重型肝炎内毒素与细胞因子及细胞免疫的相关性

目的研究重型肝炎患者血清内毒素水平与TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18及细胞免疫的相关关系,并探讨其临床意义。方法分别应用鲎三肽基质显色法检测重型肝炎患者血清内毒素(LPS);双抗体夹心ELISA法检测TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18;流式细胞计数仪检测CD4+、CD8+。结果重型肝炎患者血清内毒素水平明显高于健康对照组,其TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18水平也均有统计学差异。病死组中入院时与加重后血清LPS水平有统计学差异。生存组入院时血清TNFα、IL-6、IL-12、IL-18 水平均高于好转后,IL-10水平却在好转后升高;而在病死组中则恰恰相反,仅IL-10变化不大。血浆置换后生存组血清LPS、IL-12、IL-18水平明显下降,TNFα水平变化不大,病死组中在血浆置换前后各项指标均无明显变化。重型肝炎患者血清内毒素水平与TNFα、IL-12水平呈正相关,与IL-6、IL-10水平呈负相关,而与IL-18没有明显相关性。重型肝炎患者血清LPS水平与CD4+／CD8+值呈负相关。结论重型肝炎患者血清内毒素水平与细胞因子TNFα、IL-6、IL-10、IL-12、IL-18水平有相关性,与T细胞亚群也有相关性,联合检测它们对了解病情、判断预后、改进治疗策略有指导意义。     

医院后勤文化建设的实践与探索

文章论述了医院后勤文化建设的必要性和重要性,结合山东临沂市人民医院后勤文化建设的实践经验,分享了建设体会,探讨了后勤文化建设的重点。     

多重耐药甲型副伤寒430例临床分析

目的:分析甲型副伤寒的临床特点及甲型副伤寒沙门菌对药物治疗的敏感性。方法:对430例甲型副伤寒患者的资料进行回顾性分析。结果:本组病例临床症状不典型,轻型并发症多而重型并发症少。甲型副伤寒沙门菌对第三代头孢菌素、第四代头孢菌素敏感性高,对第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、青霉素类、β内酰胺类抗菌素、第一代和第二代氟奎诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素耐药率极高。对磺胺类、复合广谱青霉素类部分耐药。结论:多重耐药甲型副伤寒沙门菌在我市流行较突出,已成为常见传染病。通过本组病例分析,为本病的早期诊断及合理用药提供可靠依据。     

某三级综合医院住院患者满意度及影响因素调查研究

目的:了解住院患者对医院医疗服务的满意情况,寻找影响患者满意度的根本因素,为医院管理者改进医疗服务质量提供参考.方法:通过第三方调查主体,采用分层随机抽样的方式,对285名住院患者进行问卷调查.结果:(1)住院患者的总体满意度为86.5％;(2)在各项满意度中,满意度较低的有就诊环境、投诉处理、餐厅服务、医患沟通以及就诊时间;(3)不同科别满意度中,妇产科总体满意度最低,为62.8％;(4)在就诊流程满意度中,医院服务环节满意度最低,为76.8％;(5)影响总体满意度的主要因素主要有住院天数、导医服务、医护人员反应时间、解释用药、餐厅饮食质量、科别.结论:坚持以病人为中心,改善诊疗环境,提高服务质量,加强医患沟通,是医院提高患者满意度的有效途径.