老年胆道疾病并发糖尿病32例的外科治疗

目的探讨老年胆道疾病并发糖尿病的外科治疗措施。方法对我院2000年1月~2005年1月外科治疗的32例老年胆道疾病并发糖尿病病人作回顾性的分析。结果32例均行择期手术。术后并发症发生率:肺部感染12.5%,心律失常6.3%,泌尿系统感染9.4%,切口感染6.3%,无酮症酸中毒发生,术后平均住院时间24.6天,无死亡病例。结论对老年胆道疾病并发糖尿病者只要围手术期严格控制血糖,选择恰当手术时机,完全可以达到理想的外科治疗效果。     

MMP-2、TIMP-2与人胆管癌QBC939裸鼠移植瘤生长相关性的研究

目的探讨人胆管癌QBC939裸鼠移植瘤内基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)的表达与肿瘤发生、发展的关系。方法建立人胆管癌裸鼠移植瘤模型,并随机分成对照组、干预组(羟基喜树碱,2.5 g.kg-1)和实验组(羟基喜树碱,10 g.kg-1),观察裸鼠移植瘤体生长情况及瘤体病理组织学。结果所有移植瘤标本病理组织学检查符合胆管中分化腺癌;与对照组比,实验组可明显提高移植瘤内TIMP-2的含量,降低MMP-2/TIMP-2的比值;移植瘤体积与前者呈负相关,与MMP-2/TIMP-2呈正相关。结论实验组可降低移植瘤MMP-2/TIMP-2比值,抑制移植瘤的生长,对人胆管癌裸鼠移植瘤细胞外基质的降解可能具有抑制作用。     

昂丹司琼联合地塞米松对比昂丹司琼单药预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的荟萃分析

目的:系统评价昂丹司琼联合地塞米松与昂丹司琼单药预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的疗效及安全性,以期为临床用药提供参考。方法:系统检索与筛选Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、SCI、CNKI、维普、万方数据库中对比昂丹司琼单药与联合用药预防LC术后PONV的随机对照试验。使用Google学术、百度学术等搜索引擎进一步补充检索。按照纳入与排除标准纳入文献后,由两位作者独立进行质量评价、数据提取,交叉核对后,使用Rev Man 5.3软件统计分析,合并效应量中计数资料采用相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(confidence interval,CI)描述。结果:纳入12项随机对照试验,共1 156例患者。Meta分析结果显示,相较昂丹司琼单药组,联合地塞米松用药组LC术后24 h内PONV发生率显著下降[RR=0.45,95%CI(0.35,0.57)]。依据药物用量行亚组分析时发现,4 mg、8 mg昂丹司琼联合用药组均可显著降低术后24 h PONV发生率,而在8 mg时较单药组可显著降低总的呕吐发生率[RR=0.40,95%CI(0.23,0.71)]。安全性方面,两组术后其他并发症发生率差异无统计学意义。结论:昂丹司琼联合地塞米松相较昂丹司琼单药能更好地预防LC术后的PONV,有效降低术后不适症状,同时临床应用时应注意昂丹司琼剂量的选择。     

术后胃瘫综合征的诊治现状

术后胃瘫综合征（PGS）是指在手术后出现的，以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征；其为胃流出道的非机械性梗阻的功能性疾病，根据发病时间可将PGS分为急性和慢性两种情况，临床上以急性常见。PGS在腹部手术，尤其是胃大部分切除、胃空肠吻合术后容易发生，发生率国内约为0．6％～7．0oA、国外报道为5％～10％^[1]；PGS常持续数周甚至更长时间，     

快速康复外科理念在开腹胆总管探查术中的应用研究

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在胆道结石患者开腹胆总管探查术中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月胆总管结石或胆总管合并胆囊结石行开腹胆总管探查手术的113例患者的病例资料,其中快速康复组46例,患者接受的是ERAS理念指导的一系列干预措施;常规处理组67例,患者接受的是传统的围手术期管理办法,比较两组患者的术后恢复情况,从而探讨ERAS理念在胆道结石手术中的应用价值。结果与常规处理组相比,快速康复组患者术后的首次肛门排气时间明显提前[(36.50±5.52)h vs(39.06±5.29)h,P=0.016],手术以及术后的治疗费用显著降低[(12607.98±2414.97)元vs(14207.87±2714.84)元,P=0.002],术后住院天数明显减少[(8.87±2.74)d vs(10.19±2.54)d,P=0.011],患者舒适度以及围手术期的疼痛控制满意率明显提高[34/46(73.9%)vs 36/67(53.7%),P=0.030];而两组的术后并发症的发生率及再入院率无明显差异。结论 ERAS理念在开腹胆总管探查术中的应用是安全有效的,可以减少患者住院治疗费用,缩短术后住院时间,减轻患者疼痛,促进患者早日康复。     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的探讨

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法:研究分析1998～2007年我院收治的152例胃癌全胃切除患者的临床资料。分别采用顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、逆蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、Lahey氏食管空肠吻合术、Rantolan食管空肠吻合术和食管空肠P型吻合术五种方式重建消化道,对其进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果:蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术有较强的抗反流作用,饮食限制少,患者的营养状况明显改善。结论:顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术,能有效地控制返流性食管炎、减少术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

老年胆石症合并糖尿病45例围手术期处理

目的：探讨老年胆石症合并糖尿病的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析我科2000年1月至2006年1月手术治疗的45例60岁以上老年胆石症患者的情况。结果：急诊手术12例、择期手术33例；治愈39例、好转6例；术后发生并发症10例（占22．2％）。无酮症酸中毒发生。结论：做好围手术期的处理厦合理选用手术方式是治疗成功的关键。     

米醋熏泡治疗跟骨骨质增生40例

笔者采用米醋熏泡治疗跟骨骨质增生 40例 ,报告如下。1　临床资料40例中男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 48～ 6 5岁。单侧 15例 ,双侧 2 5例。病程3年～ 12年。患者因足跟痛不能行走而就诊 ,足跟部无红肿 ,无外伤史 ,特别行走于路不平时症状加剧。摄足跟部侧位Ｘ片示足跟骨骨质增生 ,增生骨骨质变尖 ,变锐。2　治疗方法食米醋 5 0 0ｇ放入罐内 ,加热至10 0℃ ,罐口用毛巾覆盖好 ,避免烫伤皮肤。足跟放入罐口处 ,熏蒸 2 0分钟。后把米醋倒出 ,待温度降至 40℃左右 ,足跟放入米醋内浸泡 2 0分钟为宜。浸泡后用木锤叩击足跟数次。也可立硬地面蹦跳数…     

自固定补片与生物补片对成人腹股沟疝腹腔镜术后炎症因子及并发症的影响

目的探讨自固定补片与生物补片对成人腹股沟疝(IH)腹腔镜术后炎症因子和并发症的影响。方法选取2017年1月-2019年9月该院收治的IH患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予生物补片治疗,观察组给予自固定补片治疗。比较两组手术情况、术前与术后第1天外周血炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6)]、术前与术后第1、7和15天视觉模拟评分(VAS)、术后6个月并发症和复发情况。结果观察组手术时间和术中出血量明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术后第1天,观察组IL-6和CRP水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组IL-10水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组术后第1、7和15天VAS评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后6个月并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05),两组均无复发。结论与生物补片相比,腹腔镜术中使用自固定补片治疗成人IH可以减少术中出血量、缩短手术时间、减轻术后炎症反应,有效缓解疼痛,不增加并发症发生率和复发率,安全性较高。     

老年胆石症的临床特点和外科治疗

目的:总结老年胆石症外科手术治疗经验.方法:回顾性分析186例60岁以上老年胆石症临床特点,手术方式及疗效.结果:所有病例均行手术治疗,130例(69.9%)患者并存其他疾病,73例(39.2%)以急性发作就诊,56例(30.1%)行急诊手术,术后并发症发生率29.1%,无手术治疗死亡病例.结论:做好围手术期的治疗及合理选用手术方式,是老年胆石症外科治疗的关键.