心脏剂量学参数在预测放射性心脏病中的作用

目的 分析心脏剂量学参数与放射性心脏病发生的关联性.方法 回顾性调查该院2006年10月至2012年12月收治的107例肺癌接受胸部放疗患者的病历资料和放疗计划,在放疗计划系统下勾画心脏并计算心脏的剂量-体积参数,分析其对放射性心脏病发生的影响.结果 全心脏的平均剂量、V剂量或最大剂量与放射性心脏病的关联性均无统计学意义(P＞0.05).结论 全心脏的剂量-体积参数不是放射性心脏病的理想预测指标.     

天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状分析

目的：分析天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力资源现状。 方法：采用自行编制的天津市公立医疗卫生机构新生儿病 房护理人力资源调查问卷,对天津市二级及以上公立医疗卫生机构新生儿病房的护理管理者进行问卷调查。 结果：天津市共 21 所医 院开设新生儿病房,其中独立新生儿病房 13 个、新生儿病室 8 个。 独立新生儿病房共开设普通床位数 347 张、NICU 床位数 75 张,配 备护士 300 名;新生儿病室共开设普通床位 42 张,配备护士 59 名。 独立新生儿病房中,普通病房床护比和护患比分别为 1:0.37~1:1和 1:4.5~1:9,NICU 的床护比和护患比分别为 1:0.45~1:1.3、1:1.75~1:4.3。 独立新生儿病房护士和新生儿病室护士的职称、学历、工龄、年 龄等结构配置比较差异无统计学意义（P＞0.05）,主要以主管护师、本科学历、工龄 6~20 年、年龄 25~40 岁为主。 独立新生儿病房对院 内培训、院外线上培训及院外线下培训的重视程度优于新生儿病室（P<0.05）;独立新生儿病房论文发表篇数多于新生儿病室（ χ2 = 6.812,P=0.033）,两者课题完成项数比较差异无统计学意义（ χ2 =3.180,P=0.204）。结论：天津市公立医疗卫生机构新生儿病房护士人力 资源配置有待完善,其结构配置较为合理,但人员缺口较大,新生儿病房护士对新生儿护理相关培训及科研的重视程度有待提高,特 别是新生儿病室护士。 新生儿护理管理者应关注 NICU 护士和新生儿专科护士的培养,可从加大护理人才引入力度、优化新生儿专科 护理能力培训、重视新生儿专科护士培养等方面综合提升新生儿病房护士岗位胜任力,以促进天津市新生儿护理学科的高质量发展。     

大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

Objective To compare the efficacy of high and low dose atorvastatin on preventing contrast induced nephropathy (CIN) in patients underwent diagnostic and therapeutic coronary intervention. Methods All patients received atorvastatin 10 mg/d on the basis of hydrated therapy (n =100) and high dose group received additional atorvastatin 80 nag at 12 to 24 hours before procedure (n =50). Scr, Ccr, blood β2-M, urine NAG/Cr, and urine osmolality before and after the procedure were compared between the groups. Results Baseline demographic characteristics and nephropathy risk factors were similar between groups. Cer was significantly reduced while blood β2-M and uric NAG/Cr were significantly increased in low dose group (all P ＜ 0.05) . Blood β2-M in the high dose group was significantly lower than that in the low dose group at day 1 [(2.35±0.52) mg/L vs. (2.67±0.64) mg/L, P =0.008], day 3[(2.49±0.55)mg/L vs. (2.80±0.64) mg/L,P =0.011] and day 5[(2.29±0.53) mg/L vs. (2.56±0.66) nag/L, P = 0.026] post-procedure respectively; urine NAG/Cr in the high dose group was also significantly lower than that in the low dose group at day 1 [(1.19±0.30) U/mmol vs. (1.46±0.34) U/mmol, P ＜ 0.001], day 3 [(1.30±0.30) U/mmol vs. (1.59±0.33) U/mmol, P ＜ 0.001], and day 5 [(1.10±0.30) U/mmol vs. (1.34±0.35) U/mmol, P = 0.001] post-procedure respectively;Cer in the high dose group was significantly higher than that in the low dose group at day 1 [(73.69±20.99) mL/min vs. (65.19±18.72) mL/min,P =0.035], day 3[(64.04±15.82) ml/min vs. (56.79±14.50)ml/min,P =0.019] post-procedure respectively. Conclusion High dose atorvastatin use before angiography is superior than low dose atorvastatin on attenuating contrast induced renal dysfunction.     

大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

Objective To compare the efficacy of high and low dose atorvastatin on preventing contrast induced nephropathy (CIN) in patients underwent diagnostic and therapeutic coronary intervention. Methods All patients received atorvastatin 10 mg/d on the basis of hydrated therapy (n =100) and high dose group received additional atorvastatin 80 nag at 12 to 24 hours before procedure (n =50). Scr, Ccr, blood β2-M, urine NAG/Cr, and urine osmolality before and after the procedure were compared between the groups. Results Baseline demographic characteristics and nephropathy risk factors were similar between groups. Cer was significantly reduced while blood β2-M and uric NAG/Cr were significantly increased in low dose group (all P ＜ 0.05) . Blood β2-M in the high dose group was significantly lower than that in the low dose group at day 1 [(2.35±0.52) mg/L vs. (2.67±0.64) mg/L, P =0.008], day 3[(2.49±0.55)mg/L vs. (2.80±0.64) mg/L,P =0.011] and day 5[(2.29±0.53) mg/L vs. (2.56±0.66) nag/L, P = 0.026] post-procedure respectively; urine NAG/Cr in the high dose group was also significantly lower than that in the low dose group at day 1 [(1.19±0.30) U/mmol vs. (1.46±0.34) U/mmol, P ＜ 0.001], day 3 [(1.30±0.30) U/mmol vs. (1.59±0.33) U/mmol, P ＜ 0.001], and day 5 [(1.10±0.30) U/mmol vs. (1.34±0.35) U/mmol, P = 0.001] post-procedure respectively;Cer in the high dose group was significantly higher than that in the low dose group at day 1 [(73.69±20.99) mL/min vs. (65.19±18.72) mL/min,P =0.035], day 3[(64.04±15.82) ml/min vs. (56.79±14.50)ml/min,P =0.019] post-procedure respectively. Conclusion High dose atorvastatin use before angiography is superior than low dose atorvastatin on attenuating contrast induced renal dysfunction.     

温阳活血通脉汤治疗雷诺氏病

温阳活血通脉汤是汤坤标主任医师的经验方,笔者自1986年6月诺氏病39例,并设对照组26例,进行对比观察.现总结如下.     

股肿辨治心得

股肿指因瘀血阻于阴脉，痹着不通，营血运行受阻，水津外溢，导致以下肢肿胀、皮色白、肢体增粗为特征的疾病，相当于西医的下肢血栓性深静脉炎”。笔者多年来对本病的治疗积累了一定的临床经验，现简要概括为辨治五法。     

左心室射血分数正常的原发性高血压患者晨峰血压对颈动脉硬化的影响及与Hcy、UmAlb的相关性分析

目的 观察左心室射血分数（LVEF）正常的原发性高血压患者晨峰血压对颈动脉硬化、同型半胱氨酸（Hcy）和尿微量白蛋白（UmAlb）的影响,探讨Hcy和UmAlb在晨峰血压所致颈动脉硬化中的作用。方法 ①应用24 h动态血压监测仪器对197例原发性高血压且LVEF正常的患者行24 h血压监测,按晨峰血压的高低分为两组：A组：晨峰血压正常组,共90例;B组：晨峰血压增高组,共107例。②应用多普勒超声仪对每例患者均行左、右两侧颈总动脉内径（LCCAd、RCCAd）、颈内动脉内径（LICAd、RICAd）、颈总动脉内膜‐中层厚度（LCA‐IM T、RCA‐IM T ）及确定左侧、右侧颈动脉有无斑块,计算双侧颈总动脉内径均值（CCAdM）、双侧颈内动脉内径均值（ICAdM）、双侧颈总动脉内膜‐中层厚度均值（CCA‐IMTM）以及两组患者存在颈动脉硬化斑块的患者例数。③入院24 h内对以上患者均留取空腹静脉血,利用OLYMPUS AU640全自动生化仪检测Hcy、UmAlb及血脂等观察指标。结果 ①A组与B组患者在24 h、日间、夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的血压平均值,24 h平均动脉压（MAP）等方面均无显著性意义（ P＞0．01）。②B组在颈动脉硬化各参数、颈动脉硬化斑块患者例数方面均明显高于A组,差异有显著性意义（ P＜0．05）。③B组在Hcy和UmAlb水平方面均明显高于A组,差异有显著性意义（ P＜0．01）。④晨峰血压与颈动脉硬化各参数、Hcy和UmAlb均显著相关（ P＜0．01）,其中晨峰血压与CCA‐IMTM相关性最强（ r ＝0．623,P ＝0．000）。结论 晨峰血压在LVEF正常的原发性高血压患者所致早期颈动脉硬化方面有重要的意义,且与Hcy、UmAlb密切相关,提示晨峰血压的控制是高血压诊治过程中的重要环节。     

耳胀、耳闭辨治四法

<正> 耳胀、耳闭都是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳病,此乃一个病的两个阶段。病初起,耳内胀而兼痛,称为“耳胀”或“耳胀痛”;久者,耳内如物阻隔,清窍闭塞,故称“耳闭”。现代医学之急、慢性非化脓性中耳炎属于此类疾患。几年来,笔者采用开窍四法治疗,收到良好效果,现介绍如下。     

活血利湿汤为主治疗下肢静脉瘀血性溃疡临床研究

以活血利湿汤内服及药渣熏洗、热敷患肢为主 ,配合静脉滴注复方丹参注射液和溃疡局部用药治疗下肢静脉瘀血性溃疡 60例 ,并与不用活血利湿汤而单用后法治疗的 5 6例作对照。结果 :治疗组总有效率 98.33% ,对照组总有效率 85 .71% ,有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。血液流变学和甲皱微循环检测显示 ,本疗法能有效地改善血液流变学状态 ,降低血液粘滞性和聚集性 ,与对照组相比有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。故其具有良好的改善血运、抗菌消炎、生肌敛疮作用     

外治法在周围血管疾病中的应用

外治法在周围血管疾病中的应用张学颖汤坤标山东省临沂市中医医院（临沂２７６００２周围血管疾病为临床常见病，实践证实，中西医结合辨病辨证施治，整体综合疗法是这类疾病的最佳治疗方法，其中外治法的效果不容忽视。现将笔者多年来应用外治法的体会简述于下。１熏洗法...