两种仪器法和镜检法检测尿沉渣的结果对比及影响因素分析

收集我院住院及门诊患者尿液900份,分别用UF-1000i尿沉渣分析仪、干化学分析仪与显微镜检测尿中的RBC、WBC。结果UF-1000i检测出RBC、WBC的阳性率分别为31.6%、26.7%;干化学法分别为26.8%、16.6%;尿沉渣镜检分别为36.8%、42.0%。UF-1000i尿沉渣分析仪与干化学分析仪检测尿中RBC、WBC快速简便,但有一定的假阳性率和假阴性率,必须将三者有机结合,才能减少检验误差,提高尿液分析质量。     

逍遥丸对人卵巢壁颗粒细胞ALK5/Smads通路的影响

目的 研究逍遥丸治疗不孕症的可能作用机制.方法 60例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者中肝郁证者21例(治疗组),其余39例患者为对照组.对照组采用西医常规方案促排卵,治疗组在对照组的基础上口服逍遥丸,每次20丸,早晚分服.测定两组患者成熟卵泡壁颗粒细胞激活素受体激酶5(ALK5)、Smad2、Smad3和Smad4mRNA和蛋白的表达.结果 治疗组颗粒细胞ALK5和Smad2 mRNA及蛋白的表达显著高于对照组(P＜0.05)；Smad3、Smad4 mRNA和蛋白的表达两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 逍遥丸治疗不孕症的机制可能与上调壁颗粒细胞受体ALK5和Smad2 mRNA及蛋白,调节ALK5/Smads信号通路而达到促进卵泡发育目的,调节卵巢功能.     

自然周期IVF囊胚移植成功一例分析

自然周期IVF-ET是通过妇女自然月经周期排卵时取出的一个卵子,经体外授精并培养到4～8细胞期胚胎后移植到妇女宫腔内着床、妊娠的技术.上世纪70年代,世界首例试管婴儿就是采用此技术成功的.由于当时技术条件等因素的限制,导致成功率低而被淘汰.现在由于IVF-ET技术的迅猛发展,特别是取卵以及胚胎体外培养技术的改善,使胚胎着床率得到了显著的提高,因此自然周期IVF-ET技术近年来又重新得到了认可.鉴于该技术有低费用、高安全的优点,有学者建议对于年轻、输卵管因素不孕的妇女应首选自然周期IVF-ET技术助孕[1-4].我中心对一名符合条件的妇女采用该方法结合囊胚培养和移植技术治疗获得成功妊娠.报道如下.     

补肾调经方对IVF-ET患者卵母细胞质量及卵泡液生殖激素的影响

目的研究补肾调经方对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVFET）患者卵母细胞质量及与卵泡液生殖激素及颗粒细胞骨形态发生蛋白-15（bone morphogenetic protein-15,BMP-15）表达的影响。方法将60例符合纳入标准的接受IVF-ET治疗的不孕症患者,按照治疗顺序分为中药联合控制性超排卵组（治疗组,20例）和单纯控制性超排卵组（对照组,40例）。比较两组年龄、不孕年限、基础促卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone,bFSH）水平、促性腺激素（gonadotropins,Gn）使用天数及使用量、皮下注射重组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清中雌二醇（estradiol,E_2）、孕酮（progesterone,P）、促黄体生成素（luteotropic hormone,LH）水平、获卵数、受精率、胚胎数、优质胚胎率和.临床妊娠率。应用化学发光法检测卵泡液生殖激素FSH、LH、E_2、P、睾酮（testosterone,T）浓度。应用实时荧光定量PCR（real-time PCR）法和蛋白质印迹法（Western blot）测定成熟卵泡颗粒细胞BMP-15 mRNA和蛋白定量的表达。结果 60例患者妊娠32例,总妊娠率为53.3%。其中对照组40例,妊娠19例,妊娠率47.5%;治疗组20例,妊娠13例,妊娠率65.0%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组Gn用量低于对照组,优质胚胎率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而HCG注射日血清E_2、LH、P浓度,获卵数和受精率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,治疗组卵泡液FSH浓度均降低,LH浓度增高,妊娠患者卵泡液LH浓度亦明显高于未妊娠患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而卵泡液E_2、T、P浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组颗粒细胞上BMP-15 mRNA和蛋白定量的表达较对照组均增高,妊娠患者亦高于未妊娠患者（P〈0.05）。结论在IVF-ET过程中,补肾调经方可以提高卵母细胞质量,增加卵泡对外?     

囊胚培养与移植

随着辅助生殖技术(ART)的广泛应用,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已成为治疗不孕症的主要手段,如何获得高质量的胚胎,并在提高妊娠率的同时减少多胎妊娠的发生率是IVF-ET治疗中的重要问题.有研究证明进行囊胚期培养和移植较卵裂期移植能获得更高的妊娠率并减少多胎率的发生.     

IVF周期中克罗米芬促排卵的临床效益分析

目的探索在玻璃化冷冻技术基础上IVF周期中克罗米芬促排卵方案的临床效果及经济效益分析。方法 2006年度101个病例在知情同意下随机分为两组,CC组为国产克罗米芬、HMG并辅以GnRH拮抗剂预防LH峰的促排卵方案;GnRHa组为以常规的GnRHa降调和果纳芬、辅以少量国产HMG的促排卵方案为主;所获胚胎根据子宫内膜条件实施鲜胚移植或玻璃化冷冻复苏后移植,每个病例追踪到孩子出生或所有胚胎用完或本人放弃为止;分析两组得卵数、受精率、2PN率、卵裂率、优良胚胎率、取卵周期活婴分娩率、促排卵药费、周期平均总费用以及每获得一次活婴分娩的平均费用等参数。结果 CC和GnRHa组平均得卵数分别为7.46±4.04和10.19±3.95枚,有极显著性差异;IVF/ICSI受精率分别为85.1%/88.3%和68.3%/76.0%,有极显著性差异;促排卵药费、周期平均总费用以及每获得一次活婴分娩的平均费用分别为1779.65±1123.59元、11008.81±2987.36元、27447.67±7164.10元和9241.62±2883.20元、19393.87±3297.55元、48946.43±8322.38元,组间有极显著性差异,差异因素来源于促排卵药费;2PN率、卵裂率、优良胚胎率、冻胚移植胚胎植入率、取卵周期活婴分娩率分别为84%、97.4%、85.4%、29.1%、37.5%和79%、96.5%、83.3%、34.7%、39.6%,两组间无显著性差异;两组均无熟前LH峰和严重并发症发生事件。结论 IVF中使用克罗米芬联合HMG和GnRH拮抗剂促排卵,结合胚胎玻璃化冷冻技术是一种安全、高效和经济的治疗策略。     

来曲唑促排卵研究进展

来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂,主要用于绝经期乳腺癌的治疗.近年研究表明:来曲唑可有效用于促排卵.来曲唑半衰期短,通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用,无类似氯米酚的抗雌激素作用,促排卵效果好,对宫颈黏液、子宫内膜和性激素水平影响小.可用于对氯米酚抵抗和多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗,作为体外受精-胚胎移植的辅助用药,可改善卵巢低反应患者的助孕结局,减少促性腺激素用量,降低治疗费用,亦可用于恶性肿瘤患者促排卵,对胎儿无明显致畸作用.可能成为新一代一线促排卵药物.     

多囊卵巢综合征治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女最常见的内分泌疾病,也是导致无排卵性不孕症的常见原因。发病率约占生育年龄妇女的5%~10%,占不排卵性不孕症的50%~70%”[1],以肥胖、多毛症和持续性无排卵等为主要临床特征。本文拟对PCOS的病理生理、药物治疗,特别是对近年来新兴的调节内分泌紊乱、促进排卵、手术及中药等多种治疗方法进行综述。一、病理生理1.胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是指末梢组织对胰岛素介导的糖利用发生障碍,导致对胰岛素介导的糖利用发生障碍,导致对胰岛素敏感性降低,为维持正常血糖水平,机体代偿性分泌过多的胰岛素,形成高胰岛…