基于AHP-DEMATEL和QFD的发热门诊智慧药事服务模式再造研究

目的 基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)原理,结合层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)与决策试验和评价试验法(decision-making trial and evaluation laboratory,DEMATEL)的混合模型,指导发热门诊智慧药事服务模式再造。方法 采用问卷调查收集患者原始需求数据,运用AHP-DEMATEL方法计算,然后进行同行竞争性评估和质量规划,确定患者需求的最终权重,之后将患者需求转化为相应的服务质量特性,并构建质量屋,根据分析结果,制定再造方案并实施。结果 以全自助取药和患者分流为特点的新模式实施后,患者平均取药时间由257 s缩短至102 s,患者平均等候注射时间由945 s缩短至323 s,同时避免药师与患者的直接接触,极大程度降低了交叉感染风险,患者满意度从88.50%提升至95.73%,另一方面药师满意度达到99.26%,医护人员满意度达到98.12%。药师人力成本投入下降95.8%,管理时间成本投入下降81.8%,调剂正确率提升至100%。结论 运用AHP-DEMATEL和QFD方法能确定影响高品质智慧药事服务的关键质量特性,为新模式再造提供决策依据和改进方向,从而显著提升药学服务质量,加强感染防控工作的药学保障。     

从肝肾论治卵巢储备功能减退

卵巢储备功能减退(DOR)是女性生殖功能下降的标志，影响女性月经周期、经期变化和身心健康。该文从肝肾先天、肝肾同源理论出发，指出肾精、肝血是营养卵巢的重要物质基础，以肝肾同治兼顾后天是治疗DOR的关键，注重阴阳平衡、生活饮食和心理调护，增强治疗效果并降低复发率。     

UPLC-MS/MS分析地榆皂苷Ⅱ在大鼠体内的药代动力学

目的:通过超高效液相色谱-质谱联用法(UPLC-MS/MS)测定皮下注射地榆皂苷Ⅱ后大鼠体内血浆药物浓度,阐明地榆皂苷Ⅱ经皮下注射给药后在大鼠体内变化的动力学特征。方法:采用XTerraMS C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,5μm),柱温30℃,流动相[0.1%甲酸水溶液-乙腈(9∶1,A)]-[乙腈-0.1%甲酸水溶液(9∶1,B)]梯度洗脱(0~1.5 min,10%B;1.5~2.0 min,10%~53%B;2.0~3.8 min,53%~62%B;3.8~4.1 min,62%~95%B;4.1~4.5 min,95%B;4.5~4.7 min,95%~10%B;4.7~6.0 min,10%B),流速0.4 m L·min-1,进样量2μL;电喷雾离子源(ESI),在多反应监测(MRM)负离子模式下测定血浆中地榆皂苷Ⅱ的血药浓度。结果:建立了地榆皂苷Ⅱ在大鼠血浆中质量浓度测定的方法,线性范围5~2 000μg·L-1(R2=0.997),测得皮下注射地榆皂苷Ⅱ后大鼠体内药物的药峰浓度(Cmax)(95.877±11.433)μg·L-1,半衰期(t1/2)(35.456±23.405)h,药时曲线下面积AUC_(0-24 h)(1 221.983±153.379)μg·h·L-1。结论:建立了一种能快速、准确、灵敏的测定大鼠血浆中地榆皂苷Ⅱ质量浓度的方法,可用于该类成分的血药浓度测定及药代动力学研究,为地榆皂苷的体内药动学研究和临床合理应用提供参考。     

基于自适应线性神经网络的胎儿心电信号提取

胎儿心电信号提取对胎儿监护具有重要意义。本文介绍了一种基于自适应线性神经网络的胎儿心电信号提取方法。该方法根据母体心电信号与母体腹部信号的相关性原理,以母体心电信号为网络输入,母体腹部信号为网络目标,采用W-H学习方法获取的训练误差即为提取出的胎儿心电信号。此外,通过增加网络隐含层,对神经网络的结构进行改进,增加网络训练精度,从而得到更好的训练结果,提取出更易识别的胎儿心电信号。最后分别使用仿真数据和临床数据对上述方法进行测试,实验结果表明,利用自适应线性神经网络可以提取出胎儿心电信号,通过改进神经网络结构,可以提取出更为清晰的胎儿心电信号。     

眼底图像中硬性渗出物检测算法

目的利用眼底图像中硬性渗出物(hard exudates,HE)的亮度与边缘特征,提出一种基于Canny边缘检测算法与形态学重构相结合的HE自动检测方法,以解决目前算法灵敏度低、检测结果中视盘和血管的干扰等问题,对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的自动筛查具有重要意义。方法检测算法包括4个步骤。步骤一,图像预处理,主要包括RGB通道选取、基于形态学的图像对比度增强。步骤二,视网膜图像关键结构的消除,利用基于Gabor滤波的血管分割方法,消除血管边缘对HE检测的影响。将本文视杯分割算法应用在眼底图像红色通道上实现视盘自动分割,消除视盘及其边缘对HE检测的影响。步骤三,利用改进的Canny边缘检测算法和形态学重构方法对HE进行提取。步骤四,基于形态学的图像后处理,消除眼底图像边缘部分假阳性区域。最后利用该算法测试公开数据库中的40幅图像(35幅HE病变图像,5幅正常图像)。结果该算法对基于病变的灵敏性(sensitivity,SE)和阳性预测值(positive predictive value,PPV)分别为93.18%和79.26%,基于图像的灵敏性、特异性(specificity,SP)和准确率(accuracy,ACC)分别为97.14%、80.00%和95.00%。结论与其他方法对比,基于Canny边缘检测算法与形态学重构相结合的HE自动检测算法具有较好的可行性。     

169例临产孕妇凝血四项指标联合检测与分析

目的探讨检测临产初产妇组、多胎或有流产史产妇组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(F IB)、凝血酶时间(TT)的临床意义。方法对169例临产孕妇与68例正常女性(来自本院各科)为对照组的结果进行比较。结果初产妇组、多胎或有流产史产妇组PT、TT明显低于对照组,而F IB明显高于对照组,APTT与对照组无明显差异。结论在分娩时及时监测四项凝血指标对产妇异常出血的抢救至关重要。     

地榆活性成分及药理作用研究进展

地榆在世界上约有30多种,主要分布在欧洲和亚洲北温带。中国也是其主要产地,共有7个种,6个变种,各省份均有分布~([1])。作为中品,最早被记载在《神农本草经》中,在2015版药典中规定地榆是蔷薇科属植物地榆Sanguisorba officinalis L.或长叶地榆Sanguisorba officinalis L.var.longifolia(Bert.)Yu et Li.的干燥根~([2])。作为传统常用中药,其药用价值极高,在止血凉血、清热解毒、抑制多种致病微生物和肿瘤方面有较大作用,临床上用于治疗炎症、烫伤止痛、白细胞减少症以及子宫肌瘤等病症。本文拟对地榆活性成分及药理活性进行综上,为拓展化学成分、明确药理作用、促进新药开发提供帮助。     

胫骨骨折术后患者使用外科医疗术后换药装置进行日常护理的效果

目的 分析胫骨骨折术后患者使用外科医疗术后换药装置进行日常护理的效果。方法 将2020年10月至2022年8月联勤保障部队第九一○医院收治的84例胫骨骨折术后患者随机均分为两组，各42例。对照组使用医用不锈钢换药车辅助换药，观察组使用外科医疗术后换药装置辅助换药。比较两组护理15 d时视觉模拟评分法（VAS）评分、单独换药时间、切口愈合时间、住院时间、换药过程舒适程度和便捷性、手术伤口恢复效果、肢体功能恢复效果的统计学差异。结果 观察组护理15 d时VAS评分、单独换药时间低于对照组，换药过程舒适程度、便捷性高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胫骨骨折术后患者使用外科医疗术后换药装置进行日常护理能更好改善换药过程舒适程度，且换药速度和便捷性均有提高，疼痛程度更低。