临床药师参与依替米星致重症大疱型药疹治疗方案制定1例分析

目的 探讨临床药师在依替米星致患者重症大疱型药疹治疗过程中的作用。方法 临床药师对产生重症大疱型药疹可疑药物的关联性判断、抗感染方案的制定等方面提供建议,协助临床医师制定治疗方案。结果 医师采纳临床药师建议,治疗过程顺利,患者症状好转出院。结论 临床药师参与患者个体化用药方案的制定,促进了临床合理用药,确保患者用药安全。     

药物利用评估方法在肿瘤科糖皮质激素类药物使用评价中的作用

目的:探讨建立适用于我院肿瘤科使用糖皮质激素类药物(GCs)的药物利用评估(DUE)标准,对该类药品的使用进行合理性评价。方法:初步建立适用于我院肿瘤科使用GCs的DUE标准,主要从用药适应证、用药过程监测、用药结果3个方面进行评估。通过医院信息系统分别收集和整理我院肿瘤科2013年4-12月(干预前)300例和2014年6月-2015年3月(干预后)300例使用GCs患者的病历资料,评估其GCs使用情况。结果:我院使用频率最高的GCs为地塞米松磷酸钠注射液(占抽查病例数的82.34%),其次分别是醋酸地塞米松片(占15.33%)和醋酸泼尼松片(占2.33%)。我院肿瘤科GCs的使用以防治放/化疗呕吐为目的最为常见(占用药目的合计例次的55.55%),其次为抗炎治疗(占14.19%)和化疗药物预处理(占12.76%)。干预后,GCs在肿瘤疾病中合理用药水平有较大提高,用药剂量与疗程的不合格率从6.87%降至3.95%,无指征用药率从3.58%降至2.74%。结论:通过建立DUE标准,在督导临床合理用药的过程中不断完善标准,可促进肿瘤科GCs的合理使用。     

1例多重耐药铜绿假单胞菌椎间隙感染患者的药学监护

摘 要 目的：分享多重耐药铜绿假单胞菌感染的药物治疗经验。方法: 对临床药师参与的1例多重耐药铜绿假单胞菌椎间隙感染患者的诊治过程进行回顾性分析。结果: 药师全程参与治疗,制定了磷霉素+头孢他啶+环丙沙星的联合抗菌方案,并调整用药时间顺序,获得满意疗效。结论:多重耐药铜绿假单胞菌感染可考虑采用三联方案。临床药师能够在疑难感染治疗中发挥积极作用。     

临床药师参与阿德福韦酯致低血磷性骨软化症治疗的实践

摘 要 目的：通过临床药师参与阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的治疗实践案例,探讨其临床特征及诊治方法,以及临床药师在诊疗过程中所起的作用。方法：总结2 例低剂量阿德福韦酯致低血磷性骨软化症成功治疗案例,结合相关指南和文献报道,分析阿德福韦酯致低血磷性骨软化症的临床特征和诊治经过。结果：低剂量阿德福韦酯可导致低血磷性骨软化症,用药期间应定期监测肾功能、血磷、血碱性碱性磷酸酶等。结论：临床药师发挥专业知识技能,参与临床治疗实践,减少误诊,提高临床药物治疗水平。     

TOPSIS属性分层法在红花黄色素注射液评价的适用性评估

目的：利用加权逼近理想值排序法（TOPSIS）对红花黄注射液进行属性分层的药物评价，并将点评结果与常规药物利用评价方法（DUE）进行比较，评估该法的适用性。方法：结合DUE法建立评价标准，采用属性层次模型（AHM）加权法计算各指标的相对权重，运用TOPSIS的数据处理方法无量纲化和归一化计算各病历医嘱与完全合理医嘱的距离，直接将指标和医嘱量化，按患者诊断和年龄进行分层评价及排序，并与常规DUE评价结果进行比较，以评估运用TOPSISI分层法进行用药评价的适用性。结果：运用TOPSIS属性分层法，300份病历C_i=0.821 8，其中完全合理的病历占55.67%（C_i=1），合理病历占1.67%（1 > C_i > 0.8），基本合理病历占21%（0.8 > C_i > 0.6），不合理病历占21.67%（C_i<0.6）。TOPSIS C_i法和DUE法相比，合理性趋势相同，均能计算合理率，但TOPSIS法还能根据指标权重的不同，直接将指标和结果量化归一，结果精密度和区分度更高，具有可比性，评价深度更高，更加客观、全面。结论：经过近一年的辅助用药点评后，该院红花黄色素注射液应用基本合理，但仍存在很多问题。与常规DUE法相比，TOPSIS法在一定程度上消减了主观随意性，计算结果精密度、区分度和评价深度更高，运用TOPSIS属性分层法对红花黄色素注射液进行评价是合理可行的。     

有关临床微生物检验和细菌耐药性的监测分析

目的研究有关临床微生物临床检验和细菌耐药性监测情况。方法研究资料是本单位2018年全年分离出的100株致病菌的耐药性与敏感性临床资料。结果病菌株一共有100株,60株为革兰阳性球菌,40株革兰阴性杆菌。对全部菌株进行耐药性和药敏性检测并依据检测结果做对应抗生素治疗。结论临床要加强细菌耐药性的检测,确定耐药菌株,促进抗菌药物合理应用,提升用药安全。     

病原微生物检验在医院感染控制方面的应用价值

目的对病原微生物检验在医院感染控制方面的应用价值进行分析研究。方法将本院近年来收治的感染的患者共计120例作为研究资料,将全部患者随机分为两组:治疗组与对照组,每组患者有60例,全部患者均进行体温监测,给予对照组患者应用药物治疗,给予治疗组患者实施微生物检验,然后实施药敏试验,然后依据检测结果进行抗生素的治疗。结果比较两组患者的治疗总有效率情况,治疗组显著高于对照组患者,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。比较两组患者的院内感染率,治疗组显著低于对照组患者,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论应用微生物检验措施对于预防疾病传染有重要的作用,为制定治疗方案提供了有效的依据,值得在临床中推广应用。     

2010年我院抗菌药物临床应用分析及对策

目的:了解和分析我院抗菌药物使用现状,提出抗菌药物应用管理的对策。方法:(1)从医院HIS系统收集抗菌药物的总量和费用及临床科室抗菌药物使用率。(2)随机抽取2010年出院病历365份进行回顾性调查,记录患者基本情况和抗菌药物的使用情况,作为临床合理用药的评价依据。结果:抗菌药物费用占医院总药费的百分比为21.3%;住院患者抗菌药物使用率为60.4%;所抽365份病历中,接受抗菌药物治疗患者的抗菌药物平均品种数为1.6个;接受抗菌药物治疗患者的抗菌药物日平均费用为197.0元;使用单种抗菌药物治疗的平均天数为8.9 d;手术患者接受预防感染抗菌药物百分比为86.1%;手术患者接受预防感染抗菌药物天数为6.8 d;接受抗感染治疗的患者,送病原学检查百分比为55.3%;抗菌药物不合理使用平均每份病历1.1处。结论:抗菌药物管理的指标有所好转,但仍偏高,存在不合理用药,应加大对抗菌药物应用的综合治理,降低抗菌药物费用,提高抗菌药物使用的合理性。