残胃癌的临床特点及治疗体会

我科自1998年1月至2005年12月共收治残胃癌18例,占同期患者1.5%,现将其临床特点及治疗体会报告如下.     

胆石症再手术老年患者的护理

近年来 ,胆石症复发率有增加趋势 ,特别是老年胆石症患者 ,其中再手术治疗的又占有一定的比例。我院 1 999～ 2 0 0 2年对胆石症老年患者进行再手术 87例 ,现将护理体会浅谈如下。　1　一般资料胆石症再手术老年患者共 87例 ,其中男 31例 ,平均年龄6 8岁 ;女 5 6例 ,平均年龄 6 6岁。胆总管切开取石 6 0例 ,胆总管切开取石 +胆囊切除 1 5例 ,胆肠吻合术 1 2例。2　老年患者特点2 .1　心理特点 :(1 )恐惧和焦虑情绪 :老年人一般不希望别人认为他衰老有病、适应环境能力差 ,容易产生恐惧、焦虑、不安的心理。 (2 )孤独心理 :一部分老年人对许…     

络合碘用于皮肤擦伤消毒的观察

络合碘是碘伏类高效消毒剂,杀菌谱广,作用迅速持久,不致敏,无刺激性,无任何毒副作用。因而近年来,在临床上不仅用于物器、餐具、被服、房间与地面的消毒灭菌;而且广泛用于外科、妇科、皮肤科疾病的外洗与浸泡[1]。但在皮肤擦伤中的应用,目前报道尚少。近两年来,我们用成份为络合碘1·0%±0·1活性碘对皮肤擦伤消毒换药32例,收到良好效果,报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组32例,男18例,女14例。年龄6~65岁,平均42岁。均属皮肤擦伤,最大面积约为5×7cm,最小面积约为0·2×0·5cm,创面渗血量多少不等,多的约30ml;本组病例中,均未全身使用…     

胃癌患者营养状况的临床研究

目的探讨不同营养状况对胃癌患者术后恢复情况及并发症的影响。方法选择我院收治的191例胃癌患者,患者术前给予SGA营养状况评估,对比不同营养状况患者术后患者排气时间、排便时间、住院时间及并发症发生情况。结果 SGA(A)级患者排气时间及住院时间与SGA(C)级组对比差异有统计学意义,P<0.05。三级营养不良患者并发症情况对比中显示,SGA(A)并发症发生率在14.7%,显著低于SGA(B)组(30.4%)及SGA(C)组(35.5%),结果对比差异有统计学意义,P<0.05。结论胃癌患者术前营养不良发生率较高,提高术前营养状况可促进患者术后康复过程,并减少术后并发症的发生。     

胸部创伤126例救治体会

胸部外伤无论平时或战时都较常见。1992～2003年，我们收治胸外伤126例，经积极救治痊愈122例，疗效良好。     

输尿管镜气压弹道碎石术发现输尿管癌1例报告

患者,女,69岁。以“体检发现右肾积水2月”入院。因在外院体检行B超示:⑴右肾积水⑵右输尿管结石;无畏寒、发热,无尿急、尿频、无尿痛、肉眼血尿,无腹痛、腹胀等不适;静脉肾盂造影示:右输尿管结石并右肾积水,作好术前准备,在硬膜外麻下行输尿管镜气压弹道碎石术,以WOLF 8/9·8 F输尿管镜顺利导入膀胱,双侧输尿管口位置、开口、形态正常,膀胱内未见结石溃疡及新生物。在输尿管导管引导下顺利导入右输尿管口,在距右输尿管管口约3cm处见一小息肉,用活检钳取出部分息肉,见一结石位于息肉上端,用碎石杆将结石击碎、取出,留置一双J管,术毕,安返…     

腹腔镜联合胆道镜在胆管结石治疗体会（附32例）

目的总结腹腔镜合胆道镜处理肝内外胆管结石的经验。方法分析回顾32例腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的资料。结果 5例腹腔镜下单纯胆总管结石行切开取石一期缝合成功,无并发症,15例并发肝内胆管结石结合胆道镜下肝内胆管取石,术中行T管引流,T管造影无结石残留,无并发症,10例术中T管引流,术后造影证实肝管内残留结石,二期行经T管胆道镜碎石＋取石术,2例中转开腹,其中发生胆瘘并发症1例,占3.125%。结论腹腔下胆总管探查＂T＂管引流术创伤小,痛苦小,恢复快,疗效好,优于开腹手术。     

三种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果评价

目的 探讨胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术、高位胆管切开取石+T 管引流术、肝叶(段)切除+T 管引流术不同手术方式对肝内胆管结石的临床治疗效果。方法 确诊为肝内胆管结石的患者292例,其中胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术组48例,高位胆管切开取石+T 管引流术组106例,肝叶(段)切除+T 管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的情况,并对纳入研究病例进行2年随访。结果 肝叶(段)切除+T 管引流术组的结石残存率要低于其他两组,差异相比具有统计学意义(P<0.05);且肝叶(段)切除+T 管引流术组取净肝内胆结石率要高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);肝叶(段)切除+T 管引流术组的结石复发率要低于其他两组差异相比具有统计学意义(P<0.05);肝叶(段)切除+T 管引流术组的胆管炎复发率要低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);但肝叶(段)切除+T 管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术、胆总管切开取石+T 管引流术的并发症发生率分别为31.88%、25.00%、18.87%,经统计学分析,肝叶(段)切除+T 管引流术并发症大于胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术并发症、胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肝叶(段)切除+T 管引流术可以降低结石结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率要大于其他两组,由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应当具体情况具体分析,以采用适当的手术方法取得更好饿临床疗效。     

膀胱刺激为主要症状的局部进展期结直肠癌临床表现(附5例报告)

结直肠是消化系统炎症和肿瘤的好发部位，局部进展期结直肠癌（local advanced colonrectum cancer，LACRC）是指直接侵犯邻近脏器的结直肠癌，约占全部结直肠癌的6％～10％。最常侵犯的脏器是膀胱，临床上对以膀胱刺激征为主要症状的局部进展期结直肠癌有时易出现漏诊或误诊。现就我院1997～2002年收治5例局部进展期结直肠癌患者分析如下：     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗(附5例报告)

目的:探讨隐匿性乳腺癌的临床特点和方法,降低误诊及漏诊。方法:对2003年3月—2008年3月我院5例隐匿性乳腺癌进行回顾性分析。结果:5例患者中3例行改良根治术,术后辅以放疗化疗,2例辅助化疗后实施腋窝淋巴结清扫,并继续使用相同方案辅助化疗、放疗。术后存活率差异无统计学意义。结论:隐匿性乳腺癌5年存活率与淋巴结转移数目有关,行保留乳房手术,不影响复发与生存。