肾功能亢进患者万古霉素血药浓度监测与临床疗效分析

目的：调查分析肾功能亢进（augmented renal clearance, ARC）患者使用万古霉素的用药剂量、谷浓度及临床疗效。方法：回顾性研究2013年7月-2017年3月在某院住院期间使用过万古霉素并进行了血药浓度监测的67例ARC患者和142例肾功能正常患者病历资料,比较2组万古霉素给药方案、谷浓度及临床疗效。结果：ARC组与肾功能正常组初始给药的日剂量分别为（2.0±0.3） g和（1.8±0.4） g,具有显著性差异（P=0.041）。ARC组初始给药方案下谷浓度均值（8.3±5.2） mg·L^-1明显低于肾功能正常组的谷浓度均值（14.3±8.4） mg·L^-1,有显著性差异（P=0.000）。ARC患者的初始给药方案谷浓度达标率为20.6%,肾功能正常组为40.1%,具有显著性差异（P=0.007）。ARC组万古霉素的临床总有效率和革兰阳性菌清除率分别为69.1%和67.6%,肾功能正常组为76.7%和81.6%,均无显著性差异（P=0.286;P=0.143）。结论：多数ARC患者初始方案万古霉素用药剂量不足,谷浓度达标率较肾功能正常患者更低。     

重症监护室并发呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的分析重症监护室(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点，为合理使用抗生素提供依据：方法对我院ICU自2002年3月至2004年3月的VAP病原学作回顾性分析：结果43例VAP患者中40例细菌学检查呈阳性结果，共检出病原菌74株，其中革兰氏阴性杆菌44株，革兰氏阳性球菌20株，真菌10卡朱，死亡2l例：结论、一AP病原菌有较强的耐药性，常有多种菌混合感染，真菌感染常见，提倡加强对VAP病原菌的监测．合理使用抗生素。     

肌钙蛋白Ⅰ在不稳定型心绞痛中的临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)病人的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平与心绞痛分级,短期心脏事件发生率的关系.方法64例UAP患者,30例健康对照组进行了血清cTnI测定,并观察了30d的心脏事件发生率.结果UAP组血清cTnI值明显高于健康对照值(P＜0.01),UAP组内随着Braunwald临床分级增高,血清cTnI值亦相应增高(P＜0.05),同时UAP组内cTnI阳性组(≥0.04ng/ml)短期心脏事件发生率明显高于cTnI阴性组(＜0.04ng/ml)(P＜0.01).结论血清cTnI与UAP的严重程度相关,并对短期心脏事件的预测有着重要的临床意义.     

化脓性脑膜炎患者基于个体化药物治疗的精准药学服务实践

摘要：本文介绍临床药师参与1例化脓性脑膜炎患者的个体化抗感染治疗,通过多次测定万古霉素和美罗培南的血药谷浓度和脑脊液浓度,协助医师制定和优化万古霉素和美罗培南抗感染治疗的给药剂量。经个体化用药调整后评估患者抗感染疗效好,未出现药品不良反应。临床药师通过治疗药物监测积极参与患者个体化用药治疗,可显著提高临床治疗效果,对患者实施"精准用药"具有重要意义。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

研究表明，自由基在脑梗死后继发性脑损伤中起重要作用，依达拉奉（化学名为3-甲基-1-苯基-2-毗唑啉-5-酮）为自由基清除剂，对脑细胞有保护作用，近年开始应用临床，我们急诊科2007年2月～2008年2月使用依达拉奉治疗急性脑梗死30例，取得较好疗效，现报道如下。     

肌钙蛋白I在不稳定型心绞痛中的临床意义

目的 :探讨不稳定型心绞痛 (UAP)病人的血清肌钙蛋白I(cTnI)水平与心绞痛分级 ,短期心脏事件发生率的关系。方法 :6 4例UAP患者 ,30例健康对照组进行了血清cTnI测定 ,并观察了 30d的心脏事件发生率。结果 :UAP组血清cTnI值明显高于健康对照值 (P <0 0 1) ,UAP组内随着Braunwald临床分级增高 ,血清cTnI值亦相应增高 (P <0 0 5 ) ,同时UAP组内cTnI阳性组 (≥ 0 0 4ng/ml)短期心脏事件发生率明显高于cTnI阴性组 (<0 0 4ng/ml) (P <0 0 1)。 结论 :血清cTnI与UAP的严重程度相关 ,并对短期心脏事件的预测有着重要的临床意义。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死16例疗效观察

16例急性心肌梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，结果冠状动脉再通率75％，溶栓过程中未见严重出血及其它副作用，提示急性心肌梗死患者选用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法。     

小剂量地戈辛、多巴酚丁胺、卡托普利联合治疗扩张型心肌病重度难治性充血性心力衰竭的疗效观察

扩张型心肌病(DM)常表现为难治性充血性心力衰竭(cHF)，目前除心脏移植术外，尚无彻底的治疗方法，临床上的治疗有一定难度。本采用小剂量的地戈辛、多巴酚丁胺、卡托普利对1991～1997年90例DM重度CHF的住院患进行联合治疗，总结报告如下：     

ACS患者血浆NT-proBNP水平变化及对PCI治疗预后的临床意义

目的：为了研究急性冠脉综合征（ACS）患者血浆N氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及对经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗预后的临床意义。方法：荧光免疫分析156例ACS患者（包括84例AMI和72例UAP）和30例SAP患者以及42例正常对照组的血浆NT-proBNP水平并进行了比较分析。结果：在156例ACS患者中,84例AMI组（P〈0.01）和72例UAP组（P〈0.05）患者血浆NT-proBNP水平显著高于30例SAP组和42例正常对照组,30例SAP组较之42例正常对照组无明显差异（P〉0.05）。156例ACS患者随疾病的严重程度、UAP分级和冠脉病变支数,血浆NT-proBNP水平增加。156例ACS患者PCI治疗后,44例心血管事件组血浆NT-proBNP水平明显高于112例无心血管事件组（P〈0.01）,并与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关,故血浆NT-proBNP水平是随访、考核疗效的有效指标。结论：血浆NT-proBNP的测定是ACS患者诊断、疾病严重程度判断和PCI疗效考核的有效工具。     

AP患者的炎性介体（IL-6和IL-8）和血脂水平的临床分析

目的：为了探讨114例急性胰腺炎（AP）患者血清IL-6、IL-8和血脂分析早期诊断和治疗的临床意义。方法：EIA测定了114例AP患者的血清IL-6和IL-8水平,其中急性重症胰腺炎（SAP）46例,中轻型急性胰腺炎（MAP）68例;生化法测定了114例AP患者的血脂水平,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,并与治疗前后和60例正常对照组进行了比较性分析。结果：114例AP患者其中46例SAP患者和68例MAP患者血清IL-6和IL-8水平较之60例正常对照组均明显增高（P均〈0.01）,SAP和MAP患者（7～10）d治疗后,IL-6和IL-8水平较治疗前明显降低（P〈0.01）,但较正常对照组仍明显增高（P〈0.01）。血脂分析表明,114例AP患者中血脂4项水平治疗前较60例正常对照组均明显增高（P〈0.05～0.01）,经（7～10）d治疗后,46例SAP患者的血脂水平较正常对照组仍明显增高（P〈0.05～0.01）;而68例MAP患者的血脂水平恢复至正常水平（P〉0.05）。结论：AP患者中血清IL-6、IL-8水平和血脂分析不仅是急诊早期诊断的良好指标,而且是治疗前后随访的有效工具。