小儿肺炎的经济性。方法:采用回顾性研究和成本-效果分析方法,对阿莫西林钠/克拉维酸钾(A组)、头孢噻肟钠(B组)、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(C组)、头孢呋辛钠(D组)、阿奇霉素(E组)治疗小儿肺炎的5种方案进行药物经济学评价。结果:A、B、C、D、E组有效率分别为80.43%、76.09%、65.12%、77.27%、91.30%,成本-效果比分别为1 595.06、1 225.38、1 669.69、1 284.83、697.84。结论:E组方案治疗小儿肺炎较佳。