老年患者腹腔镜胆囊切除术179例体会

目的评价老年人腹腔镜胆囊切除术(laparo-scopic cholecystectory,LC)的手术方、法安全性、可行性,探讨防范风险的措施。方法回顾性分析179例60岁以上老年患者行LC的临床资料。结果 176例腹腔镜手术成功,3例中转开腹,所有患者均治愈,未发生严重并发症,无死亡病例。结论只要选好适应证,把握好手术时机及技巧,认真做好围术期处理,老年患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜外科妇科联合手术在基层医院的应用

目的探讨腹腔镜外科妇科联合手术的安全性、可行性。方法对我院2006年3月-2010年9月开展腹腔镜外科妇科联合手术38例的临床资料进行回顾性分析。结果38例均顺利完成手术,无中转开腹病例,无严重并发症发生,术后恢复快,痛苦少,住院时间短,医疗费用低。结论腹腔镜外科妇科联合手术可以充分发挥腹腔镜手术的优势,其安全可行,应用前景十分广阔。     

镍钛合金支架治疗结肠癌梗阻二例

2001年10月至12月,我院用金属内支架治疗结肠癌2例,其中1例为横结肠脾曲癌,获得了满意的疗效,现报道如下。 例1 男,80岁。腹痛腹胀3月,加重伴便秘1个月入院。病后体重减轻10 kg,原有糖尿病史 10年。体检:消瘦,轻度贫血貌,浅表淋巴结未及,心肺正常,腹饱满,左上腹压痛,未扪及包块,肠鸣音活跃,未闻及气过水声,神经系统检查无异常。腹部平片示小肠散在阶梯状液平,右半结肠扩张明显伴积气,考虑左半结肠梗阻。腹部CT见脾曲部一块影与脾粘连,腹膜后淋巴结肿大,诊断为结肠脾曲部癌伴梗阻,由于患者高龄和伴糖尿病,拒绝手术,后在内镜及X线下置放镍钛合金支架,一次成功,随即排出稀水便约3 000 ml,次日腹痛腹胀缓解,液平消失,随访1个月,患者排便正常,支架扩张良好。     

联合检测胃液CEA和CA72-4对胃良恶性病变的鉴别价值

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一 ,尽管诊断手段较多 ,但早期诊断目前仍有一定困难。我们联合检测胃液ＣＥＡ和ＣＡ72 4用于胃部良恶性病变的鉴别 ,报道如下。对象与方法一、对象 :胃良性疾病组 30例 ,均为我院门诊和住院患者 ,经胃镜和病理证实 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 4 4 8岁。胃溃疡 8例 ,十二指肠球部溃疡 6例 ,浅表性胃炎 10例 ,萎缩性胃炎 6例 ,伴肠上皮化生 3例。胃癌组 2 6例 ,均为住院患者 ,经胃镜、手术和病理证实。其中男 18例 ,女8例。年龄 34～ 79岁 ,平均为 6 0 5岁。二、方法 :两组病例均在胃镜检…     

食道良恶性狭窄支架术后并发症分析

目的分析食道内支架置入术后并发症的可能原因及防治方法。方法120例患者中恶性狭窄94例，其中放疗后10例；食道、贲门癌术后良性吻合121狭窄26例，共置入各种支架153枚。随访观察5～36个月。结果术后出现并发症72例，包括胸痛58例、食团阻塞8例、肿瘤生长阻塞支架移位26例、反流性食道炎42例、消化道大出血2例、支架移位3例。经过相应的治疗，除2例患者死亡外，其余并发症均得到纠正。结论食道内支架置入术治疗食道良、恶性狭窄可出现多种并发症，经适当治疗可得到有效控制。     

慢性肾功能衰竭5例误诊原因分析

慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是由多种慢性肾脏疾病造成肾单位严重毁损,使机体在排泄代谢废物,调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征。现将5例慢性肾衰误诊原因分析如下。1 误诊为“消化道肿瘤”患者男,50岁。因纳差2月,呕吐,进行性消瘦1月入院。检查:贫血貌,恶病质,左锁骨上淋巴结未触及,舟状腹,振水音(±)。大便潜血试验( )。疑诊为胃癌伴幽门梗阻。予以补液等对症处理,症状无好转,一直呕吐。经钡剂X线检查:上消化道无阳性发现;胃镜检查:慢性萎缩性胃炎。血生化检查:     

红景天对肝硬化性心肌病治疗作用的临床研究

目的:观察红景天对肝硬化性心肌病(CCM)的治疗作用。方法:将40例CCM患者随机分为A组(20例)和B组(20例),同时以健康志愿者20例作为正常对照组(C组)。A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+红景天治疗,以硝酸还原酶法测定血清NO浓度,以电化学发光法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,以彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)及舒张早期/晚期最大血流速度(E峰/A峰,E/A)比值。结果:A组及B组入院时LVEF、E/A比值显著低于C组,而血浆NT-proBNP及血清NO浓度则显著高于C组(P<0.001);A、B2组入院时、治疗10d、30d、90d比较,血浆NT-proBNP及血清NO浓度逐步下降(P<0.01)。B组治疗10d、30d及90d比较,LVEF及E/A比值于治疗10、30、90d逐步上升(P<0.01)。B组治疗30d与90dLVEF、E/A比值均高于A组,而血浆NT-proBNP浓度和NO均低于A组,B组治疗10d血清NO浓度低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论:红景天对CCM有较好的治疗作用。     

腹内绞窄性疝15例临床分析

目的　探讨腹内绞窄性疝的诊断及治疗时机。方法　对 15例腹内绞窄性疝的病人 ,统计其出现频率最高的临床症状、体征及辅助检查。结果　 15例中 ,突发持续剧烈腹痛 ,脉搏 >10 0次 /min ,腹部固定的压痛或腹膜炎 ,诊断性腹腔穿刺为血性渗液 ,白细胞计数 >10 0× 10 9/L ,出现频率在 80 %以上 ,具有诊断意义 ,发病 8h内手术 ,有望避免肠管坏死。结论　腹内绞窄性疝起病急 ,病情进展快 ,诊断困难 ,需掌握此病特点 ,积极手术。     

波尔山羊批量胚胎移植

目的提高波尔山羊繁殖率.方法采用激素处理经产母波尔山羊,超数排卵,经与纯种公波尔山羊配种后48～60 h,手术回收输卵管中早期发育的胚胎,再经手术移入同步发情的受体莎能奶山羊的输卵管内,妊娠产仔.结果①超排56头波尔山羊(其中10头重复使用),获1 222枚早期胚胎,其中2～8细胞的胚胎占84.0%(1 026/1 222),1细胞胚胎占15.0%(183/1 222),异常卵占1.0%(13/1 222);②移植559头受体,移植后30～35 d,B超妊娠诊断302头,其中177只怀孕,167只足月产仔;受体羊总怀孕率58.7%(328/559),妊娠羊足月产仔率80%(261/328),共产仔365头,其中产双胎的受体有79只,占妊娠羊数的30.3%(79/261);③羔羊出生重平均为(3.8±0.86) kg,最重达6.5 kg.以上结果表明,在半年内经过一次超数排卵、胚胎移植,每头波尔山羊(n=46)平均可产4.4(203/46)头羔羊;半年内重复超数排卵、胚胎移植,每头波尔山羊(n=10)平均可产16.2(162/10)头羔羊;结论与常规繁殖相比,不仅提高了纯种波尔羊的繁殖速度,创造了较好的经济效益,而且产生了很大的社会效益.     

亚急性期胆囊炎、胆结石腹腔镜保留胆床胆囊壁部分切除术临床分析

目的对亚急性期胆囊炎、胆结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除及保留胆床部分胆囊切除术治疗做对比观察,探讨胆囊部分切除术的优势。方法对2006-01~2014-07之间施行腹腔镜胆囊切除及保留胆床部分胆囊切除术的128例患者的临床资料行回顾性研究。结果 128例中56例行标准胆囊切除术中成功52例;手术时间35-70 min,平均(52.1±5.2)min;出血量80-230 ml,平均(127.9±32)ml;中转开腹4例。72例行胆囊部分切除中成功67例,手术时间30-55 min,平均(44.5±4.2)min;出血量30-150 ml,平均(52.3±18.2)ml;中转5例。结论对亚急性期胆囊炎、胆结石嵌顿患者腹腔镜部分胆囊切除术相比于腹腔镜胆囊切除术可缩短手术时间,减少出血,不增加并发症及后遗症,治疗结果无明显差异,更安全可行。