硝酸甘油舌下含化治疗哮喘急性发作23例观察

本文试用硝酸甘油舌下含化治疗哮喘急性发作２３例，年龄１５￣４５岁，均无发热，无脓痰，无其他心肺疾病史，结果显示，显效６例，有效１１例，无效５例，有效率７３．９％。     

Toll样受体基因多态性研究与脓毒症

脓毒症和脓毒性休克是危重患者的主要死亡原因。美国疾病控制中心(CDC)统计资料显示，每年约有75万例脓毒症患者，其中约21万例死亡。在我国，脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的患病率及死亡率与国外报道一致。近几十年来，虽然对危重症患者进行积极监护和有效的支持治疗，脓毒症和脓毒性休克的病死率仍居高不下。几个大宗临床实验研究显示，抗炎症治疗并未能预期降低脓毒症患者死亡率。危重症监护(ICU)医师注意到，危重患者脓毒症的易感性存在高度的个体差异。而且，对相似的治疗，不同患者反应和预后可能完全不同。对死于脓毒症的患者进行尸检并不能明确其死亡原因。长期以来认为脓毒症是失控的炎症反应，即机体对细菌感染的过度反应，是伴有感染的全身炎症反应综合征(SIRS)。     

生长介素及其临床意义

生长介素(Somatomedins,SM)是在血浆内发现的、由垂体生长激素(GH)调节的、对其靶组织既有促生长作用,又有胰岛素样作用(ILA)的这样一类低分子量多肽物质的统称。早在1956年Sa-lmon和Daughaday称为硫化因子(SF),后来(Daughaday等,1972年)改名为SM,SM与其它肽类激素的区别:(1)有相同的生物学作用;(2)在循环中与较大的载体旦白结合;(3)在肝脏而不是在某个腺体产生。 SM的结构和理化性质     

正常妊娠妇女的维生素D代谢调节

在非妊娠动物,不只是肾脏产生1,25(OH)_2D_3和24,25(OH)_2D_3,胎盘也有产生1,25(OH)_2D_3酶的能力,故怀孕后血1,25(OH)_2D_3浓度升高。最近研究,妊娠期血25(OH)D和24,25(OH)_2D_3也有相同变化,其它一些钙调节激素如甲状旁腺激素(PTH)和降钙素也有改变。这些激素共同调节妊娠期钙内环境的稳定。虽已了解不同动物模型PTH、雌激素、催乳素(PRL)和生长激素(GH)能增加1,25(OH)_2D的生成,但尚不清楚妊娠调节1,25(OH)_2D生成各种因素的部位和成份。孕期血雌激素PRL、人胎盘催乳素(HPL)和PTH逐渐增加,但不知这对增加1,25(OH)_2D产生的作用。     

人血清中胺碘酮的质控方法研究

目的应用高效液相色谱与高效薄层色谱技术,分别建立了人血清中胺碘酮含量测定方法。方法HPLC法选用ODS柱(shim-pack 5μm,4.6mm×200mm),甲醇-水-二乙胺(1000:45:0.3),检测波长242nm;HPTLC法选用GF254高效硅胶板,环己烷-乙酸乙酯-氨水(2.5:1.5:0.04)为展开剂,检测波长λS=242nm,λR=350nm,SX=3。结果线性范围分别为2.5～15μg/mL,r=0.9999;0.4～2.8μg/斑点,r=0.9989。平均回收率分别为82.07%,RSD=2.3%;88.37%,RSD=0.46%。结论两种方法线性关系良好,平均回收率高,可用于临床治疗药物监测。     

慢性阻塞性肺病急性加重期动态血压监测的临床意义

目的　观察慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期病人 2 4h动态血压变化规律 ,探讨影响其血压变化的因素。方法　 6 2例COPD急性加重期病人根据动脉血气分析结果分成低PO2 正常PCO2 组 (A组 )、低PO2 高PCO2 组 (B组 )、低PO2 低PCO2 组 (C组 )和正常PO2 高PCO2 组 (D组 )。各组病人均进行 2 4h动态血压监测和血糖、皮质醇、T3 等测定 ,将检测结果在各组间进行统计学分析 ,观察不同组病人动态血压及其昼夜变化规律与动脉血气分析和血皮质醇及T3 水平变化的关系。结果　B组和D组病人收缩压、舒张压和皮质醇浓度明显升高 (与其他各组比较P <0 0 5 ) ,T3 明显降低 ,而且皮质醇浓度与收缩压和PCO2 呈明显正相关。此外 ,动态血压昼夜变化规律为 :B组非勺型血压曲线发生率最高 ,以下依次为D组、C组和A组。结论　PCO2 增高可能是COPD急性加重期病人血压升高和非勺型血压曲线增加的主要原因。     

降钙素原在危重病医学中的应用

降钙素原 (procalcitonin ,PCT)是一种含 116个氨基酸的蛋白质 ,分子量为 13kd。它是降钙素 (calcitonin ,CT)的前体激素 ,正常情况下由甲状腺C细胞分泌 ,经细胞内蛋白水解酶水解后形成活性成分。人PCT是由Calc - 1基因编码[1] 。健康人体中PCT含量极低。细菌感染、脓毒症和脓毒性休克病人血PCT水平升高 ,最高可达基础水平的 10 0 0倍。目前 ,血PCT已作为机体感染的标记物 ,用于鉴别感染与非感染疾病 ,判断感染疾病病人的预后并指导临床用药。1　正常及病理情况下PCT的产生正常情况下PCT来源于甲状腺C细胞 ,在机体发生全身性感染…     

老年危重患者合并甲状腺功能减退症的临床分析

目的探讨老年危重患者合并甲状腺功能减退症的临床特点.方法回顾性分析24例合并甲状腺功能减退症的老年危重患者的临床资料.结果甲状腺功能减退症的老年危重患者常以非甲状腺疾病就诊,易忽视甲状腺功能减退症的诊断,误诊率为54.2%.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平与APACHEⅡ评分呈负相关,病情越重,FT3、FT4下降越明显,其中FT3下降更明显（P〈0.01）.早期诊断和适当替代治疗,可改善预后.结论临床上应适当放宽老年危重患者甲状腺功能检测的标准,如发现难以解释的贫血、电解质紊乱、心包积液或顽固性心力衰竭的老年患者,应进行甲状腺功能检查.     

漫话糖尿病（三）胰岛素

糖尿病与胰岛素关系密切,已成为糖尿病专著中两个形影不离的代名词。本组文章专题谈论20世纪的重大发现——胰岛素。