急诊科护理工作双量化考核效果评价

急诊科是医院的前沿阵地。急诊科护理部承担急诊抢救、留观患者护理、急救站调度、院前急救、门诊注射等工作任务。工作内容相对复杂、繁琐、应急性强、群众要求高、纠纷发生率高。而工作人员受计划思维定势和旧的制度、程序的影响，主动服务不够，差错、纠纷和群众投诉时有发生。面对严峻的形势，2002年始，我院急诊科护理部试行护理质量及工作量双量化考核管理，与效益工资挂钩（40％工资和奖金为效益工资）。在加强质量管理的基础上实行按劳取酬、质量否决。技术要素参与分配。兼顾公平的原则重新分配效益工资。积累了较为丰富的管理经验，取得了良好的效果。在全院各科护理部得到推广。现介绍如下：     

大剂量潘生丁超声心动图负荷试验(DET)对冠心病的诊断价值探讨(附69例分析)

冠心病(CAD)的诊断,尤其早期诊断对预后至关重要,但目前尚无理想的诊断方法。为寻求具有较高特异性、敏感性,无创性诊断方法,众学者做了大量临床研究。我院于1989年4月至1990年4月间,按Ricano E 法对69例受试者施DET 检查,就其对CAD 诊断价值进行探讨。     

围绝经期妇女月经及婚育情况的调查分析

江西萍乡地区2047例45～54岁围绝经期妇女的有关月经及婚育情况是:初潮平均年龄16.3岁,62.3％的妇女有过月经失调,绝经平均年龄47.6岁。文化程度、职业性质、生活环境、精神创伤、婚育、避孕措施、初潮年龄等均可影响绝经年龄。在2047例妇女中无未婚者,结婚一次者96.5％,≤18岁初婚者42.5％;19～24岁初孕者77.1％,产次≥5者51.8％,有流产、引产史者63.4％;采用避孕措施者83.9％,其中绝育者53.6％,IUD者19.6％。     

压力性尿失禁合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出的治疗——附16例报道

目的：探讨经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）及阴道前、后壁修补术一期手术用于治疗压力性尿失禁（SUI）合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出患者的临床疗效。方法：16例SUI合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出患者,行阴道前、后壁修补术及TVT、TVT-O或TVT-SE-CUR一期手术治疗。结果：16例中,行TVT 8例,TVT-O 3例,TVT-SECUR 5例,所有患者均顺利完成手术。同时行阴道前壁修补术11例,阴道前、后壁修补术5例。均无发生肠道损伤、膀胱损伤、大出血等严重术中并发症。1例患者术后1 d拔尿管后出现尿潴留,再次留置尿管3d,拔管后排尿顺畅。所有患者未出现尿频、大腿疼痛、吊带侵蚀等术后并发症。16例患者术后的ICI-Q-SF评分、1 h尿垫试验失尿量均比术前明显降低（P〈0.05）,手术前后的最大尿流率、残余尿量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12～84个月,16例患者的阴道前、后壁膨出治愈率100%,尿失禁治愈率94%。所有患者均未发现Ⅱ度或以上阴道前、后壁膨出复发。结论：TVT及阴道前、后壁修补术一期手术治疗压力性尿失禁合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出可行,效果好,并发症少。     

吉西他滨治疗膀胱癌的进展

目前吉西他滨已广泛应用于膀胱癌的治疗 ,近来以其为基础的联合化疗更是屡有报道 ,本文就吉西他滨治疗膀胱癌的有效性和安全性作一综述     

急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染

目的:探讨急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染的疗效.方法:回顾性分析急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石并上尿路感染38例患者的临床资料.结果:33例一期术中完全碎石至4 mm以下;2例单纯留置5F输尿管导管,4 d后再次输尿管镜碎石术成功;3例上段结石的患者部分结石进入肾盂,术后体外震波碎石成功.结论:急诊输尿管镜手术治疗一般情况尚可的输尿管结石并上尿路感染疗效好、损伤小、安全可靠,可及时解除输尿管梗阻,多可一期处理输尿管结石.     

经尿道切除术中膀胱内气体爆炸荟萃分析（附1例报告）

目的探讨膀胱内气体爆炸临床表现、发生机理、治疗及预防。方法结合报道的病例,在中国期刊全文数据库中检索1990-2010年的文献报道进行荟萃分析。结果共总结膀胱内气体爆炸22例,其中经尿道膀胱肿瘤电切术5例,经尿道前列腺切除术17例,爆炸后膀胱镜检查未发现膀胱破裂9例,膀胱全层破裂12例,11例行手术修补而愈,10例仅留置尿管而愈。结论膀胱内气体爆炸是经尿道切除手术的严重并发症,可产生膀胱破裂,可能需手术修补。术中应尽量减少空气进入膀胱和及时排出空气是预防膀胱爆炸的重要措施。     

肾门部巨大淋巴结增生症一例报告

患者,女,37岁.主诉恶心3个月余,左上腹隐痛2周于2007年12月入院.查体:腹软,未扪及肿块,左上腹轻压痛.