氟他胺治疗晚期胰腺癌1例

胰腺癌的发病率近年来有逐步增高的趋势。由于该病的早期症状易被忽视或误诊 ,多数病例在初次就诊时已属晚期 ,病情发展迅速 ,大多数患者于确诊后 6个月内死亡。本文报道1例晚期患者经口服抗雄激素药氟他胺 (ｆｌｕｔａｍｉｄｅ)治疗的情况。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,女 ,5 7岁。因右上腹痛 2周伴皮肤瘙痒、咳嗽、发热 ,于 1998年 6月 18日入院。体检 :一般情况尚好 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,右上腹局限性压痛 ( ) ,肝区叩痛 ( )。Ｂ超示胆总管扩张。全胸片 :两肺未见器质性病变。腹部ＣＴ示胆总…     

低分子肝素钠—克赛应用于血液透析的疗效和安全性研究

肝素是血液透析时最常用的抗凝剂 ,由于常规应用的为非极化肝素 (ｕｎｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄｈｅｐａｒｉｎＵＦＨ) ,可引起出血、血小板减少、高脂血症和骨质疏松等副作用。低分子量肝素 (ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎｓ ,ＬＭＷＨｓ)是通过化学和酶学方法按ＵＦＨ进行裂解并提纯出的一组分子量主要在40 0 0～ 6 0 0 0Ｄ的葡聚糖 ,其抗凝血因子Ｘａ活性较ＵＦＨ强 ,而抗Ⅱａ活性明显较弱 ,故抗栓作用很强 ,而抗凝作用较弱 ,出血并发症较少。且由于半衰期较长 ,一般血液透析仅需一次性用药 ,尚未见引起高脂血症和…     

45 例腹部手术后早期急诊再手术分析

目的探讨腹部手术后早期再手术的原因和防范。方法对45例腹部手术后早期再手术病例进行回顾性分析,分析再手术的原因,总结再手术的方法及注意事项,探讨腹部手术后早期再手术的防范及降低再手术的并发症。结果45例腹部手术后早期再手术病例中切口裂开13例,腹腔内感染20例,腹腔内出血4例,肠梗阻5例,消化道出血3例。首次手术为上腹部手术27例,下腹部18例。再手术后出现并发症11例。治愈41例,死亡4例。结论腹部手术后早期再手术仍能取得较好疗效,但并发症多,必须强调做好首次手术,降低再手术率。     

开腹胆囊切除术严重并发症分析

目的提高对开腹胆囊切除术严重并发症的认识。方法回顾分析14例开腹胆囊切除术中及术后严重并发症的临床病例资料。结果14例开腹胆囊切除术严重并发症包括胆道损伤(横断、结扎、胆漏)4例,术中腹腔大出血2例,腹腔遗留异物1例,残留胆囊或残留胆囊管结石2例,遗漏胆总管结石2例,术中心跳骤停1例,十二指肠损伤1例,术中漏诊1例。再手术8例,死亡1例。结论详细的病史资料、充分的术前检查、细心的手术操作是预防胆囊切除术严重并发症的必要前提。     

微创手术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察

目的观察经皮。肾镜取石术（PCNL）与后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析52例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,其中采用PCNL治疗23例（PCNL组）和采用RLU治疗29例（RLU组）,比较两组手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症等。结果52例手术全部成功。手术时间：PCNL组[（45．12±11．56）min]短于RLU组[（82．03±12．45）min]（t=10．13,P〈0．01）。术后1周结石清除率PCNL组为95．6％（22／23）,RLU组100．0％（29／29）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访6—12个月,平均9个月,两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论PCNL与RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法,可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择。     

坦洛新联合托特罗定治疗留置双J管后相关症状的临床观察

目的：观察坦洛新联合托特罗定治疗留置双J管后相关症状的效果。方法输尿管镜碎石术后留置双J管患者106例,随机分为2组, A组（坦洛新组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）治疗;B组（联合用药组）：接受坦洛新（0.2mg 1次/d）和托特罗定（2mg 2次/d）治疗。106例患者随访4周,术前1d及术后4周拔双J管时填写IPSS评分表、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）及生活质量评分（QOL）量表。结果106例患者均完成研究。两组术后4周尿急症状评分分别为（3.3±0.9）分与（0.9±0.2）分;IPSS评分分别为（11.5±1.8）分与（8.9±1.3）分;OABSS评分分别为（8.3±1.8）分与（3.7±1.6）分;QOL评分分别为（39.7±13.2）分与（18.2±10.6）分,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论留置双J输尿管支架管严重影响患者生活质量,坦洛新联合托特罗定能明显改善留置输尿管支架管后相关症状,提高患者生活质量。     

老年人胆石症的治疗

我院自1978年10月～1997年9月共收治老年胆石症103例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组103例中,男48例,女55例,年龄60～85岁,病程5～29年。急诊入院56例,其中重症急性胆管炎8例。并存其它疾病较多,占62.1％,     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果分析

目的：观察吡柔比星膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果和毒副反应。方法将58例非肌层浸润性膀胱癌手术患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各29例。两组均采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后观察组采用吡柔比星膀胱灌注治疗,对照组采用丝裂霉素C（ MMC）膀胱灌注治疗,随访1年评价两组复发率,观察毒副反应。结果观察组随访期内总复发率为10．3％,对照组总复发率为20．7％,两组差异有统计学意义（χ^2＝13．880,P＜0．05）;观察组毒性反应发生率为24．1％,低于对照组的27．5％,两组差异无统计学意义（χ^2＝0．090,P＞0．05）;Ⅱ～Ⅲ级不良反应发生率观察组为6．8％,对照组为17．2％,两组差异有统计学意义（χ^2＝16．960,P＜0．05）。结论吡柔比星膀胱灌注可以有效地预防非肌层浸润性膀胱癌的术后复发,且毒副作用小,是一种疗效确切、安全可靠的膀胱灌注药物。