小骨窗开颅加尿激酶治疗高血压脑出血

目的　探讨微创小骨窗血肿清除加用尿激酶溶解血肿治疗高血压脑出血的效果。方法　将 32例入院的高血压脑出血病例在头颅CT片指导下行颞部直切口 ,小骨窗 2 0～ 3 0cm ,直视下吸除大部血肿 ,活动性出血予以电凝止血。血肿腔放置硅胶管 ,手术后 3d引流管注入 1万U尿激酶 ,再引流陈旧溶解的血肿液 ,并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较。结果　 32例中 ,18例完全恢复 ,半自理 8例 ,优良率 81 3% ,偏瘫 4例 ,无植物生存 ,死亡 2例 ,病死率 6 %。与前期大骨瓣开颅血肿清除术相比较有良好的效果。结论　小骨窗微创血肿清除加尿激酶血肿腔溶解血肿的结合 ,最佳化地发挥了各自的优势 ,同时避免了其缺点。     

“联合评分法”指导脑室出血治疗的临床应用研究

目的：探讨联合评分法对脑室出血治疗的临床应用价值。方法：回顾性分析脑室出血患者182例，根据联合Glasgow评分以及修改的Graeb评分结果，分别给予内科保守治疗和外科手术治疗。结果：Glasgow评分≥8分136例，内科治疗8l例，死亡16例，病死率19．75％；外科治疗55例，死亡5例，病死率9．09％，P〉0．05，两者差异无统计学意义。评分〈8分46例，内科治疗23例，死亡13例，病死率56．52％；外科治疗23例，死亡4例，病死率21．05％，P〈0．05，两者差异有统计学意义。结论：对Glasgow评分〈8分者，采取外科治疗可降低死亡率。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死18例

目的:评价标注大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法:回顾分析我院18例大面积脑梗死病人在内科保守治疗的同时给予标准大骨瓣减压手术治疗。结果:经6个月～8个月随访,病人获得较好临床疗效,其中轻、中残10例,重残5例,死亡3例。结论:大面积脑梗死在内科保守治疗无效时,采用标准大骨瓣减压手术治疗,能有效缓解颅高压,明显改善病人愈后。     

立体定向丘脑中央中核毁损控制癌症顽痛

目的　介绍立体定向毁损中央中核控制癌症顽痛的临床应用。方法　应用立体定向技术 ,选择中央中核坐标为X =± 8mm ,Y = 8mm ,Z =0mm ,行热凝射频 ,时间 60～ 90秒 ,温度 70℃～ 75℃ ,治疗癌症顽痛患者 86例 ,其中肺癌 35例 ,鼻咽癌 2 0例 ,肠癌 9例 ,胰头癌 8例 ,骨癌 8例 ,肾癌 4例 ,肝癌 2例。结果　采用世界卫生组织推荐的 1 0分法评定结果。本组患者术前疼痛计分均在 7分以上 ,术后降至 0～ 3分 ,近期均可停用止痛药。终身追踪 ,有 2 4例不同程度疼痛复发 ,但计分在 5分以下。其余患者均持续止痛 ,时间超过 1年的 1 3例 ,有 3例达 2年多。结论　立体定向中央中核毁损是一种损伤轻 ,并发症少 ,疗效肯定的控制各类癌症顽痛治疗方法     

侧脑室肿瘤18例临床诊治经验

侧脑室肿瘤的临床发病率较低 ,在ＣＴ、ＭＲＩ临床应用以前 ,早期诊断较为困难我院自 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 8月共收治侧脑室肿瘤 1 8例 ,现将诊治经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 1 2例、女性 6例 ,年龄 1 9～ 62岁 ,平均 40 2岁 ,其中 2 0～30岁 5例 ,31～ 40岁 6例 ,41～ 50岁 3例 ,50岁以上 4例。头痛头晕 1 0例 ,恶心呕吐 1 2例 ,视乳头水肿 1 6例 ,癫痫发作 3例 ,视力减退 6例 ,双眼上视困难 4例 ,发作性意识障碍 7例 ,轻度偏瘫 1 0例 ,偏身感觉障碍 9例 ,强迫头位 5例。所有病例均为ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查证实。…     

小骨窗开颅血肿清除加血肿腔引流术治疗高血压脑出血

我院自1995年5月至2005年2月对经头颅CT证实、血肿定位后的82例高血压脑出血住院患者，在24-28h内采用小骨窗开颅血肿清除加血肿腔置管引流术治疗，获得了满意的疗效，现报道如下：     

自发性脑出血全脑室铸型28例治疗体会

目的　探讨自发性脑出血全脑室铸型的有效治疗方法。方法　对 2 8例自发性脑出血全脑室铸型患者进行双侧脑室外引流及尿激酶灌洗加腰穿脑脊液置换手术。结果　按GOS评价预后 ;良好 12例 ,中残 9例 ,重残 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 3例。结论　双侧脑室外引流及尿激酶灌洗加腰穿脑脊液置换术是治疗脑室内出血安全、有效的方法。     

单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效

目的：观察单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2011-03-2012-04在我院治疗的高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象，根据治疗方法随机分为2组各40例，单管组患者实施单管血肿穿刺外引流，双管组实施双管血肿穿刺外引流，观察2组治疗效果并进行对比。结果双管组患者生活能力评分改善情况显著优于单管组，差异有统计学意义（P＜0·05）；双管组中出血量≥50 mL患者的治疗效果优于单管组（P＜0·05），不良反应主要以颅内感染和迟发性脑出血为主，2组比较差异无统计学意义（P＞0·05）。结论双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的效果优于单管法，值得推广。     

脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术治疗脑室铸型出血

目的观察脑室及腰大池穿刺置管加尿激酶灌洗外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法对30例脑室铸型出血患者采用双侧脑室额角及腰大池穿刺置管术,术后予尿激酶脑室内灌注,交替开放外引流,观察其疗效。结果本组30例病人死亡6例,存活病人无脑积水发生。结论该方法可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的死亡率。