老年人急性心肌梗塞特点的探讨(附43例临床分析)

老年人急性心肌梗塞(AMI)有临床表现不典型、并发症多及预后差等特点,容易漏误诊.现将我院1990～1996年完整的AMI106例,分析其中70岁以上患者的临床特点,以提高早期诊断的认识,指导治疗,降低病死率.     

成批硫化氢中毒抢救的组织与管理

目的 :探讨成批硫化氢中毒患者抢救时的组织与管理。方法 :由护理部及监护室护士长统筹安排 ,将 15位患者分成由 7个监护小组组成的 7个监护小单元实施程序化抢救 ,并统一调配抢救物资、器械。结果 :14例患者抢救成功治愈 ,1例患者心肺复苏成功后死于多脏器功能衰竭。结论 :有效、合理的护理组织与管理 ,能够争取抢救时间 ,提高成批硫化氢中毒患者的抢救成功率。     

复方中药降尿酸合剂干预高尿酸血症大鼠血尿酸水平的剂量依赖性

目的:观察复方中药降尿酸合剂干预高尿酸血症大鼠后,大鼠血尿酸水平变化,并分析该变化是否具有剂量依赖性。方法:实验于2003-07/2004-05在青岛大学医学院附属医院动物实验室完成。①选用健康雄性Wistar大鼠48只。按随机抽签法分为6组:对照组,高尿酸血症组,降尿酸合剂低、中、高剂量组,苯溴马隆组。②对照组和高尿酸血症组给予羧甲基纤维素钠乳剂(蒸馏水配制)每次1mL/100g,2次/d;降尿酸合剂低、中、高剂量组分别给予由青岛大学医学院附属医院药剂科制备提供的复方中药降尿酸合剂。实验过程中所用中药萆榭、土茯苓、红花、薏苡仁、怀牛膝等均一次性采购,制剂科制剂人员负责药品质量控制及制剂工艺:各生药混匀,水煎两遍,取两次溶液混匀分装,250mL/瓶,高温消毒后封瓶,置冰箱中保存备用。按国家中药管理局的相关规定,以人鼠单位体质量用药量直接换算后剂量的5,10,20倍作为低、中、高剂量(5.5,11.0,23.0mL/kg,2次/d);苯溴马隆组给予苯溴马隆乳悬液5mL/kg,2次/d,连续灌胃4d。于给药后第1天给予对照组羧甲基纤维素钠乳剂(生理盐水配制)10mL/kg,其余各组给予25g/L氧嗪酸钾10mL/kg,1h后灌胃给药同前,灌胃给药后1h大鼠断尾取血,应用Sysmexchemix180生化分析仪采用尿酸酶-EHSPT法测定血尿酸。③计量资料差异比较采用方差分析,组间两两比较采用Q检验。结果:由于取血样失败,对照组,降尿酸合剂低、高剂量组,苯溴马隆组各脱失1只,最终进入结果分析:高尿酸血症组和降尿酸合剂中剂量组各8只,对照组和降尿酸合剂低、高剂量组及苯溴马隆组各7只。血尿酸水平:高尿酸血症组,降尿酸合剂低、中、高剂量组,苯溴马隆组明显高于对照组(P<0.01);降尿酸合剂高剂量组和苯溴马隆组明显低于高尿酸血症组(P<0.05,0.01),降尿酸合剂低、中剂量组虽低于高尿酸血症组,但差异不明显(P>0.05);降尿酸合剂低、中、高剂量组均高于苯溴马隆组,但差异不明显(P>0.05)。结论:降尿酸合剂可以降低高尿酸血症大鼠的血尿酸水平并呈剂量依赖性。     

经外周中心静脉置管49例临床分析

经外周中心静脉置管（PICC）是指由外周静脉穿刺插管,使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。它作为唯一一项护理人员合法操作的深静脉置管技术,有诸多优点,但穿刺置管存在一定难度和风险,尤其是基层医院在开展PICC初期会遇到多种问题。我院2009年9月起开展PICC置管术,至2010年11月共置管49例,现将置管期间所遇问题进行分析并提出相应对策,报道如下：     

31例急性冠脉综合征延迟介入治疗临床分析

目的　观察急性冠脉综合征病人延迟介入治疗效果。方法　 31例急性冠脉综合征患者于发病后 2～ 4周行冠脉内支架术 ,常规服用肠溶阿斯匹林和抵克力得 ,支架术前后行超声心动图检查测量射血分数。观察住院和随访期间的临床事件和评价心功能。结果　 31例患者单支血管病变 12例 ( 38.71% ) ,2支血管病变 13例 ( 4 1.94% ) ,3支血管病变6例 ( 19.35 % )。缺血及梗死相关血管 ( 36支 )狭窄平均 92 .0 4± 6 .6 9。植入支架时最大球囊充盈压为 16± 2个大气压 ,支架术后平均残余狭窄 2± 2 ,与术前相比差异有高度显著性 (t =2 7.5 6 ,P <0 .0 0 5 )。超声心电图提示术后射血分数0 .6 4± 0 .11%明显优于术前射血分数 0 .5 2± 0 .14 % ( t =3 .75 ,P <0 .0 1)。结论　急性冠脉综合征延迟介入治疗安全 ,近期疗效好 ,心功能改善 ,可提高生活质量。     

1起农村小学流行性腮腺炎暴发的调查

2009年3月19日至4月6日,瑞金市瑞林镇中心小学发生1起流行性腮腺炎暴发,按一般突发公共卫生事件进行应急处理,疫情得到有效控制。现将有关情况报告如下。     

一起疑似细菌性食物中毒的调查报告

目的核实诊断,查明引起食物中毒的原因。方法对患者进行回顾性调查,了解患者临床表现、聚餐史、发病前72h进食情况,同时了解与患者一起生活、工作人群的饮食和发病情况;对食品加工场所进行卫生学调查;采集患者血液等标本和可疑食物进行实验室检测。结果患者集中于同一进食人群,人与人不传染,发病曲线呈突然上升又迅速下降;病例血常规检查WBC:18×10~9/L,与细菌性食物中毒特点相符,餐馆厨房卫生管理和条件不符合要求。结论是一起因餐饮加工过程中生、熟不分引起的疑似细菌性食物中毒。     

2009年江西省瑞金市暗娼哨点监测结果分析

目的了解女性性服务人员(暗娼)艾滋病流行状况及相关信息。方法 2009年4-7月采用问卷调查现场收集瑞金市哨点监测对象的相关行为信息,并采集血液标本进行HIV、梅毒及丙型病毒性肝炎(丙肝)抗体检测。结果 261名暗娼艾滋病基本知识知晓率为90.42%,最近一次非婚性行为安全套使用率为90.80%,过去1个月非婚性行为每次都使用安全套者占65.52%,性病抗体检测阳性率为0.38%,最近1年患过性病者占5.36%;艾滋病基本知识知晓率和行为正确率大年龄组明显低于小年龄组,与文化水平成正比。结论瑞金市暗娼人群性病艾滋病尚处于低流行态势,但存在疫情快速上升的风险,必须采取多元化预防干预控制。     

基层县级医院门诊移动输液系统应用早期存在的问题与对策

门诊移动输液系统是以医院信息系统(HIS)为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,依托条码技术和无线网络技术等实现护士对患者身份和药物核对的双重条码化的医疗信息化输液系统[1].目前国内许多三级医院已经将移动输液系统应用于门诊输液室、优质护理病房,作为优质护理服务的重要举措[2].我院作为县级基层医院,于2012年3月18日整体搬迁当日,在门诊输液室启用移动输液系统应用输液78 645例次,提高了输液应答及时性与输液安全性,改善了输液秩序,提升了门诊输液服务品质,但护理人员在早期应用中因缺乏经验出现了一系列问题,现报道如下.