吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者相关免疫炎性反应及肺功能的影响

目的探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清炎性因子、T淋巴细胞亚群及肺通气功能的影响。方法选择上海市第十人民医院沙溪分院、太仓市人民医院、上海长海医院,2017年7月-2018年6月收治的慢阻肺患者135例为研究对象,根据是否吸烟分为吸烟组62例、非吸烟组73例,两组均给予包括健康指导、抗炎平喘化痰、肺康复训练等常规治疗。治疗6个月,比较两组患者血清炎性因子、T淋巴细胞亚群、肺功能等指标。结果吸烟组慢阻肺血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-16)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显高于非吸烟组[(4.65±0.72 vs 3.82±0.65)mg/L、(4.35±0.71 vs 3.64±0.65)ng/L、(26.32±4.36 vs 21.30±4.12)ng/L](t=7.036, 5.976, 6.869,P0.05);CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8明显低于非吸烟组(0.32±0.06 vs 0.43±0.08, 1.19±0.32 vs 1.65±0.40)(t=8.095, 7.287,P0.05,P0.01);用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(EFV_1)、1秒率(EFV_1/FVC)明显低于非吸烟组[(2.23±0.36 vs 2.41±0.40)L、(1.45±0.26 vs 1.75±0.30)L、(65.02±6.20 vs 72.61±5.36)%](t=2.727, 6.152, 7.629,P0.05)。结论吸烟不利于慢性阻塞性肺疾病治疗患者肺功能恢复,可能与加重气道炎症症状、削弱T淋巴细胞免疫功能等因素有关,应加强慢阻肺戒烟教育。     

以呼吸系统受累为首发表现的复发性多软骨炎的荟萃分析

目的总结以呼吸系统受累为首发表现的复发性多软骨炎的临床特点。方法计算机检索PubMed/MEDLINE,Elsevier,OVID,EMbase等数据库,检索词为"relapsing polychondritis;respiratory/airway",对检索的合格文献进行荟萃分析。结果共检索文献158篇,依据纳入及排除标准,8篇文献符合要求;共8例患者,男5例,女3例;发病年龄52.3岁±9.6岁;首发症状中呼吸困难6例,咳嗽4例;7例患者胸部CT和/或支气管镜提示喉或气管病变;所有患者病理结果提示软骨的变性、坏死、溶解或炎症反应。结论以呼吸系统受累为首发表现的复发性多软骨炎临床罕见,易被漏诊或误诊,疑似患者建议软骨活检,早诊断早治疗。     

肺栓塞18例临床分析

目的 回顾性分析我院2009年2月至2011年7月收治的18例肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床资料,旨在进一步加强对本病的认识,减少误诊漏诊率.方法 收集我院一年多来诊断为肺栓塞的患者的临床相关资料加以分析.结果 呼吸困难13例(72.2%),胸闷12例(66.7%),胸痛5例(27.8%),心悸3例(16.7%),咳嗽15例(83.3%),咯血3例(16.7%),晕厥2例11.1%),查体以呼吸频率增快为主(100%),血浆D-二聚体17例为阳性(＞500ug/L)(94.4%),临床Wells评估中度危险者15例(83.3%),高度危险者2例(4.6%),肺动脉阻塞指数大于60%者3例(16.7%).结论 PE表现缺乏特异性,联合临床Wells评分和D-二聚体可提高诊断率,CT肺动脉造影、核素肺通气/灌注显像可进一步明确诊断.     

解整合素-金属蛋白酶33基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全气流受限呈进行性发展为特征的一种可以预防和治疗的疾病.其发病机制复杂,不仅与外界有害气体、粉尘等环境因素有关,还与多基因遗传有关.本研究通过对可能涉及COPD发病的解整合素-金属蛋白酶( ADAM) 33基因中4个位点(T1、S1、Q-1、S2)的单核苷酸多态性(SNPs)进行分析,探讨其多态性与COPD的关系,为COPD防治提供科学依据.     

下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠

目的 分析我院2011年1～7月院内下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌的分布及耐药情况,指导临床用药.方法 采用纸片扩散法对下呼吸道感染分离的98株肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌进行检测.结果 肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌产ESBLs株对头孢西丁、亚胺培南耐药率较低,分别为18.3%、16%和8.3%、4%.结论 根据我院下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌耐药情况,选择亚胺培南、头孢西丁可能是比较合理的选择.     

莫西沙星口服治疗社区获得性肺炎47例临床分析

为了观察莫西沙星片剂在治疗轻中度社区获得性肺炎(CAP)中的疗效和安全性,选取我院门诊轻中度社区获得性肺炎患者47例口服莫西沙星,取得很好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年10月-2012年5月门诊就诊的轻中度CAP患者47例,CURB-65评分<2分,男26例,女21     

ADAM33基因S2位点突变与COPD患者病程及年龄的相关性研究

目的探讨解整合素—金属蛋白酶33(ADAM33)基因S2位点多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病以及患者病程长短、年龄大小的相关性。方法对84例COPD患者(COPD组)和96例健康者(对照组),应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及DNA测序的方法,以对ADAM33基因S2位点多态性与患者病程及年龄进行分析。结果 COPD组ADAM33基因S2位点C/C和C/G基因型频率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但C/C、C/G、G/G基因型频率与COPD病程长短、年龄大小比较均无统计学意义(P>0.05)。结论 ADAM33基因S2位点单核苷酸多态性(SNPs)与COPD相关;ADAM33SNPsS2突变可能为先天性基因突变。     

下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌耐药分析

目的分析我院2011年1～7月院内下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌的分布及耐药情况,指导临床用药。方法采用纸片扩散法对下呼吸道感染分离的98株肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌进行检测。结果肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌产ESBLs株对头孢西丁、亚胺培南耐药率较低,分别为18.3%、16%和8.3%、4%。结论根据我院下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌耐药情况,选择亚胺培南、头孢西丁可能是比较合理的选择。