中药注射剂常见错误医嘱分析

近年来,中药注射剂在临床广泛应用,伴随而来的是一些药物不良反应和不良事件的发生。2012年国家药物不良反应监测年度报告显示,中药注射剂严重不良反应报告数量与2011年相比增长58.2%,因此如何安全使用中药注射剂是广大医务工作者面临的严峻问题。作者在复旦大学附属中山医院静脉用药调配中心(PIVAS)从事审方工作。PIVAS的主要任务是对医师开具的处方和医嘱进行用药适     

不同温度环境下双歧杆菌三联活菌胶囊的活菌数研究

目的 探索双歧杆菌三联活菌胶囊在不同温度环境下长时间保存后,活菌数是否符合药品质量要求。方法 将4瓶双歧杆菌三联活菌胶囊作为研究对象,分为高温组和常温组,每组各2瓶,高温组双歧杆菌三联活菌胶囊于室外35℃及以上的环境下放置4h及6h,常温组双歧杆菌三联活菌胶囊在25℃室温环境下放置15d及30d。对2组制备好的样品中的长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪肠球菌分别进行培养,计算3种细菌每克样本中的活菌数。结果 2组的样本中3种细菌的活菌数均高于药品质量要求中的最低活菌标准。结论 双歧杆菌三联活菌在35℃及以上高温下放置4、6 h和25℃室温环境下放置15、30 d,活菌数均符合药品质量要求。     

对静脉用药调配中心错误医嘱的分类点评与成因浅析

目的:对静脉用药调配中心(PIVAS)常见的错误医嘱进行总结和分析,以减少同类用药错误的发生。方法:收集自2003年8月至2011年7月,复旦大学附属中山医院PIVAS药师在审核医嘱时发现的所有错误医嘱,进行分类,选取各类有代表性的错误医嘱进行点评。结果:PIVAS常见的错误医嘱分为6大类,包括配伍禁忌、溶媒选择不当、给药浓度过高、单次给药剂量过高、给药时间间隔错误和全营养混合物(TNA)处方错误。通过医院内部网站通报上述错误医嘱,可减少同类错误的发生。结论:药师审方可有效地拦截错误医嘱,定期通报医嘱点评结果,有利于提高临床安全用药水平。     

三黄膏的薄层鉴别

目的 控制三黄膏的质量。方法 采用薄层层析法鉴别。结果 与结论所用方法可鉴别出三黄膏的大黄，黄芩和黄柏，且简便，重复性好，专属性强，可用于三黄膏的质量控制。     

气动超声手机处理肩台对氧化锆全冠边缘密合性的影响

选取15个前磨牙，随机分成3组，每组5颗。 MANI TF-13车针、TR13-EF车针和气动超声手机3组分别处理肩台，制作二氧化锆全冠，观察微渗漏状况，并进行评估。气动超声手机精修肩台抗微渗漏的能力优于普通肩台处理方式。     

出院患者使用强阿片类镇痛药物的随访分析

目的：了解我院中重度疼痛患者出院后使用强阿片类镇痛药物的依从性和不良反应。方法：采集我院2020年 8月-9月出院开具强阿片类镇痛药品（硫酸吗啡缓释片，规格30mg、10mg；盐酸羟考酮缓释片，规格40mg、10mg；芬太尼透皮贴剂，规格4.2mg、2.5mg、4.125mg）的患者信息，并对患者进行电话随访，比较各组临床资料及随访数据差异。结果：总计获得291例疼痛患者出院带药数据。三种强阿片类镇痛药物在患者个人一般情况、电话应答率、疼痛类型、合并使用其他镇痛药比例等方面存在显著差异。吗啡缓释片组存在用药顾虑的患者比例最高，为18.4%，显著高于另外两组（P＜0.001）。吗啡缓释片组、羟考酮缓释片组及芬太尼透皮贴剂组不良反应发生率分别为45.65%、24.14%及14.29%，差异有统计学意义(P=0.001)。三组药物在用药依从性和疼痛控制效果方面无明显差异。结论：疼痛的处理除了遵守“WHO三阶梯止痛应用原则”选择合适的镇痛药物控制疼痛外，还和患者个人生活习惯、规范用药和正确药物认知存在必然联系，药师应积极转变药学服务模式，指导服务覆盖出院后患者，促进合理、规范、有效地使用医生开具的镇痛药物，缓解疼痛的同时，减少和避免不良反应，提高患者生存质量。     

静脉药物配置中心工作中不合理用药分析

目的对静脉药物配置中心工作中发现的不合理用药情况进行分析。方法统计白2004年上半年本院静脉药物配置中心静脉输液医嘱中存在的不合理用药数据，基本可以分成5大类，分别举例说明。结果不合理用药医嘱共分成给药浓度不当、载体选择不当、药物间有配伍禁忌、中西药物配伍不当、其他等5种类型（264条），实际工作中，都给予了纠正。结论药师审核医嘱，可有效减少不舍理用药，最大限度地降低药疗差错。     

可乐型碳酸饮料对二氧化锆修复体粘结强度影响的研究

目的:研究可乐型碳酸饮料对二氧化锆修复体粘结强度的影响。方法:将45颗离体牙分成3组,A组:3M RelyX luting组,B组:3M ESPE RelyX Veneer组,C组:PULPDENT Embrace组,分别与二氧化锆锆块粘结。固化4 min后将试件浸泡于生理盐水中。在固化后5 min和24 h,每组分别选取5个试件浸泡于可乐中。每次浸泡5 min,2次/d,间隔12 h。其余时间生理盐水保存。每组选取5个试件作为对照组,浸泡于生理盐水中。3个月后进行剪切强度测试和扫描电镜观察。结果:组间粘结强度比较:A组低于B、C组(P<0.05);B组与C组无明显差异。组内粘结强度比较,A组:5 min组低于24 h组低于对照组(P<0.05);B组:5 min组与24 h组无差异性,均低于对照组;C组:5 min组低于对照组,24 h组与对照组无差异性。结论:可乐能明显降低3M RelyX luting的剪切强度,但对3M ESPE RelyX Veneer与PULPDENT Embrace的剪切强度的影响较小。可乐对3M RelyX luting的粘结强度影响随着固化时间的延长逐渐减小;可乐对3M ESPE RelyX Veneer粘结性能有一定的影响;PULPDENT Embrace在固化24 h后受可乐的影响较小。