神经外科Ⅰ类切口围手术期使用头孢呋辛和头孢曲松预防颅内感染临床效果比较

目的 分析神经外科3种Ⅰ类切口手术患者预防性使用头孢呋辛和头孢曲松术后脑膜炎(PNM)的发生率,比较预防性用药的有效性和经济性。方法 回顾性分析2020年7月—2021年3月于神经外科接受脊柱融合、微血管减压和听神经瘤切除手术患者的临床资料,共纳入符合标准的患者386例,其中围手术期应用头孢呋辛预防176例,为头孢呋辛组;应用头孢曲松预防210例,为头孢曲松组。比较头孢呋辛和头孢曲松用于围手术期预防的PNM发生率、住院及药品费用差异。结果 头孢呋辛组和头孢曲松组PNM发生率分别为6.82%(12/176)和5.24%(11/210),差异无统计学意义(P>0.05)。对围手术期预防用药合理的病例进行亚组分析,两组PNM发生率差异无统计学意义(P>0.05)。神经外科Ⅰ类切口手术不同预防用药组总体住院时间差异无统计学意义,总体住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。3种手术预防使用头孢呋辛组药品费用及抗菌药物费用显著低于头孢曲松组(P<0.01)。结论 头孢呋辛用于神经外科Ⅰ类切口手术后脑膜炎预防效果与头孢曲松相近,并在经济性方面具有优越性。     

围术期使用类固醇激素治疗ACDF术后吞咽困难：一项系统回顾和荟萃分析

目的 确定在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)围术期使用类固醇激素能否改善吞咽困难。方法 以“颈椎融合术”、“颈椎前路手术”、“颈椎前路椎间盘切除融合术”、“糖皮质激素”、“皮质类固醇激素”等为中文检索词,以“anterior cervical discectomy and fusion”、“cervical fusion”、“steroid”、“corticosteroids”、“methylprednisolone”、“dexamethasone”等为英文检索词,检索时间截至2022年3月,检索了PubMed、Embase、Elsevier、中国知网、万方等数据库,提取相关数据,进行系统回顾和荟萃分析。结果 共纳入10项研究,包括8篇随机对照研究和2篇回顾性队列研究。通过荟萃分析发现,使用巴氏(Bazaz)吞咽困难量表和可视疼痛评分(VAS)评价ACDF术后吞咽困难的发生率和严重程度,围术期使用类固醇激素能有效减少椎前软组织肿胀(PSTS)的发生,缓解吞咽困难(P<0.05),对手术后住院时间没有影响(P=0.36)。结论 ACDF围术期使用类固醇激素在不影响预后的情况下,...     

重症患者规范化预防用质子泵抑制剂的药学干预方法研究进展

应激性溃疡预防(Stress ulcer prophylaxis, SUP)是重症监护病房(Intensive care unit, ICU)危重患者药物治疗方案的一部分。近年来,全球广泛存在应激性溃疡预防药物的不当使用问题,导致医院获得性肺炎、艰难梭菌感染等临床并发症、额外的成本、多重用药负担等不良事件的增加。为促进预防用质子泵抑制剂的规范化使用,药师在临床实践中已经启动了一系列的干预模式：教育干预模式、用药调整模式、个体化用药模式、信息系统干预模式等。本研究对解决不适当SUP的药学干预方法进行全面分析并总结其效果和可行性,为药师探索具有普遍适用性的质子泵抑制剂(PPIs)管理方案提供参考。     

增强CT扫描后对比剂急性肾损伤的风险评估模型

对比剂急性肾损伤（CI-AKI）是增强CT扫描后的严重并发症。由于增强CT扫描后CI-AKI的发生率很低,利用风险评估模型筛选出CI-AKI高风险人群进行针对性防范尤为重要。本文通过检索国内外文献,检索到6个增强CT扫描后CI-AKI风险的预测模型,分别是Herts预测方程、Kim列线图预测模型、Huang评分预测模型...     

带量采购政策下口服质子泵抑制剂在宣武医院的应用分析

目的：分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors,PPIs）使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法：采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况。结果：奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的 DDDs 降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序。雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三。PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A＞1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化。就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少。肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关。此外,仍有13.87%的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管。结论：实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用。     

1例冠心病PCI术后伴上消化道出血患者的药学监护

目的 对1例冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)术后规律使用双联抗血小板治疗致上消化道出血的患者进行药学监护,为临床用药提供参考。方法 临床药师通过参与1例冠心病PCI术后双联抗血小板致上消化道出血、同时伴有痛风患者的药物治疗,从多角度进行监护,分析治疗方案,提出用药调整,并对全程用药进行干预及优化。结果 通过临床药师的干预,患者上消化道出血情况好转,临床预后改善,避免了潜在的药物相互作用,解决了临床用药的矛盾。结论 药学监护可使患者接受精准药学服务,提高患者的药物治疗水平,降低不良反应的发生率,为临床用药提供保障。