外治法在周围血管疾病中的应用

外治法在周围血管疾病中的应用张学颖汤坤标山东省临沂市中医医院（临沂２７６００２周围血管疾病为临床常见病，实践证实，中西医结合辨病辨证施治，整体综合疗法是这类疾病的最佳治疗方法，其中外治法的效果不容忽视。现将笔者多年来应用外治法的体会简述于下。１熏洗法...     

113例剖宫产临床分析

为探讨降低剖宫产率方法 ,对我院 113例剖宫产病例进行临床分析。1　临床资料1 1　资料来源1999～ 2 0 0 0年 ,住院分娩总数为 2 96例 ,剖宫产 113例 ,剖宫产率为 3 8 5 %。1 2　剖宫产指征当剖宫产有多项指征出现时 ,对取起主导作用的指征统计 ,不重复统计。剖宫产指征的前 3位依次是 :胎儿宫内窘迫( 3 6例占 3 1 8% )、胎位异常 ( 2 4例、占 2 1 2 % ,其中臀位 2 2例 ,占胎位异常的 91 6% )和头盆不称 ( 15例 ,占 13 3 % )。 3者合计占剖宫产总数的 66 4 %。1 3　母婴情况1 3 1　产妇 :术时出血量 >4 0 0ｍｌ者 14例 ,占 12 4 % ,与同…     

维生素B_6回乳20例体会

1　临床资料随机选择中期妊娠引产后回乳 12例 ,其中初产 3例 ,经产 9例 ;足月妊娠产后不宜哺乳 4例 ,均为初产妇 ;产后 1年断乳 4例 ,初产 3例 ,经产 1例。2　方法口服维生素Ｂ6,每片 10ｍｇ ,回乳用量 2 0 0ｍｇ/次 ,3次 /ｄ ,共服药 6ｄ。服药同时应注意以下几点 :减少对乳头的刺激 ;避免乳房受压 ;如果乳房胀满时影响上肢活动 ,可利用吸乳器尽量吸净乳汁 ,并同时冷敷。3　结果口服维生素Ｂ6回乳 2 0例中 ,中期妊娠引产及产后未哺乳者 ,乳腺尚未开始分泌乳汁时服用 ,效果明显。 10例在服药6ｄ后 ,乳腺即停止分泌乳汁 ,2周后恢复正常 ;6例…     

心脏剂量学参数在预测放射性心脏病中的作用

目的 分析心脏剂量学参数与放射性心脏病发生的关联性.方法 回顾性调查该院2006年10月至2012年12月收治的107例肺癌接受胸部放疗患者的病历资料和放疗计划,在放疗计划系统下勾画心脏并计算心脏的剂量-体积参数,分析其对放射性心脏病发生的影响.结果 全心脏的平均剂量、V剂量或最大剂量与放射性心脏病的关联性均无统计学意义(P＞0.05).结论 全心脏的剂量-体积参数不是放射性心脏病的理想预测指标.     

大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

Objective To compare the efficacy of high and low dose atorvastatin on preventing contrast induced nephropathy (CIN) in patients underwent diagnostic and therapeutic coronary intervention. Methods All patients received atorvastatin 10 mg/d on the basis of hydrated therapy (n =100) and high dose group received additional atorvastatin 80 nag at 12 to 24 hours before procedure (n =50). Scr, Ccr, blood β2-M, urine NAG/Cr, and urine osmolality before and after the procedure were compared between the groups. Results Baseline demographic characteristics and nephropathy risk factors were similar between groups. Cer was significantly reduced while blood β2-M and uric NAG/Cr were significantly increased in low dose group (all P ＜ 0.05) . Blood β2-M in the high dose group was significantly lower than that in the low dose group at day 1 [(2.35±0.52) mg/L vs. (2.67±0.64) mg/L, P =0.008], day 3[(2.49±0.55)mg/L vs. (2.80±0.64) mg/L,P =0.011] and day 5[(2.29±0.53) mg/L vs. (2.56±0.66) nag/L, P = 0.026] post-procedure respectively; urine NAG/Cr in the high dose group was also significantly lower than that in the low dose group at day 1 [(1.19±0.30) U/mmol vs. (1.46±0.34) U/mmol, P ＜ 0.001], day 3 [(1.30±0.30) U/mmol vs. (1.59±0.33) U/mmol, P ＜ 0.001], and day 5 [(1.10±0.30) U/mmol vs. (1.34±0.35) U/mmol, P = 0.001] post-procedure respectively;Cer in the high dose group was significantly higher than that in the low dose group at day 1 [(73.69±20.99) mL/min vs. (65.19±18.72) mL/min,P =0.035], day 3[(64.04±15.82) ml/min vs. (56.79±14.50)ml/min,P =0.019] post-procedure respectively. Conclusion High dose atorvastatin use before angiography is superior than low dose atorvastatin on attenuating contrast induced renal dysfunction.     

天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状分析

目的：分析天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状。 方法：采用自行编制的天津市公立医疗卫生机构新生儿病 房护理人力资源调查问卷,对天津市二级及以上公立医疗卫生机构新生儿病房的护理管理者进行问卷调查。 结果：天津市共 21 所医 院开设新生儿病房,其中独立新生儿病房 13 个、新生儿病室 8 个。 独立新生儿病房共开设普通床位数 347 张、NICU 床位数 75 张,配 备护士 300 名;新生儿病室共开设普通床位 42 张,配备护士 59 名。 独立新生儿病房中,普通病房床护比和护患比分别为 1:0.37~1:1和 1:4.5~1:9,NICU 的床护比和护患比分别为 1:0.45~1:1.3、1:1.75~1:4.3。 独立新生儿病房护士和新生儿病室护士的职称、学历、工龄、年 龄等结构配置比较差异无统计学意义（P＞0.05）,主要以主管护师、本科学历、工龄 6~20 年、年龄 25~40 岁为主。 独立新生儿病房对院 内培训、院外线上培训及院外线下培训的重视程度优于新生儿病室（P<0.05）;独立新生儿病房论文发表篇数多于新生儿病室（ χ2 = 6.812,P=0.033）,两者课题完成项数比较差异无统计学意义（ χ2 =3.180,P=0.204）。结论：天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力 资源配置有待完善,其结构配置较为合理,但人员缺口较大,新生儿病房护士对新生儿护理相关培训及科研的重视程度有待提高,特 别是新生儿病室护士。 新生儿护理管理者应关注 NICU 护士和新生儿专科护士的培养,可从加大护理人才引入力度、优化新生儿专科 护理能力培训、重视新生儿专科护士培养等方面综合提升新生儿病房护士岗位胜任力,以促进天津市新生儿护理学科的高质量发展。     

活血利湿汤为主治疗下肢静脉瘀血性溃疡临床研究

以活血利湿汤内服及药渣熏洗、热敷患肢为主 ,配合静脉滴注复方丹参注射液和溃疡局部用药治疗下肢静脉瘀血性溃疡 60例 ,并与不用活血利湿汤而单用后法治疗的 5 6例作对照。结果 :治疗组总有效率 98.33% ,对照组总有效率 85 .71% ,有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。血液流变学和甲皱微循环检测显示 ,本疗法能有效地改善血液流变学状态 ,降低血液粘滞性和聚集性 ,与对照组相比有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。故其具有良好的改善血运、抗菌消炎、生肌敛疮作用     

温阳活血通脉汤治疗雷诺氏病

温阳活血通脉汤是汤坤标主任医师的经验方,笔者自1986年6月诺氏病39例,并设对照组26例,进行对比观察.现总结如下.     

股肿辨治心得

股肿指因瘀血阻于阴脉，痹着不通，营血运行受阻，水津外溢，导致以下肢肿胀、皮色白、肢体增粗为特征的疾病，相当于西医的下肢血栓性深静脉炎”。笔者多年来对本病的治疗积累了一定的临床经验，现简要概括为辨治五法。