急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗预后的影响因素

【摘要】 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗预后的影响因素。方法 选取2012年1月～2015年1月于我院行再灌注治疗的126例STEMI患者作为研究对象,采用回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据其资料结果记录所有患者的性别、年龄、疾病史等一般临床资料,疾病情况、血红蛋白等相关临床指标水平以及再灌注治疗后的预后效果,并比较不同预后效果患者间上述资料的差异性。分析影响再灌注治疗STEMI患者预后的因素。结果 126例STEMI患者经再灌注治疗后预后好106例(8413%),预后差20例(1587%); 年龄≥60岁的STEMI患者其女性和糖尿病比例以及心功能killip分级较高,而吸烟和饮酒患者较少,血红蛋白水平较低,预后较差（P＜005）;中、重度贫血患者其女性、吸烟、糖尿病比例和年龄及心功能能killip分级均高于非贫血和轻度贫血者,且前两者预后更差比较差异间均具有统计学意义（P＜005）;既往存在糖尿病病史,有吸烟、喝酒习惯,心功能killip分级过高、血脂异常以及年龄≥60岁和中、重度贫血的STEMI患者经再灌注治疗后其预后较差（P＜005）;经非条件多因素Lgistic回归模型分析显示,killip分级过高、血脂异常以及年龄≥60岁和中、重度贫血是影响STEMI再灌注治疗预后效果的独立危险因素（P＜005）。结论 STEMI患者经再灌注治疗后的预后效果尚可,年龄≥60岁和中、重度贫血等均为影响STEMI再灌注治疗预后效果的独立危险因素,可将其联合作为临床上评估STEMI患者经再灌注治疗预后效果的有效指标。     

下肢深静脉血栓形成患者检测D-二聚体的意义

目的检测D-二聚体在下肢深静脉血栓形成患者血清中的表达,并探讨其意义。方法采用免疫比浊法,使用Coatron 3000血凝仪,检测疑似下肢深静脉血栓形成患者22例血清中D-二聚体的表达。结果下肢深静脉血栓形成(DVT)患者组D-二聚体水平高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。经静脉造影检查证实为DVT的20例患者彩色多普勒诊断阳性的18例。结论 D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成中具有敏感性和阴性预测值高,可作为血栓性疾病的首选筛查排除指标。     

吸入一氧化氮对急性肺血栓栓塞症患者心肌的保护作用

吸入一氧化氮（NO）能够降低肺血栓栓塞症患者心肌肌钙蛋白（cTnT）浓度,对心肌受损和心功能起保护作用.     

mCIM与eCIM在产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型筛查中的价值

目的分析改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)与乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验(eCIM)对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌表型筛查的效能及应用价值。方法收集碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)117株(实验组)、碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌50株(对照组)。分别采用改良Hodge试验(MHT)、mCIM和eCIM进行表型筛查,采用聚合酶链反应(PCR)检测常见碳青霉烯耐药基因,统计表型筛查试验结果与基因检测结果的一致性。结果以PCR检测出碳青霉烯酶基因为金标准,MHT筛查碳青霉烯酶的敏感性为87.0%、特异性为100.0%,mCIM筛查碳青霉烯酶的敏感性、特异性均为100.0%,eCIM筛查金属酶的敏感性为82.4%、特异性为100.0%。结论mCIM筛查碳青霉烯酶的敏感性比MHT高,mCIM与eCIM联合检测能更有效地筛查碳青霉烯酶,且可区分碳青霉烯酶类型,从而有效指导临床用药。     

AMPE家兔血浆ET-1、vWF、GPⅡb/Ⅲa及GMP-140水平变化及与心肌受损关系的研究

目的探讨大面积急性肺血栓栓塞（AMPE）家兔心肌受损情况及可能机理。方法模型组10只家兔静注血栓栓子制作AMPE模型;假手术组10只家兔造模过程中只注射生理盐水;对照组10只家兔不做任何处理。于造模成功后2、24 h采集三组静脉血,分别采用微粒子化学发光法、流式细胞仪法、放射免疫法、酶联免疫双抗体夹心法测定血浆心肌肌钙蛋白（CTnI）、血小板膜表面糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa）、内皮素-1（ET-1）及血管性假血友病因子（vWF）、α-颗粒蛋白（GMP-140）水平。结果模型组2、24 h血浆CTnI、vWF、GPⅡb/Ⅲa、ET-1、GMP-140水平均明显高于假手术组（P均〈0.05）。结论 AMPE可致心肌受损,机制可能与血浆vWF、GPⅡb/Ⅲa、ET-1、GMP-140水平升高有关。     

中心静脉导管置管引流胸腔积液45例治疗体会

胸腔积液是胸膜表面间质的液体过多漏出或渗出并积蓄在胸膜腔形成。临床上传统的方法为反复胸腔穿刺抽液,明确病因对症处理[1,2]。近年来采用中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液,大大缩短了患者住院时间,因此也减少了患者因反复穿刺带来的痛苦。现将我科采用此方法治疗胸腔积液4     

应用DHPLC筛查先天性巨结肠RET基因突变研究

目的：应用DHPLC方法筛查先天性巨结肠RET基因突变。方法：提取32例先天性巨结肠患者的全血DNA，聚合酶链反应后应用DHPLC方法分析11、13、15号外显子的基因表达情况。结果：DHPLC技术分析有13例出现双峰，经测序后有1例突变为Gln849Lys，在15号外显子上；有3例患者有基因多态性：1例为Ser667Ser，在11号外显子上；2例为Leu746Leu，在13号外显子上。结论：DHPLC是一种快速有效的基因突变筛查方法，RET基因的突变和基因多态性与先天性巨结肠的发生密切相关。     

生化分析仪样品针不完全堵塞故障维修二例

我院现有两台全自动生化分析仪（型号发别为瑞士罗氏 COBAS EMIRA、OLYMPUS AU400）,都出现过样品针不完全堵塞而致实验结果全部偏低的故障,分析如下:     

都市外来妹的爱情生活

在都市里,有一群外来妹,她们聪明、能干、坚强,然而虽已步入大龄,却仍在为自己的“另一半”在人生的十字路口焦急地等待……     

离心时间对血凝检测结果的影响

凝血检测要求3000r／min离心15min，分离乏血小板血浆来进行凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）的检测。因此，离心时间对于PT、APTT的检测结果是否准确就显得尤为重要，我们通过对离心时间的长短对PT、APTT的影响分析如下。