肾移植术后多瘤病毒相关性肾病

早在30年前人们就提出和诊断多瘤病毒相关性肾病（polyomavirus—associated nephropathy，PVAN），但在环孢素（CsA）时代，一直未引起移植医师的重视。近年来人们发现RVAN是移植肾功能不全的重要原因之一，是目前肾移植中急需解决的难题。本文主要综述肾移植后多瘤病毒肾病的新观点。     

老年人血液透析临床疗效分析

老年人血液透析临床疗效分析季曙明，黎磊石，季大玺，肖申我们将本院１９７４年１０月至１９９３年４月间３５例老年血液透析（血透）患者的临床资料进行分析比较，旨在探讨如何提高老年血透患者的生存率。对象与方法（１）对象：３５例均是终末期肾功能衰竭经正规非透析...     

国产促红细胞生成素治疗肾性贫血

病历摘要男性,48岁,住院号81223。因头昏、乏力6个月,恶心、呕吐1个月,于1982年8月12日入院。检查:血压21.3/12.0kPa,面色苍白,胸骨左缘可闻及心包摩擦音,肝脾未及。Hb42.0g/L,BUN39.6mmol/L,Scr 1521.6μmol/L,Ca~(2+)3.36mmol/L,P~(3-)3.42mmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)3.2ml/min,尿量200ml。双肾B超检查:左80×40mm,右68×40mm,未见囊性病变。双     

西罗莫司对慢性移植肾肾病肾组织TFG-β1和VEGF表达的影响

探讨西罗莫司(sirolimus,SRL)对慢性移植肾肾病肾组织转化生长因子（transforming growth factor-1,TFG-β1)和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法：将肾移植患者随机分为两组：SRL组和Aza组，分别采用SRL+环孢素A（CsA）+激素(Pred)和硫唑嘌呤(Aza)+ CsA +Pred 治疗，术后2年时，对移植肾进行活检，观察移植肾组织TFG-β1和VEGF表达情况，并观察肝脏功能、血肌酐浓度、急性排斥反应发生率、人/肾存活率。结果：随访2年，SRL组于术后1、3、12个月的环孢素剂量明显低于Aza 组，分别为5.08±1.09 比5.71±1.01mg/Kg/d,4.03±1.01 比4.93±0.96mg/Kg/d,2.22±1.10 比3.10±0.81 mg /Kg/d)，但是两组之间的血环孢素A的谷值浓度没有明显差异，分别为256.10±103.76 比287.90±110.90ug/L,157.42±99.62ug/L 比186.47±98.20,108.42±76.32 比127.62± 67.25ug/L)。TFG-β1染色阳性区域呈绿色，阴性区域肾组织呈灰暗色。Aza组中，TFGβ1¬表达主要分布于近曲小管，部分可见肾小球以及间质血管。大部分移植肾组织近曲小管呈阳性表达，线型分布于刷状缘，部分呈阳性表达。部分患者肾小球脏层上皮细胞呈节段性阳性表达。内皮细胞及系膜偶见阳性表达。SRL组中，TFGβ1在近曲小管的表达则明显减弱，肾小球和间质血管无明显改变。Aza组中VEGF表达主要见于肾小球脏层上皮细胞，部分病例也可见于内皮细胞及系膜细胞,间质血管呈阳性表达，主要分布于内皮层。SRL组，肾小球、间质血管染色均明显减少。与Aza组比较，SRL组人/肾存活率高、移植肾组织TFG-β1和VEGF表达明显降低。结论：SRL可降低移植肾组织TFG-β1和VEGF表达,减缓慢性移植肾肾病的进展，延长移植肾存活时间。     

免疫亲和素（Immunophilin）的研究进展

免疫亲和素（Ｉｍｍｕｎｏｐｈｉｌｉｎ）的研究进展季曙明关键词免疫亲和素免疫抑制剂器官移植中图法分类号Ｑ５１３免疫抑制剂已广泛应用于器官移植，免疫亲和素（Ｉｍｍｕｎｏｐｈｉｌｉｎ）与免疫抑制剂结合，使免疫抑制剂产生强力的免疫抑制作用〔１〕。免疫亲和素是...     

无醋酸盐血液透析临床应用研究

本文对18例常规透析患者进行了无醋酸盐透析(AFHD)治疗研究,并以同期18例醋酸盐透析(AHD)患者作为对照组。结果表明,AFHD对中小分子物质以及β_2-m的清除与AHD比较无差异(P>0.05).应用KT/V,PCR,TACurca评价透析效果,证明透析充分.AHD后TNF及IL-6基因表达显著高于AFHD,TGF-β组间无差异,AHD后CD_4升高,而AFHD后CD_(?)降低。两组患者透析后SOD均降低。AFHD对磷的清除、无低氧血症,以及纠正代谢性酸中毒均优于AHD,副作用少.     

1200次移植肾穿刺的并发症及临床意义分析

目的　分析移植肾穿刺术的临床意义及并发症 ,以促进移植肾活检术在肾移植患者中的广泛应用。方法　 1 994年 1月至 2 0 0 1年 1月行肾移植术的 590例患者 ,术后常规行移植肾活检术 ,肾功能短期内急剧恶化者急诊行肾穿刺活检术。采用斜角进针负压吸引法 ,对其并发症及肾活检组织病理学改变进行了分析。结果　 590例患者共行 1 2 0 0次肾穿刺术 ,穿刺成功率为 99.8% ,组织质量较好的占 81 .3 % ,光镜标本平均每份包含肾小球 (1 9.0± 9.0 )个。肾穿刺后肉眼血尿的发生率为1 .6 % ,肾周血肿的发生率为 0 .3 % ,经对症处理后缓解。出现出血并发症的患者肾组织病理学检查均有异常改变 ,包括急性肾小管坏死 (ATN) ,急性排斥反应 ,慢性排斥反应等。病情稳定患者的血清肌酐水平在肾活检后无明显的变化 .肾功能正常患者的肾活检组织病理检查发现异常的有 2 7.8% ,其中临界改变占 1 1 .9% ,动脉内膜炎占 4 .0 % ,急性排斥占 1 .4 % ,此外尚有少量的慢性排斥及间质非特异性细胞浸润。肾功能异常的患者中有 34 .9%肾组织病理表现为正常移植肾改变 ,30 .2 %的患者诊断为急性排斥 ,1 7.4 %患者诊断为临界改变 ,动脉内膜炎及ATN各占有 0 .3 %。结论　斜角进针负压吸引肾活检术在肾脏移植患者中应用成功率高 ,且较为安     

长期血液透析患者血清铁蛋白测定的临床意义

本文对38例原发病为肾小球或肾间质性疾病的长期血透患者,用放免法测定其血清铁蛋白。结果表明血清铁蛋白与输血量呈正相关,与皮肤色素沉着程度呈正相关,与转铁蛋白呈负相关。认为血清铁蛋白测定方法简单,无创伤性,是反映体内总体铁的可靠指标,对指导长期血透患者的输血和防止血色病有重要意义。     

雷公藤、激素综合治疗狼疮性肾炎疗效的远期评价

本文对1979～1986年我院收治的92例狼疮性肾炎进行了3～89月(平均19.4月)的随访,以观察雷公藤、激素等综合性治疗的远期疗效。结果:缓解23例(25%),改善47例(51.1%),无效16例(17.4%),恶化6例(6.5%)。92例中正常工作41例(44.6%),轻工作30例(32.6%),退休19例(20.7%),死亡2例(2.2%)。证明综合治疗的疗效远较国外报道为优,而副作用明显为低。     

乙肝病毒携带者拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防治疗的临床观察

目的:探讨拉米夫定(LAM)联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防乙肝病毒(HBV)携带者肾移植术后乙肝活动的疗效。方法:2003年7月至2007年11月共24例HBsAg阳性患者入组。术后随机分为LAM组(11例)和LAM+HBIG组(13例)。观察肾移植术后两组受者HBV复制、ALT变化,分析其与急性排斥反应发生及与预后的关系。结果:随访期间LAM组受者乙肝复发率为18.2%(2/11),2例死于乙肝复发所致急性肝功能衰竭,2例移植肾丢失,人存活率为81.8%(9/11),移植肾存活率为63.6%(7/11);LAM+HBIG组受者无乙肝复发,随访期间无死亡及移植肾无丢失者,人、肾存活率均为100%。结论:LAM联合HBIG预防性治疗乙肝活动的肾移植受者,能够减少术后的乙肝复发率,进一步提高这类受者的人/肾存活率。