罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的比较

目的比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法60例行下腹部手术病人。随机分成三组，每组20例。Ⅰ组：0．5％罗哌卡因；Ⅱ组：0．5％左旋布比卡因；Ⅲ组：0．5％布比卡因。行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．38±1．57）、（14．75±0．50）和（13．80±1．30）ml。Ⅰ组运动阻滞起效时间比Ⅲ组长（P〈0．05），Ⅰ组Bromage评分为1分的例数多于Ⅲ组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较，Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％罗哌旨因、左旋布比卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞，三种药物药效学相似。     

Expression of Cytochrome P450nor in Escherichia coli , Purification and Preparation of Polyclonal Antibodies

The term “cytochrome P450” was characterized of aunique 450 nm optical absorption peak of its carbon mon oxide bound form. Cytochrome P450s constitute a super gene family of heme containing proteins that are involvedin the metabolism of a variety o…     

盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜手术患者术中肺通气功能的影响

目的探讨术前应用盐酸氨溴索对老年妇科腹腔镜患者术中肺通气功能的影响。方法选择择期腹腔镜下老年子宫切除术患者60例,采用信封法随机分为氨溴索组和对照组,每组30例。氨溴索组在气管插管后10min缓慢静注盐酸氨溴索150mg,对照组静注等量生理盐水。记录给药前(T0)、气腹后5 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及气管拔管前(T4)时患者HR、MAP、SpO2、PETCO2、肺顺应性(Compl)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)与术中尿量、手术时间、输血输液量。结果与T0时比较,T1~T3时两组患者Ppeak、Pplat明显升高,T1~T4时两组Compl明显下降,T2时两组Raw明显升高(P<0.05)。与对照组比较,T2、T3时氨溴索组患者Ppeak和Pplat明显降低,T2~T4时Compl明显升高,T3时Raw明显降低(P<0.05)。与T0时比较,两组患者在T1时HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05),PETCO2在T1~T3均明显升高(P<0.05),但仍在正常范围内。结论妇科腹腔镜术前应用氨溴索可有效改善老年患者气腹后肺通气功能,降低气道阻力,提高肺顺应性。     

目标导向液体治疗联合甲氧明对创伤性脑损伤患者围术期的影响

目的评估目标导向液体治疗(GDFT)联合甲氧明对创伤性脑损伤(TBI)手术患者围术期的影响。方法选择2019年1—12月收治的24 h内入院的TBI手术患者60例,男42例,女18例,年龄18~64岁,BMI<28 kg/m²,ASAⅡ—Ⅳ级。采用随机数字表法分为两组:GDFT联合甲氧明组(GM组)和GDFT组(G组),每组30例。两组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液。GM组于麻醉诱导后持续泵注甲氧明1.5~4.0μg·kg^-1·min^-1至术毕;G组泵注等容量生理盐水。记录晶体输注量、胶体输注量、总输液量、红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量和出血量。记录麻醉诱导后(T₀)、切开硬脑膜时(T₁)、切开硬脑膜后1 h(T₂)、术毕(T₃)、术后12 h(T₄)的HR和MAP。记录术中去甲肾上腺素使用例数。T₀—T₄时采集桡动脉及颈内静脉球部血样行血气分析,记录颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)和颈内静脉乳酸(jvLac)浓度,计算动静脉血氧含量差(Da-jvO₂)及脑氧摄取率(C_ERO₂)。T₀—T₄时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。分别于术前、术后1、3、5、7 d评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。出院前采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估术后早期生存质量。记录住院时间以及术后切口及颅内感染、脑积水、脑梗死、脑脊液漏、心肌梗死、肺炎等并发症的发生情况。结果与G组比较,GM组晶体输注量、胶体输注量、总输液量明显减少;T₁—T₃时MAP明显升高;术中去甲肾上腺素使用率明显降低;T₁—T₄时SjvO₂明显升高,Da-jvO₂、C_ERO₂明显降低;T₃时jvLac浓度明显降低;T₄时S100β蛋白、NSE浓度明显降低;术后3、5、7 d GCS评分明显升高(P<0.05)。两组红细胞输注量、血浆输注量、总输血量、尿量、出血量、不同时点HR、出院前GOS评分、住院时间以及术后并发症发生率差异无统计学意义。结论目标导向液体治疗联合甲氧明用于创伤性脑损伤手术患者,可以优化临床输液方案,稳定血流动力学以及改善脑组织氧供需平衡,从而改善患者预后。     

CT引导下立体定向梯度减压术在重度脑出血术中的应用

目的：探讨CT引导下立体定位梯度减压术在重度脑出血手术治疗中的临床疗效。方法：选取重度脑出血患者129例,按收治时间将其分为治疗组(66例)和对照组(63例)。治疗组采用梯度减压法手术;对照组采用标准大骨瓣开颅术。所有患者均在CT引导立体定位下确定手术路径,采用格拉斯哥昏迷评分(GOS)预后评分进行评估,比较两组的GOS评分结果。结果：两组相比治疗组恢复良好率高于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.97,P＜0.05);病死率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.58,P＜0.05);手术并发症,治疗组脑膨出、迟发性血肿发生率均低于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.21,4.01;P＜0.05)。结论：CT引导立体定位梯度减压术能有效提高重度脑出血患者的手术疗效,且可降低术中、术后并发症,对改善患者预后具有积极的意义。     

2004～2008年皮山县孕产妇死亡状况分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家社会经济发展的综合指标之一。本文回顾性分析了皮山县2004—2008年我县孕产妇死亡情况，通过孕产妇死亡评审，找出影响孕产妇死亡率的重要原因，提出针对性的干预措施，以降低孕产妇死亡率。     

三种子宫输卵管造影的对比观察

本文对105例不孕症患者用3％双氧水或76％泛影葡胺在B超观察下子宫输卵管造影(简称声学造影)和用40％碘化油在X线下子宫输卵管造影(HSG)各35例。三种造影效果比较,声学造影可直接观察输卵管病变、通畅程度,梗阻部位及盆腔其他疾患。副作用小,具有重复性。其中双氧水造影效果最佳。但不能观察子宫内膜、输卵管内膜     

硬膜外阻滞辅助按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

本文采用硬膜外阻滞辅助按摩治疗椎间盘突出症患者２５例，经临床观察证实，本文方法疗程短，治愈率高、痛苦小、患者易接受。每日治疗一次，７次为一疗程。第一疗程治愈率达７６％，第一、第二疗程会计治愈率达９６％。全部患者均随访３个月以上，且无一例复发。     

重症脓毒症患者外周血单核细胞TLR4和炎性因子的表达及临床意义

目的 观察重症脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)膜结合CD14(mCD14)、TLR4及炎性因子的表达及临床意义.方法 选取符合重症脓毒症患者35例和健康志愿者15例作为对照.在患者被诊断重症脓毒症的第1、3、5天测定其外周血单核细胞mCD14、TLR4的表达及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-...     

经颅多普勒对儿童烟雾病脑-硬脑膜-动脉血管融通术的疗效评价

目的观察烟雾病患儿行脑-硬脑膜-动脉血管融通术（EDAS）后大脑中动脉主干（MCA）及颞浅动脉（STA）的经颅多普勒多普勒（TCD）频谱参数变化特点,并通过与临床疗效的比较,探讨TCD频谱参数与临床预后的相关性。方法65例行EDAS手术治疗的烟雾病患儿在实施EDAS手术前及术后半年分别行TCD检测．对患者手术前后STA、MCA主干平均流速（Vm）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）进行对比分析,探索STA Vm、PI变化特点,分析手术前后脑血流状况变化特点及与临床预后的关系。结果术后STA的Vm较术前明显增快,PI较术前明显降低。临床预后良好组与不良组比较,可发现STA的Vm、PI有差别。通过Spearman秩相关分析,发现STA手术前后的Vm比值、术后PI值都与临床预后状况显著相关（r=-0．461和r=0．534）。通过ROC曲线,发现联合Vm、PI进行诊断界限值计算,特异度与敏感度分别为83．4％和80．0％,阳性预测值与阴性预测值分别为93．0％和60．0％,阳性似然比为4．0。结论TCD能检测烟雾病患儿EDAS术后MCA、STA的频谱变化,可作为无创性评价EDAS手术疗效的有效方法。