小剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血34例疗效观察

食道静脉曲张破裂出血临床处理相当困难。急诊内镜介入治疗效果明显 [1 ] ,但常受到内镜操作条件、操作技术水平 ,患者的临床状况等复杂因素影响 ,多数医院尚不能开展 ,故首选药物治疗仍是抢救食道静脉曲张破裂出血的重要措施。我们 1997年 7月～ 2 0 0 0年 11月 ,应用小剂量垂体后叶素和硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血 ,并与单用善得定进行比较 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部 6 4例均为住院患者 ,确诊肝炎后肝硬变 44例 ,酒精性肝硬变 11例 ,隐源性肝硬变 9例 ;男 44例 ,女 2 0例 ;年龄 32～ 72岁 ,平均 39.2岁 …     

自制导向乳头切开刀在内镜下括约肌切开术中的应用

内镜下乳头括约肌切开术（EST）在胆胰疾病治疗中的应用已日趋广泛，随着内镜和附件的不断改进，操作技术的进步，EST的成功率已达95％以上，但仍有部分患者因插管困难而失败。2005年12月至2006年10月，我院采用自行改造的导向乳头切开刀行EST 67例，效果良好，现报告如下。     

乳头溢液中癌抗原125测定在乳腺癌诊断中的意义

目的 探讨乳头溢液中癌抗原(CA)125对早期乳腺癌的诊断意义.方法 应用免疫化学发光法对148例乳头溢液患者(分为良性病变组和乳腺癌组)及正常分娩产妇40例(对照组)进行乳头溢液和血清中CA125水平的检测,同时检测乳头溢液中癌胚抗原(CEA)和CA153的水平,比较其有无差异.结果 3组受检者乳头溢液、血清中CA125水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).各组受检者的乳头溢液中CA125、CEA、CA153的阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌组乳头溢液CA125的阳性率与血清CA125阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳头溢液中CA125的检测是一种无损伤无痛苦的临床检测手段,其对乳腺癌的早期诊断具有一定的临床参考和实用价值.     

血浆置换治疗不同期重型肝炎临床疗效观察

血浆置换是目前治疗重型肝炎、肝衰竭的一种常用方法,近年来,我院采用血浆置换治疗48例不同期重型肝炎,取得不同临床效果,报告如下。     

纤维胆道镜下钬激光碎石及狭窄矫形治疗难取性胆管结石

目的 探讨纤维胆道镜下钬激光治疗胆管残余结石及肝内胆管膜性狭窄的临床效果。方法 经T管逆行胆管造影及纤维胆道镜诊疗后判定为疑难胆管残余结石12例，共有肝内外胆管残余结石29颗，其中3例合并肝内胆管严重膜性狭窄5处，均采用钬激光碎石及膜性狭窄切开矫形术。结果 12例疑难胆管残余结石均于纤维胆道镜下钬激光碎石并取净。5处肝内胆管膜性狭窄切开矫形成功。11例获得随访未见明显的症状及结石复发。结论 胆道镜下钬激光在液体环境中粉碎胆管结石及汽化切开胆管膜性狭窄的方法简便，效果确切，安全可靠。     

胶囊内镜在消化道疾病中的应用

目的探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值。方法对45例消化道疾病患者及健康查体者行胶囊内镜检查。结果胶囊内镜显示病变38例（84．4％）,其中小肠血管畸形18例,克罗恩病3例,小肠良性狭窄1例,增生性病变1例,胃肠息肉6例,末端回肠炎2例,小肠肿瘤2例,十二指肠溃疡3例,胆汁反流性胃炎2例;7例无阳性发现。检查过程中患者无不适及并发症。结论胶囊内镜对胃及小肠病变检出率高,可作为不明原因消化道出血或长期腹泻、腹痛患者的常规检查。     

黄连素治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的观察黄连素对腹泻型肠易激综合征（IBS）的治疗效果。方法将迁安地区消化科门诊腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组,治疗组60例,给予黄连素0.3g/次,3次/d,对照组60例,给予匹维溴胺50mg/次,3次/d,两组患者治疗3周,观察临床效果。结果治疗组总有效率75%,对照组总有效率78.3%,两组比较差异无统计学意义。结论黄连素能有效缓解腹泻型IBS患者症状,且价格低廉,无明显不良反应,可作为治疗腹泻型IBS一线药物。     

超声引导下穿刺针倾斜10～15度心包积液穿刺术临床应用

心包积液为心包或全身疾病的局部表现或并发症。心包积液穿刺抽液对病因诊断和治疗具有十分重要意义,而心包积液穿刺属危险操作,易引起并发症,甚至危及生命。因此选择最佳穿刺方法非常重要,特别对中等量以下的心包积液更有价值。2005年以来,我们对29例心包积液患者在超声引导下进行了40次心包穿刺抽液,临床效果满意,报道如下。     

13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化

目的 通过13C-美沙西汀呼气试验评估早期重症肝病患者血浆置换前后肝储备功能的变化,判断血浆置换的疗效.方法 治疗组和对照组患者各30例,均给予药物和支持治疗,治疗组同时行血浆置换,于治疗前及治疗1周时行13C-美沙西汀呼气试验,记录40 min前代谢速率峰值(MVmax40)、40 min 13CO<,2>累积呼出丰度(CUM40)和120 min 13CO<,2>累积呼出丰度(CUM120),同时观察患者临床症状、血清ALT和总胆红素(TBiL)及血浆凝血酶原活动度(PTA)的变化.结果 治疗组治疗前后MVmax40分别为(6.46±1.17)%与(8.04±2.93)%,CUM40分别为(3.00±0.66)%与(3.77±1.47)%,CUM120分别为(6.93±1.36)%与(8.97±3.51)%,PTA分别为(34.6±2.5)%与(45.5±12.9)%,ALT分别为(538.1±136.4)U/L与(314.2±213.3)U/L,TBiL分别为(401.2±62.6)μmol/L与(218.3±160.5)μmol/L;治疗组治疗后较治疗前MVmax40(t=4.679)、CUM40(t=4.752)、CUM120(t=5.048)及PTA(t=5.413)显著提高(P均<0.01);ALT(t=6.208)和TBiL(t=7.413)显著降低(P均<0.01);治疗组治疗后较时照组[MVmax40(6.47±2.43)%,CUM40(2.99±1.21)%,CUM120(6.98±2.67)%,PTA(33.8±9.3)%.AIJT(496.9±222.2)U/L,TBiL(374.5±170.1) μmol/L]更有效升高MVmax40(t=2.260)、CUM40(t=2.247)、CUM120(t=2.476)及PTA(t=4.017),降低ALT(t=3.250)和TBiL(t=3.658,P均<0.05);治疗组总有效率为83.3%(25/30),对照组为43.3%(13/30),2组比较差异有统计学意义(χ210.335,P<0.01).结论早期重症肝病患者血浆置换后肝储备功能有显著改善,血浆置换是治疗早期重症肝病的有效方法 .     

超声心动图诊断微少量心包积液76例分析

目的探讨超声心动图诊断微少量心包积液的临床价值。方法对76例微少量心包积液应用二维及M型超声进行半定量估测。结果微量心包积液20例,少量心包积液55例,误诊1例,诊断符合率98.7%,误诊率1.3%。结论超声心动图对微少量心包积液的诊断具有重要的应用价值,是临床可信赖首选的诊断方法。