右心室不同部位起搏的血流动力学比较

目的:探讨右室高位室间隔起搏与右室心尖部起搏的血流动力学不同。方法:60例缓慢心律失常患者,具有起搏器植入指征。随机分组,分别行右室高位室间隔起搏(A组)及右室心尖部起搏(B组)治疗。分别于术前、术后行心电图,超声心动图检查。观察QRS波时限,左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径,每搏量(Sv),E峰值,E/A值,二尖瓣返流量。结果:右室高位室间隔起搏,与右室心尖部起搏比较,QRS波时限增宽程度小,LVEF以及Sv降低程度小。结论:右室高位室间隔起搏比右室心尖部起搏更接近生理性起搏,对血流动力学的不利影响较小,可能是一个更佳的起搏部位。     

以失眠为首发症状的肺癌误诊2例分析

例 1.男 ,5 8岁。因失眠 2个月 ,左胸部不适 1个月 ,于2 0 0 1- 0 9- 2 1入我院。入院前 2个月患者无明显诱因出现失眠 ,并逐渐加重 ,甚至彻夜无法入睡 ,但白天无明显乏力、倦怠 ,曾在院外以神经衰弱予安神补脑液、谷维素、维生素B1、舒乐安定等治疗效果欠佳。 1个月后出现左侧胸部不适 ,在我院胸外科门诊诊断为乳腺增生行左侧乳腺切除术 ,术后切口愈合良好。但患者仍觉胸部不适 ,睡眠无明显改善 ,并有轻度活动后气短 ,遂再入我院 ,门诊以“冠心病、心功能不全”收入院。患者曾有 30年吸烟史。入院查体 :T 36 4℃ ,R 2 1/min ,P 82 /min …     

X线与核素骨显像诊断强直性脊柱炎的对比观察

强直性脊柱炎 (AS)以脊柱僵硬并逐渐变为强直为特征 ,是一种病因未明的慢性进行性疾患。本文对诊断 AS较为常用的两种影像学方法 X线与核素骨显像进行了比较 ,报告如下。临床资料 :选择人类白细胞抗原 B2 7(HL A - B2 7)阳性、类风湿因子 (RF)阴性且经临床诊断为 AS的患者 32例。其中男2 9例 ,女 3例 ;年龄 13～ 5 9岁。另取对照组 2 9例 ,男 2 3例 ,女6例 ,年龄 15～ 6 2岁。两组性别、年龄无差异 (P>0 .0 5 )方法 :32例患者及对照组 2 9例均摄标准骨盆前后位片 ,机器为岛津 5 0 0 m Ax X线机。静脉注射 99m Tc- MDP74 0～92 5 m …     

乳腺癌术后患侧肩部疼痛146例全身骨显像结果分析

乳腺癌患者手术后常有手术侧的肩关节部位疼痛，原因多种多样，早期判断是否为骨转移对患者的后续治疗意义重大。2004—2009年，我们对146例乳腺癌术后术侧肩关节疼痛患者分别进行1—3次核素全身骨显像。现对其结果进行分析。     

氯吡格雷对兔动脉粥样硬化内皮功能的影响

目的 观察氯吡格雷对实验性兔动脉粥样硬化（AS）内皮功能的影响.方法 27只新西兰雄性白兔随机分为正常对照组、模型对照组和药物治疗组,每组9只.正常对照组给予不含胆固醇饲料100 g·d-1,模型对照组和药物治疗组给予1.5%胆固醇饲料100 g·d-1,连续12周,药物治疗组同时灌胃给予氯吡格雷4 mg·kg-1·d-1.12周末兔耳中央动脉取血,酶法检测血脂,固相酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清内皮素（ET）及血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）;氧化酶法测定血清一氧化氮（NO）.组织形态学分析AS斑块面积/内膜面积比值及斑块最厚处内膜厚度/中膜厚度比值. 结果 模型对照组和药物治疗组血脂、ET、hs-CRP均较NC明显升高（P<0.05）;模型对照组和药物治疗组血NO较正常对照组明显下降（P<0.05）;模型对照组和药物治疗组血脂无明显差异,而药物治疗组AS病变程度明显减轻,且模型对照组血清ET、hs-CRP含量明显高于药物治疗组,血清NO含量明显低于药物治疗组（P<0.05）.结论 氯吡格雷具有抑制动脉粥样硬化斑块形成和血管壁内皮保护功能,而这两种功能可能与其抑制动脉局部炎症有关系.     

金针菇免疫调节蛋白基因表达及活性初步研究

目的对金针菇免疫调节蛋白(fungal immunomodulatory protein fromflammulina velutipes,FIP-fve)基因进行原核表达及活性测定。方法通过RT-PCR得到FIP-fve,构建pUC19-FIP-fve,和表达质粒pET30-FIP-fve,转化大肠杆菌DE3(BL21),经IPTG诱导,表达产物纯化后进行活性试验。结果该基因在DE3(BL21)中获得了大量表达。表达产物能促进巨噬细胞吞噬功能(P<0.01)、明显增加小鼠血清中IFN-γ的含量(P<0.01)及抑制小鼠移植性S180肉瘤的生长,其抑瘤率分别为31.84%(P<0.05)和36.04%(P<0.05)。结论表达蛋白具有活性,这对于将其开发为免疫调节、抗过敏、抗肿瘤新药具有重要意义。     

氯沙坦对P波离散度大于40 ms的高血压患者心房颤动发生的影响

目的 探讨氯沙坦对P波离散度大于40 ms的高血压患者心房颤动(简称房颤)发生的影响.方法 选取P波离散度大于40 ms的患者42例,随机分为氯沙坦组(21例)及非氯沙坦组(21例),药物治疗1年后,观察房颤发生情况.结果 氯沙坦组2例(9.5%)患者发生房颤,非氯沙坦组9例(42.9%)患者发生房颤,两组房颤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯沙坦可减少P波离散度大于40 ms的高血压患者房颤的发生,可作为这类患者的基础用药.     

甲状腺疾病患者可溶性粘附分子的变化

利用酶联免疫法对168例Graves′病患者、36例桥本氏甲状腺炎患者、32例亚急性甲状腺炎患者和35例单纯性甲状腺肿患者和26例正常人测定血清中可溶性细胞间粘附分子（sICAM-1）和可溶性血管粘附分子（sVCAM-1）含量。结果以上五组sICAM-1依次为1105.1±106.7ng／ml、950.23±310.5ng／ml、786.23±462.4ng／ml、296.2±148.15ng／ml、342.5±250.2ng／ml。sVCAM-1依次为1760.6±403.7ng／ml、1231.7±110.6ng／ml；113.2±143.59ng／ml；941.3±95.4ng／ml；661.19±320.78ng／ml。说明不同的甲状腺疾病患者，其血清中粘附分子含量变化不同，并具有临床价值。     

β-受体阻滞对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的 :观察 β 受体阻滞剂倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性 (HRV)的影响。方法 :将不稳定型心绞痛患者(UAP) 84例随时机分为两组 :倍他乐克组 44例 ,对照组 40例 ,两组均接受消心痛或鲁南心康片扩管 ,阿期匹林抗凝 ,含镁激化液处理 ,用药两周后行三通道动态心电图检查 ,观察两组患者HRV的时域指标 :2 4小时连续正常R -R间期标准差 (SDNN) ,2 4小时内连续 5min节段的平均正常的R -R间期标准差 (SDANN ) ,2 4小时内连续 5min节段的平均正常的R -R间期标准差平均数(SDNNindex) ,2 4小时内连续正常的R -R间期差值均方的平方根 (RMSSD) ,相邻R -R间期差值大于 5 0ms心搏数占所有分析信息期内心搏数的百分比 (PNN50 )。结果 :倍他乐克组HRV中反映交感神经张力各项指标较对照组明显延长 (P <0 0 1) ,而反映迷走神经张力的各项指标与对照组无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :行 β 受体阻滞剂倍他乐克干预的不稳定型心绞痛患者HRV升高 ,增加心律的变异范围 ,在不稳定型心绞痛患者应用 β 受体阻滞剂是有益的。     

慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及意义

目的 观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象,研究其与心率变异性及心功能指标间的相关性.方法 选择慢性心力衰竭患者40例,正常健康对照者30例,根据2组患者24 h动态心电图(Holter)资料,计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),比较2组之间的差别,并分析震荡初始、震荡斜率与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、24 h正常窦性心律RR间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期标准差的平均值(SDANN)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSDD)的相关性.结果 心力衰竭组震荡初始明显高于对照组,震荡斜率明显低于对照组;心力衰竭组震荡初始与震荡斜率均与LVEF、INEDD、SDNN、SDANN、rMSDD明显相关,震荡初始与震荡斜率不相关.结论 慢性心力衰竭患者室性期前收缩后的窦性心率震荡现象减弱,心率震荡可能作为评价心力衰竭患者自主神经功能与预测心力衰竭患者猝死的指标.