宫腹腔镜联合手术诊治不孕症150例分析

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用。方法:对150例不孕症患者行宫腹腔镜联合手术,对不孕症病因进行诊断,同时行治疗。结果:盆腔粘连和输卵管阻塞是不孕症的主要原因。子宫内膜息肉和正常盆腔占次要比例。子宫内膜异位症和多囊卵巢也是主要病因。150例同时行宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗。联合手术后妊娠率为48.8%。结论:腹腔镜联合手术,在一次麻醉下,可以对不孕的原因全面评价和明确诊断,在诊断同时进行治疗,对不孕症的诊断和治疗有重大的意义,值得推广。     

宫腔镜诊治围绝经期子宫出血(附138例报告)

目的 :探讨宫腔镜在诊治围绝经期异常子宫出血 (perimenopausaluterinebleeding ,PMUB)的价值。方法 :回顾分析PMUB 138例用宫腔镜诊治的临床资料。结果 :138例中子宫内膜息肉 5 5例 ,子宫颈息肉 2 9例 ,粘膜下子宫肌瘤 4 0例 ,子宫内膜增生过长 6例 ,子宫内膜不典型增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,正常子宫内膜 4例。总体检查阳性率为 97 10 %。术中 1例发生子宫穿孔并发症。术后随访 2 ～12个月 ,随访率为82 6 1% ,患者症状明显改善 10 6例 ,满意率为 92 98%。结论 :用宫腔镜诊断PMUB有相当高的特异性和准确性。可同时治疗良性病变 ,减少不必要的开腹手术 ,是治疗PMUB的首选方法。     

米非司酮治疗后VEGF-165在异位和在位子宫内膜中的表达

目的探讨米非司酮对VEGF-165在子宫腺肌症中表达的影响。方法43例子宫腺肌症患者分为对照组(n=21)和米非司酮治疗组(n=22),采用放射免疫法测定对照组(月经第3天)和米非司酮组(术前)血清中FSH、LH、E2、PRL、P及T的水平。采用免疫组化法测定两组患者在在位和异位子宫内膜中的VEGF-165蛋白水平。结果米非司酮组较对照组血清FSH、LH、E2、P明显降低(P<0.05),而血清PRL和T的水平两组间无统计学差异(P>0.05)。VEGF-165在子宫内膜腺上皮细胞内的表达,异位内膜均明显高于在位内膜(P<0.05);而其在间质细胞内的表达,异位内膜与在位内膜无统计学差异(P>0.05)。米非司酮组异位和在位内膜腺上皮细胞、间质细胞中VEGF-165的表达水平均较对照组明显降低(P<0.05)。VEGF-165在对照组异位内膜腺上皮细胞中的表达,增殖期高于分泌期(P<0.05)。结论米非司酮治疗后,VEGF-165在异位和在位内膜中的表达明显下降,可能是通过抑制VEGF蛋白合成,降低血管通透性,抑制新生血管生成,从而有效地控制子宫内膜异位症的发生发展。     

TOFA抑制上皮性卵巢癌细胞活性的体外实验研究

目的:探讨乙酰辅酶A羧化酶抑制剂TOFA对卵巢癌COC1细胞增殖能力的抑制作用及其机制。方法:采用细胞增殖/毒性检测试剂(CCK-8)检测不同浓度TOFA作用24、48、72h对卵巢癌细胞增殖抑制作用,流式细胞仪检测COC1的细胞周期变化情况,免疫印迹技术(Western blot)检测COC1细胞磷酸化AKT、ERK蛋白表达的变化。结果:不同浓度(1、5、10、20、50μg/ml)TOFA分别作用24、48、72h后,对卵巢癌细胞的增殖抑制作用呈时间和剂量依赖。5、10、20、50μg/ml TOFA处理48h后实验组和对照组相比,阻滞于G0/G1期的细胞数明显增加(P<0.05)。10μg/ml TOFA作用后,可上调磷酸化AKT蛋白表达,60min后磷酸化ERK蛋白表达抑制率为47%(P>0.05)。结论:TOFA对卵巢癌细胞增殖抑制作用呈时间和剂量依赖性,诱导细胞G0/G1期阻滞,抑制磷酸化ERK表达,TOFA发挥作用的机制可能与MAPK/ERK信号转导通路相关。     

二氧化碳气腹对肿瘤细胞生长和播散影响的研究

目的　研究静脉使用 5 %NaHCO3 纠正CO2 气腹造成的酸中毒能否改善其对肿瘤细胞的促生长和播散作用。方法　观察静脉推注 5 %NaHCO3 的CO2 气腹组、CO2 气腹组及对照组带瘤Wister大鼠的肿瘤生长及穿刺点转移情况。结果　静脉推注 5 %NaHCO3 的CO2 气腹组、CO2 气腹组及对照组肿瘤的重量、体积和腹水体积有差异 ,但无统计学意义。穿刺点转移率无明显差异。结论　CO2 气腹影响肿瘤细胞生长和播散的机制复杂 ,不能完全以CO2 引起机体酸中毒解释。未找到通过静脉推注 5 %NaHCO3 可改善CO2 气腹对肿瘤细胞生长影响的基础理论依据。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的护理

目的了解和分析腹腔镜手术治疗宫颈癌患者护理方法。方法回顾性分析并总结2003年7月至2010年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院微创外科行腹腔镜手术治疗宫颈癌的112例患者的临床资料。结果 112例宫颈癌患者均择期行腹腔镜手术,其中16例患者中转开腹,平均手术时间(151±29)min,术中出血60～4 000 ml,平均(525.36±510.24)ml,术后发生伤口感染者2例,尿潴留者7例;术后中位住院天数为12.29d;截至2011年12月,中位随访时间40个月(12～96个月),存活88例(78.6%)。结论腹腔镜手术治疗宫颈癌技术正在不断推广应用,护理人员应根据不同患者的特点,做好心理护理,落实健康教育内容,抓好围术期的观察与护理,并充分调动其社会支持系统的功能,以确保宫颈癌手术的顺利进行,促进患者术后康复。     

米非司酮对子宫肌瘤超微结构的影响

目的：探讨米非司酮对子宫肌瘤超微结构的作用。方法：随机选择子宫肌瘤患者24例，连续服用米非司酮25mg或12．5mg，12周后行子宫切除术，取子宫标本，在电镜下观察肌瘤超微结构变化。并随机选择6例未用药的子宫肌瘤患者，同样方法取标本进行比较。结果：米非司酮可使肌瘤细胞及血管不同程度的退行性改变。结论：米非司酮可用于子宫肌瘤的治疗。     

双氢青蒿素对卵巢上皮性癌发展和转移的影响

目的：研究双氢青蒿素（DHA）对体外培养的卵巢上皮性癌高度转移细胞株HO-8910pm黏附、侵袭能力以及体内生长的影响,并探讨其相关分子作用机制。方法：用不同浓度DHA处理HO-8910pm,采用基质胶贴壁黏附法检测DHA对癌细胞体外黏附能力的影响;用跨膜小室模型和划痕实验检测DHA对癌细胞侵袭和迁徙能力的影响。用裸鼠的HO-8910pm原位接种卵巢癌模型,检测DHA对卵巢癌侵袭和转移的影响。Western blot法检测DHA对癌细胞聚焦黏附激酶（FAK）磷酸化、MMP-2和MMP-9的体外影响。结果：（1）DHA作用于HO-8910pm细胞后,细胞增殖能力显著抑制,体外黏附和侵袭能力显著下降;（2）体内实验中,DHA可显著抑制卵巢癌腹膜转移;HO-8910pm细胞p-FAK和MMP-2蛋白水平降低,但MMP-9蛋白水平无显著降低。结论：DHA对卵巢上皮性癌细胞的增殖、黏附、侵袭能力及肿瘤转移有-定的抑制作用,其具体机制可能与抑制p-FAK、MMP.2表达水平有关。     

卵巢Brenner瘤的临床特点

目的探讨卵巢Brenner瘤的临床特点。方法对2008年9月至2016年12月上海交通大学附属瑞金医院收治的23例卵巢Brenner瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者平均年龄(60.5±9.4)岁。其中21例卵巢良性Brenner瘤有13例合并其他类型卵巢肿瘤,5例有临床主诉,5例人附睾蛋白4(HE4)升高,11例在B超中表现为典型的蛋壳征,4例CT可见实性肿块伴钙化。另2例恶性Brenner瘤患者均有腹痛,糖类抗原125(CA125)升高且变化与疾病转归一致,增强CT发现病灶不均质强化。23例患者均行规范化手术治疗,恶性患者辅以化疗。随访21例良性和1例ⅠC期恶性患者均未复发,另1例ⅢC期恶性患者化疗后4个月远处转移,第1次术后19个月死亡。结论良性卵巢Brenner瘤多为偶然发现,阴道流血者需警惕子宫内膜癌,可有HE4升高,B超和CT检查有一定特异性。恶性Brenner瘤多表现为腹痛,CA125升高提示其恶性表现并有助于随访监测,B超和CT检查与上皮性卵巢癌的表现接近,治疗以手术为主,方式可参考上皮性卵巢癌,但不强调腹膜后淋巴结的清扫,术后需辅以全身化疗,局部复发者化疗仍有效。