冬季降压药调整三大原则

严冬已至，高血压患者明显增多，尤其是老病人。常有患者问，夏天我吃这些药，血压保持得很平稳，可一入冬，血压常常升高或忽高忽低，是不是该换药了？     

关注女性高血压

高血压是心血管疾病的重要危险因素之一,给人们的生活带来沉重的经济负担,对高血压进行积极有效的控制是目前预防和控制心血管事件的主要策略。在高血压人群中,性别在心血管疾病病理生理发展中起着重要作用,我们应该更加关注女性高血压。由于不同时期女性体内内分泌的变化,其血压的变化规律不同于男性。同时,因受年龄、月经周期、妊娠、分娩、泌乳、绝经及药物等多方面的影响,女性高血压也比男性高血压更为复杂。女性高血压的流行病学流行病学研究显示,从13—15岁青春期开始,     

RAAS系统在难治性高血压中的地位

近年来,随着社会经济的快速发展、人们生活方式的改变、机体的血管硬化不断进展,高血压患病率及相关危险因素均呈上升趋势,高血压已经成为世界公共卫生一大难题.     

空腹甘油三酯血糖指数与原发性高血压患者动脉硬化的相关性研究

  目的  研究不同空腹甘油三酯血糖(triglyceride glucose index,TyG)指数原发性高血压患者的动态血压及臂踝脉搏波速度(brachia-ankle pulse wave velocity,ba-PWV)情况,探讨TyG指数与ba-PWV的相关性。  方法  本研究为回顾性研究,连续选取2014年8月—2015年12月住院的原发性高血压患者466例。根据TyG指数分为低、中、高3组,比较不同组间的动态血压及ba-PWV差异,并利用多元线性回归模型分析ba-PWV的影响因素。  结果  随着TyG指数组别级数越大,患者中高脂血症及糖尿病的比率越高,BMI平均值越大,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及空腹血糖水平也逐渐升高。TyG指数高组24小时平均收缩压及舒张压显著高于低组[(132.3±14.8)mm Hg vs. (127.0±14.9)mm Hg, P=0.003;(81.1±11.8)mm Hg vs. (77.8±11.5)mm Hg,P=0.038],TyG指数高组24 h平均心率显著高于低组(P=0.002)。TyG指数高组ba-PWV显著高于低组[(1 734.6±908.1) cm/s vs. (1 560.2±312.5) cm/s,P=0.022]。多元线性回归分析显示年龄、24小时平均收缩压及TyG指数是ba-PWV的影响因素。  结论  TyG指数与血压、心率和ba-PWV正相关。TyG指数可在临床实践中用于预测动脉硬化情况。      

顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析

目的探讨糖代谢异常对顽固性高血压患者动态血压变化规律的影响。方法选取顽固性高血压患者144例,按口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常（NGT）组（53例）、糖耐量减低（IGT）组（43例）和糖尿病组（48例）,并监测24h动态血压。结果糖代谢异常者（IGT组和糖尿病组）非杓型收缩压和舒张压发生率高于NGT组[79．1％（34／43）、83．3％（40／48）比69．8％（37／53）,81．4％（35／43）、70．8％（34／48）比66．0％（35／53）]（P〈0．05）;糖尿病组非杓型收缩压发生率高于IGT组（P〈0．05）,非杓型舒张压发生率低于IGT组（P〈0．05）。夜间高血压3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组的24h舒张压负荷高于NGT组和糖尿病组[40．8（16．9,73．1）mmHg比30．4（2．9,50．2）、23．3（1．3,43．7）mmHg]（P〈0．05）,NGT组患者24h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压明显低于IGI组和糖尿病组f（126±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（133±17）、（133±12）mmHg,（128±12）mmHg比（135±18）、（134±12）mmHg,（122±16）mmHg比（131±19）、（130±16）mmHg]（P〈0．05）,IGT组24h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、24h平均动脉压、夜间平均动脉压高于NGT组和糖尿病组[（854-12）mmHg比（80±11）、（76±12）mmHg,（87±13）mmHg比（82±11）、（78±13）mmHg,（83±14）mmHg比（76±12）、（72±12）mmHg,（101±13）mmHg比（95±10）、（95±10）mmHg,（99±14）mmHg比（92±12）、（92±12）mmHg]（P〈0．05）,同时IGT组dSBP、nSBP高于糖尿病组（P〈0．05）。糖尿病组24h平均脉压差、白昼平均脉压差、夜间平均脉压差高于NGT组和IGT组[（57±13）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（56±12）mmHg比（46±10）、（48±10）mmHg,（58±14）mmHg比（46±11）、（48±12）mmHg]（P〈0．05）。结论顽固性高血压合并血糖代谢异常的患者昼夜血压调节功能明显受损。     

代谢组学技术及其在高血压研究中的应用

代谢组学是“后基因组学”时期发展迅速的“组学”技术。基因组学、蛋白质组学和代谢组学构成了系统生物学的主体，为从基因、mRNA、蛋白质和代谢产物综合，即分别从调控生命的不同层面进行研究，探讨人类疾病的本质，逐步系统的、多维地认识疾病发生发展的规律。     

难治性高血压相关因素分析

目的 探讨难治性高血压患者(RH)的相关因素。 方法 回顾性分析2013-9—2014-9北京安贞医院高血压科住院的原发性高血压患者304例,其中RH 208例,NRH 96例。所有患者均测量身高、体质量、计算体质量指数(BMI),生化指标包括血肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肾素活性、醛固酮等指标,进行心脏超声检测;比较RH与NRH组间各生化指标、肾素活性、醛固酮、肾小球滤过率(eGFR)、左房、室间隔厚度差异。 结果 1.RH患者与NRH患者相比,在血糖、肾素活性、醛固酮/肾素(ARR)、病程、BMI、eGFR、尿酸、左房、室间隔厚度均存在统计学差异(P<0.05)。2.采用Logistic多元回归分析,通过后退法显示：肾素活性(OR=1.251,P=0.00)、血糖(OR=1.223,P=0.061)、BMI(OR=1.106,P=0.008)、病程(OR=1.045,P=0.001)与难治性高血压独立相关。3.在RH患者中,不同年龄组别间在病程、BMI、血糖、吸烟、肾素活性、eGFR、室间隔厚度存在统计学差异(P<0.05)。4．直线相关分析显示：LgPRA与年龄呈负相关(r=-0.303,P=0.000);LgPRA与eGFR呈负相关,r=-0.164,P=0.018;LgPRA与肌酐呈没有明显相关。结论 RH患者合并多重相关因素,青年RH患者明显靶器官损害与高肾素水平有关。     

疑诊冠心病的高血压病病人冠脉造影结果与临床因素分析

目的探讨疑诊冠心病病的高血压病人冠脉造影结果与临床因素之间的关系。方法对连续收治的146例疑诊冠心病高血压病病人行冠脉造影，并分析其临床情况。结果冠脉造影阳性率为59．6％，其中典型症状阳性率89.6％；不典型症状阳性率34．2％；典型症状的高血压病病人多支病变的发生率较高。结论男性、高盐饮食、高胆固醇血症、典型心绞痛症状的高血压病病人，其冠脉造影的阳性率明显增高。