急性颅脑损伤并发脑梗死临床分析（附25例报告）

目的探讨急性颅脑损伤合并脑梗死的发病机制和疗效。方法回顾性分析25例急性颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料。结果本组急性颅脑损伤并发脑梗死患者25例,其中入院时GCS评分≥13分5例,9～12分5例,≤8分15例;按GOS评分,疗效良好4例,中残5例,重残2例,死亡14例;死亡率56.0%。结论急性颅脑损伤并发脑梗死多发生于重型颅脑损伤后,入院时伤情越重,发生一个或数个脑叶梗死的可能性越大,且病情凶险,预后差;及时诊断与治疗将有助于改善患者预后。     

神经替换术治疗面神经瘫痪

本就目前用以治疗面瘫的各类神经替主的手术适应证。手术方法和术后效果等进行综述。认为替换术治疗面瘫的效果不如直接面神经端端吻合或自体面神经移植。仅于因面神经近心缺失造成的不可逆完全性面瘫，且技术上利用其近民端行面神经端端吻合或神经移植术无法恢复面神经的连续性，并同时有完整的患侧面肌结构和合适的供体神经时方可施行。目前最常有的神经替换术式为舌下－面神经吻合术和半舌下下－面神经吻合术。但临床工作中应谨     

甲硫氨酸饥饿通过抑制程序性死亡配体1诱导胃癌细胞凋亡

目的 研究甲硫氨酸饥饿诱导胃癌细胞凋亡的分子机制。方法 TCGA数据库分析胃癌组织中PD-L1的表达;胃癌AGS细胞分为对照组、甲硫氨酸饥饿处理组、siPD-L1处理组、甲硫氨酸饥饿联合siPD-L1处理组,CCK-8检测胃癌细胞活力,AO/EB双染检测胃癌细胞凋亡数目,流式细胞仪检测胃癌细胞凋亡率,western blotting检测胃癌细胞PD-L1、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达;Starbase数据库分析PD-L1与Bcl-2抗凋亡蛋白家族(BCL2A1,MCL1,BCL2,BCL2L1)之间的联系。结果 PD-L1在胃癌组织中高表达(P=0.0011),PD-L1的表达与胃癌G分级相关(P＜0.05);甲硫氨酸饥饿和siPD-L1能够抑制胃癌细胞存活率(P＜0.05),促进凋亡(P＜0.05),抑制PD-L1和Bcl-2表达(P＜0.05),上调促凋亡蛋白Bax、Caspase-3表达(P＜0.05);甲硫氨酸饥饿联合siPD-L1处理显示siPD-L1与甲硫氨酸饥饿起协同作用(P＜0.05)。PD-L1与Bcl-2抗凋亡蛋白家族之间存在正相关(P＜0.005)。结论 甲硫氨酸饥饿是通过抑制PD-L1的表达下调抗凋亡蛋白Bcl-2、上调促凋亡蛋白Bax、Caspase-3表达从而诱导胃癌细胞凋亡。     

反复气胸莫大意 治疗原则是关键——1例自发性气胸行胸腔闭式引流术后死亡的教训

患者男,33岁。因咳嗽2日,伴胸闷、胸痛1日入院。患者于2日前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,未就诊。1日前患者突然出现胸闷、呼吸困难、右侧胸痛,右侧卧位时症状可减轻。既往有支气管扩张史6年。入院后体格检查:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压165/105mmHg。神志清晰,活动自如,对答切题,体格检查合作,颈软,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,右侧肺部呼吸音消失,左侧肺部呼吸音增粗,可闻及散在湿啰音夭縓线照片显示:右侧气胸,右肺压缩约70%。诊断为:①右侧自发性气胸;②急性支气管炎;③支气管扩张?入院后即给予头孢曲松…     

反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男,71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年,腰骶部疼痛10年病史。体格检查:体温36．5℃,脉搏86次／分,呼吸20次／分,血压135／75 mmHg(10 mmHg=     

重度烧伤伴肝脏破裂出血1例

患者,男,39岁。以"全身多处火焰烧伤3h"为主诉入院。患者于3h前因家中汽油起火,致胸腹及四肢多处表皮剥脱,头发、眉毛、鼻毛部分烧焦,伴有胸闷、口渴,喜饮水,尿少,浓茶样尿,无声音嘶哑、呼吸困难,有轻度的精神亢奋。入院前创面未进行任何处理。创面情况:全身散在大小不一的水泡,四肢及躯干部分皮肤呈皮革样变,少数可见树枝状血管影,胸前及后背有焦痂形成,创面感觉消失;入院诊断:头面颈、胸腹、四肢火焰烧伤面积58%,Ⅲ°28%,深Ⅱ°18%,浅Ⅱ°     

脑挫裂伤的环池及中脑改变与预后

目的探讨脑挫裂伤后CT扫描征象中环池、中脑受压程度与患者意识和预后的关系。方法回顾分析1999年2月至2006年6月临床和CT资料完整的脑挫裂伤患者169例,依据伤后首次CT扫描的环池、中脑受压情况,与伤后意识和转归进行统计学处理。结果死亡39例,病死率23．1％。其中27例术后由于脑干、丘脑功能衰竭死亡;8例伤后并发肺部感染、高热、上消化道出血死亡;4例减压术后脑内迟发性出血再次开颅术后死亡。结论观察伤后环池及中脑的形态改变不仅能够了解脑挫裂伤或脑组织肿胀挤压中线结构对中脑损害的动态演变过程,而且还能帮助临床医师评估患者的预后、选择治疗方法及评估治疗措施是否有效。     

多点锥颅治疗高血压性脑出血

目的 探讨多点锥颅抽吸引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法 根据CT不同的出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压性脑出血67例。结果 住院死亡22例（32.8%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡,12例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡,6例术后血肿扩大、改行开颅术后死亡。余45例随访10～12个月,以ADL为疗效指标,1级5例,2级9例,3级14例,4级8例,5级3例;随访期间死亡6例,其中2例死于颅内再次出血,3例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论 多点锥颅治疗高血压性脑出血,效果满意,尤其适用于出血量较大或年老体弱不能适于开颅手术者。     

1例静脉滴注顺铂致过敏性休克的护理分析

顺铂为治疗多种实体瘤的一线用药,临床常以PC方案化疗,用于交界性及恶性肿瘤的预防及治疗。患者用药过程中出现过敏性休克者较少见。现将笔者所在科1例静脉滴注顺铂致过敏性休克的护理体会报道如下。     

黄连对小鼠成纤维细胞L929的毒性实验研究(英文)

黄连是一种广泛应用的传统中药,历来被认为无毒,很少人注意到黄连的毒性及其在细胞和基因水平上相关的毒性机制。本实验以体外培养的小鼠成纤维细胞L929为对象,从细胞存活率、细胞周期、DNA损伤及活性氧(ROS)的生成方面研究黄连的毒性作用及其可能机制。L929细胞与不同浓度的黄连共培养24 h后,CCK-8法检测细胞存活率,倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞仪检测细胞周期变化及细胞内ROS的生成情况,彗星实验检测细胞DNA的损伤情况。结果显示,黄连浓度高于1 mg/m L,细胞存活率显著降低,且呈浓度依赖性;高于1 mg/m L的黄连可明显改变细胞的正常形态;2 mg/m L的黄连可使G2/M期细胞比例及细胞内ROS生成显著增多;0.05 mg/m L的黄连可引起DNA各损伤指标明显增加。本实验表明黄连对细胞有毒性作用,其毒性机制与细胞周期阻滞、DNA损伤及细胞内ROS的积累有关。