基层医院开展断指再植70例(81指)报告

本院 1 994～ 2 0 0 2年共行断指再植手术 70例( 81指 ) ,成活 73指 ,失败 8指 ,成活率为 90 % ,功能恢复为 87 8%。现报告如下。1　临床资料70例 ( 81指 )断指患者 ,男 61例 ( 72指 ) ,女 9例 ( 9指 ) ,年龄 2 8个月～ 67岁。伤指情况 :拇指1 6个 ,示指 2 5个 ,中指 2 0个 ,环指 5个 ,小指 1 5个 ;完全断离 5 3个 ,不完全断离 2 8个 (断指无血液循环需吻合血管才能成活 ,连续组织少于横截面积的 1 /4或皮肤相连不超过周径的 1 /8) [1 ] 。其中末节断离 1 0个 ,1例左手示指、中指、环指、小指损伤 ,中指远端一节半完整 ,食指近节完整 ,予以…     

外周神经损伤手术探查的疗效观察

目的　分析外周神经损伤的原因及疗效。方法　外周神经挫伤、卡压、粘连进行松解 41 例,神经断离或神经瘤切除,在显微镜下用7-0无创缝合线行神经外膜缝合26例,神经移植4例。结果　经6个月~2年随访,按国际统一标准评定:M4S4 属优,M3S3 为良,M2S2 可,M1S1 属差,其中优38例,良23例,可8 例,差2例,优良率为87.3%。结论　外周神经损伤手术治疗应及早进行,最好在3个月内,神经吻合和神经移植最好采用显微外科技术,对神经功能恢复有益。     

低浓度的布比卡因用于可行走式分娩镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果及对产程的影响。方法42例产妇随机分为镇痛组和对照组;镇痛组在第一产程宫口开至1~3 cm开始行硬膜外(L1~2)穿刺向头端置管3~4 cm,注药方式采用首量+持续背景量模式,镇痛药为0.12%布比卡因(每毫升含芬太尼1.6μg),至胎儿娩出停药。对照组按产科常规处理。结果硬膜外镇痛对产妇的生命体征、产程无影响,新生儿Apgar评分与对照组相比无意义,疼痛感比对照组显著良好,运动不受影响,无感觉缺失,与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论0.12%布比卡因复合芬太尼用于硬膜外镇痛分娩既不影响产程又能取得良好的镇痛效果,也是可行走式分娩镇痛理想的用药方案。     

失血性休克101例院前抢救的体会

失血性休克病情紧急 ,如不及时抢救 ,患者随时可能因休克时间过长而发生多器官功能衰竭而死亡。本院自 1990年～ 2 0 0 0年对 10 1例失血性休克患者应用小剂量的 7 5 %氯化钠右旋糖酐溶液抗休克治疗[1～ 3] ,取得较好效果 ,赢得了抢救时间 ,为手术创造了条件 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :外伤性脾破裂 4 3例 ,肾破裂 4例 ,胸腹联合伤 5例 ,胸腹联合伤伴颅底骨折 1例 ,肠系膜血管破裂伴空肠、回肠破裂 2例 ,腹腔异位妊娠破裂 4 6例。年龄 14～ 63岁 ,其中男 3 4例 ,女 67例。ＡＳＡ为Ⅰ～Ⅱ级。1 2　方法 :用 10 %氯化钠溶液 1…     

硬膜外阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

自 1 997年起 ,我科应用硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻用于剖胸手术 ,较单纯静脉复合气管插管麻醉优点多 ,现报告如下。1　资料与方法剖胸择期手术 35例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中肺叶切除 3例 ,食道中段癌 4例 ,食道中下段癌 1 4例 ,贲门癌 1 4例。年龄 51～ 74岁 ,男 2 2例 ,女1 3例。随机分 2组 ,硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻为复合组 1 6例 ,余为对照组 1 9例。方法 :入室开放两路静脉 ,接无创血压、心电监护仪。复合组先作硬膜外穿刺 ,穿刺部位为Ｔ4～ 6,穿刺成功后常规置管注入 1 0 %利多卡因与 0 2 5%布比卡因混合液 3ｍｌ为…     

胶体溶液急性高容量血液稀释在胸腹部手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)在胸腹部手术中的应用效果。方法将36例胸腹部手术患者随机分为两组。Ⅰ组为胶体液AHH组,Ⅱ组为对照组(晶体液),两组麻醉、监测及其他治疗相同,Ⅰ组输入羟乙基淀粉溶液20 ml.kg-1进行血液稀释,对照组输入复方林格氏溶液进行血液稀释,均保持血容量呈高容状态,监测AHH前即刻(T0)、AHH结束即刻(T1)、AHH结束后30 min(T2)的HR、ECG、SpO2、CVP、MAP的变化。结果与T0比较,Ⅰ组在T1、T2显著增加(P<0.05),Ⅱ组SBP、DBP、MAP在T1明显下降(P<0.05),且Ⅱ组的SBP、DBP、MAP在T1、T2均低于Ⅰ组(P<0.05)。结论胶体液急性高容量血液稀释在胸腹部手术中的效果明显优于晶体液。     

误诊为急性阑尾炎43例分析

1991年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性阑尾炎 15 75例 ,手术治疗 15 74例 ,其中 4 3例误诊为急性阑尾炎 ,误诊率为2 73% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　收治 15 75例阑尾炎中 ,男 90 4例 ,女 6 71例 ;年龄最大的 86岁 ,最小的 3岁 ,平均 4 0 9± 3 2岁。误诊 4 3例中 ,男 16例 ,女 2 7例。临床表现 :误诊 4 3例病人均有右下腹疼痛 ,疼痛时间 3～ 5 2h。伴恶心、呕吐 6例 ,发热10例 ,下腹部压痛、反跳痛 36例 ,伴肌卫 2 2例 ,辅助检查 :4 3例病人均血常规检查 ,WBC >1 1× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 80 ,尿常规检查无明…     

关于手术麻醉前用药问题的建议

手术麻醉前用药 (也称术前用药 ) ,一直由手术医师包办 ,经常发生术前用药不合理 ,有时根本没有考虑到患者的病理生理、心肺等功能情况 ,术前用药都是“青一色”的苯巴比妥、阿托品肌注。这样给麻醉科医师在麻醉过程及术中处理带来很大困难 ,并有许多隐患。1　术前用药的目的、作用术前用药是手术麻醉前的常规措施 (也称麻醉前用药 ) ,主要目的在 :(1)解除焦虑 ,充分镇静和 (或 )产生遗忘 ;(2 )稳定血流动力内环境 ;(3)减少麻醉药需求量 ;(4 )降低误吸胃内容物的危险程度 ;(5 )提高痛阈 ,加强镇痛 ;(6 )抑制呼吸道腺体活动 ;(7)防止术后恶心…