936例慢性便秘患者的临床特征及个体化治疗疗效观察

慢性便秘(CC)的发病率逐年上升,严重影响人们的生活质量,如何提高其疗效是消化科医师亟待解决的问题之一。 本文选取936例确诊为慢性便秘的患者,填写调查问卷表,全面分析其临床特征并据此制定个体化综合治疗方案,随访评价疗效。 结果显示,慢性便秘患者存在不良的生活方式及排便习惯,且有不同程度生存质量下降;经过个体化治疗后慢性便秘患者临床症状较前明显好转(P<0.05)、生存质量较前提高(P<0.05)、依赖泻剂人数较前减少(P<0.05),有效的治疗效果证实了个体化治疗慢性便秘方法的可行性。     

肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎一例

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌（bronchioloalveolar carcinoma,BAC）误诊原因,提高本病早期诊断水平。方法对我院收治的1例肺炎型BAC的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽2个月,活动后气促40d,加重半个月入院。在基层诊所及市级医院诊治20d,按结核性心包炎、社区获得性肺炎予抗结核、抗感染治疗,呼吸困难进行性加重,并出现右上肢肿胀,彩超示多发血栓形成。转本院经纤维支气管镜检查及活检,发现送检支气管黏膜和肺组织中有少量异型细胞,经病理检查证实为BAC。因病情进展迅速,呼吸衰竭死亡,在本院共住院10d。结论临床医生诊治经验不足、思维局限、对本病认识不足是导致误诊的主要原因,提示临床医生应开阔诊断思路,动态细致观察,深入询问、检查,全面分析,合理选择医技检查,避免误诊误治。     

羟考酮对肥胖患者减重术后白细胞炎症反应的调控作用及机制

目的 探讨羟考酮对肥胖患者减重术后炎症反应的调控作用及其可能机制。方法收集采用羟考酮术后镇痛的肥胖症减重手术患者术前和术后血液标本,分离白细胞行体外实验。采用小鼠巨噬细胞Raw264.7培养模型,以细菌脂多糖(LPS)作用6 h诱导炎症反应。Western blot法分析炎症因子IL-6和TNF-α表达,免疫荧光检测丙酮酸激酶2(PKM2)在细胞内的分布,采用腺病毒对细胞进行感染过表达热休克蛋白A12A(HSPA12A)。结果 减重手术升高患者血液白细胞IL-6、TNF-α、HSPA12A表达(P<0.01),而羟考酮可抑制该作用(P<0.01)。LPS上调巨噬细胞IL-6、TNF-α、HSPA12A表达(P<0.01),而羟考酮对此有抑制作用(P<0.05或P<0.01)。LPS增加巨噬细胞PKM2在核内的分布(P<0.01),而羟考酮可抑制该作用(P<0.01)。巨噬细胞过表达HSPA12A后,逆转了羟考酮对LPS诱导IL-6和TNF-α表达、PKM2核移位的抑制作用(P<0.05或P<0.01)。结论 羟考酮可抑制肥胖患者减重...     

农村居民健康素养状况调查及影响因素分析

目的了解浙江省平阳县萧江镇农村居民健康素养现状。方法采用随机整群抽样的方法,于2009年12月—2010年2月在萧江镇下辖各个乡村,随机抽取1665户农户进行健康素养及相关情况调查。结果正确的健康认识占总调查对象的25.00%,有24.30%的人对慢性病采取放任自流的态度,主要原因是有31.00%的人是小学及以下文化水平,对健康知识的获取及理解有一定的困难;有25.40%的人处于浙江省农村低保线下,经济收入影响就诊的积极性。结论农村居民健康素养水平较低,影响健康素养水平的主要因素是人们的文化程度和经济收入。     

附子汤对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞MH7A增殖和miR-155表达的影响

目的 观察附子汤对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞MH7A增殖的影响,研究附子汤对miR-155表达的影响并进一步探讨其抗类风湿性关节炎的作用机制。方法 体外培养MH7A细胞,设空白组、附子汤高剂量组（25 g·L^-1）、低剂量组（12.5 g·L^-1）和硫酸羟氯喹阳性药组（0.006 25 g·L^-1）,采用细胞增殖与活性检测（CCK-8）试剂盒法检测细胞增殖,流式细胞术检测MH7A细胞周期的改变;应用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）法检测药物处理后miR-155及其下游基因含SH2结构域的肌醇5-磷酸酶-1（SHIP-1）、蛋白激酶B3（Akt3）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR） mRNA表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、Akt3和mTOR的蛋白表达。结果 附子汤体外在质量浓度6.25 g·L^-1以上时,能明显抑制MH7A增殖,且呈明显的量-效关系和时-效关系。与空白组比较,附子汤高、低剂量组G₂/M期细胞比例均明显增加（P<0.05）,高剂量组G₀/G₁期细胞比例明显降低（P<0.05）,其细胞周期的阻滞作用呈明显的量效关系。与空白组比较,附子汤高、低剂量组miR-155的表达均明显下调（P<0.05）;附子汤高剂量组SHIP1 mRNA表达明显上调、Akt3 mRNA表达明显下调（P<0.05）,附子汤高、低剂量组mTOR mRNA表达均明显下调（P<0.05）。与空白组比较,附子汤高、低剂量组的PI3K、Akt3和mTOR的蛋白表达均明显下调（P<0.05）。结论 附子汤对MH7A细胞增殖具有显著的抑制作用,作用机制与下调miR-155的表达,从而促进SHIP-1的表达,抑制其下游PI3K/Akt3/mTOR信号通路的基因表达有关。     

微信联合PBL教学在麻醉护士教学中的应用

目的探索微信平台联合PBL教学在不同专业背景麻醉护士教学中的应用。方法将两组不同专业背景的麻醉护士(麻醉专业护士和普通专业护士)分为两组,进行为期6个月的专业知识和技能培训,培训期间除了一周一次的传统的课堂教学,主要采用微信平台联合PBL的教学方法,鼓励学员自主学习,培训结束后进行理论和技能考核,比较两组学习效果、积极性和教学满意度。结果经过6个月的培训后,两组的学习成绩和操作技能考核满意,组间比较差异没有统计学意义,学习积极性和教学满意度都较高。结论微信平台联合PBL教学是培养不同专业背景麻醉护士的有效方法之一。