计算机在临床合理用药监测中的应用

近几十年来,新药的不断涌现,一方面给人们在治疗疾病的过程中提供了更多的途径和方法,带给人类很大的益处;另一方面,也大大地增加了医疗人员在药物正确使用上的难度。由于药物滥用、误用（如抗生素的滥用,超剂量给药等）、同时服用多种药物情况的普遍存在,导致了大量的药源性疾病,轻则使用药者增加痛苦,重则使人致残,甚至死亡,同时也增加了医疗费用,造成个人和社会的经济损失。合理用药问题引起了公众和药品监督、卫生、社会保障、医疗保险等部门的广泛、高度重视,目前,正在医院中深入开展的临床药学、药学监护工作,以及国家…     

用药差错的非个人因素与防范

当前，以美国为代表的西方卫生界，决心以政府多部门及全社会系统工程的方法．治理严重的药害与用药差错问题。强调妥善解决资源配置、医疗体制、文化观念、市场行为、消费者权益保护、行业诚信、工作规程标准化与信息化建设。否定过分偏重责罚出错者个人的传统做法，以利差错的上报、汇总、分析，找出防范措施。本文介绍了用药、用药系统、合理用药及用药差错当代概念与现状，对用药差错的非个人因素(系统因素)与防范的国际认识趋向进行了论述，结合我国国情，提出了防止用药差错的措施。     

促进合理用药新机遇--WHO《ADR监测指南--2002》评介

世界卫生组织(WHO)于2002年2月出版了题为<药品安全性:药品不良反应检查与报告指南--为医务人员必需采取行动>的手册,我国药监局领导桑国卫院士参加了编写工作[1].本文将此手册简称为WHO,其新内容中有以下几个方面值得重视,将可以进一步推动以安全为首位的合理用药工作.     

对发展中国家改善用药的10点建议

WHO建议改善药品管理的工作要在国家药物政策保障之下.在许多国家,执行国家药物政策的机制是实施国家基本药物计划,其要点是强调公共领域的药品选择、采购、流通与使用的合理性.不适当的处方使医疗质量降低并导致资源浪费.本文以探讨在国家药物政策范畴内鼓励更合理地使用药品的问题为重点,在已有证据的基础上,详细阐明基本药物计划内容中的合理用药问题.本文评述了在发展中国家改善用药状况的有效策略及最新知识,并为决策者与管理者提出达到改善用药目标的建议.     

采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。     

医院药费监控策略与指标

本文介绍了医院内药费控制的指标及措施：根据现代医疗卫生工作效能的概念，讨论控制医院内药费开支的必要性与重要性，说明临床用药要兼顾疗效与经济学两方面因素，并运用药物经济学的原理与方法评价临床用药，以最低药费获得最佳疗效。     

以“单病种药费定额”推动合理用药

本文建议结合微机推广应用与建立有代表性的合理用药知识库,参照欧美采用的“诊断相关分类(DRG)报销医疗费制度”,试行有中国特色的“单病种药费定额”,以推动合理用药。     

地高辛与充血性心衰的治疗

洋地黄类药物用于治疗充血性心衰 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)已逾２００年 ,但其治疗窗狭窄 ,长期用药患者易发生中毒。近２０年来 ,随着新型抗心衰药物的增多 ,地高辛在ＣＨＦ治疗中的地位受到挑战。尤其近年来大量的研究证实 ,血管紧张素转化酶     

用药差错的个人因素与防范

当前,以美国为代表的西方卫生界,决心以政府多部门及全社会系统工程的方法,治理严重的药害与用药差错问题.强调妥善解决资源配置、医疗体制、文化观念、市场行为、消费者权益保护、行业诚信、工作规程标准化与信息化建设.否定过分偏重责罚出错者个人的传统做法,以利差错的上报、 汇总、分析、找出防范措施.本文介绍了用药、用药系统、合理用药及用药差错当代概念与现状,对用药差错的非个人因素(系统因素)与防范的国际认识趋向进行了论述,结合我国国情,提出了防止用药差错的措施.